Legfontosabb

Könyök

A spondyloarthritis ankylopoetin kezelésére szolgáló módszerek

Ha a spondylitis ankylopoetica észlelhető, a kezelés nem szteroidokat tartalmaz. Ez krónikus betegség, ezért a terápia csak csökkenti a tüneteket, megelőzve a gerinc deformitását. A spondylarthritis ankylopoetus másik neve spondylitis ankylopoetica. Az ízületi fájdalom kíséri.

A patológia okai és fejlődése

A tudósok kimutatták, hogy a kérdéses betegség leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akik örökletes és genetikai tényezők vannak. A kockázati csoportba tartoznak a HLA-B27 gént hordozó személyek is. A kórtan kialakulása látens fertőzés, trauma, hipotermia.

A betegség pszichoszomatikus patológiákra utal. Ezt a stressz, az idegrendszeri és mentális rendszerek károsodása okozza. Amikor a betegség felgyújtja azt a területet, ahol a sacrum összekapcsolódik a csípőcsontokkal. A folyamat ezután hatással van az ágyéki és a felső gerincre. A későbbi szakaszokban a gyulladás megragadja a test többi ízületeit. De gyakrabban a spondyloarthritis ankilózissal, a tünetek a bokára terjedtek.

A test utolsó része gyorsan megduzzad, fuzionális megjelenést kapva. Néha a fenti érzések a spondylitis ankylopoetia első jelei. Ha a figyelembe vett tünetek a 30 év alatti fiatalok körében jelentkeznek, akkor sürgős orvosi konzultációra van szükség.

A betegség jelei hasonlóak az arthritis tüneteihez. Ha az alapbetegség az ízületi gyulladás, akkor a gyógyszereket elnyomják. A spondylitis ankylopoetica, amelyet a gerincszalagok és lemezek "csontosodása" kísér, a mobilitás elvesztéséhez vezethet. Kezelés hiányában a gerincoszlop teljes mértékben immobilizálódik.

A reumatológusok megkülönböztetik a betegség alábbi formáit:

  1. Közép-érintett gerinc. Különböző merev és kyphosis középső hangszóró.
  2. Rhizomelaic - amikor a gerinc sérült, a gyökércsuklók megváltoznak.
  3. Perifériás - hatással van a gerincre és a perifériás ízületekre.
  4. Skandináv - az ízületek nem deformálódnak vagy megsemmisülnek. Csak a kéz kicsi ízületei érintettek.

Ezen kívül kiemelkedik a zsigeri forma.

A patológia tünetei

Az esetek 10% -ában a betegség megnyilvánul a méhnyak vagy az ágyéki isiáktól. A páciens éles "lövöldözést" tapasztal a lábakban vagy a hát alsó részén. A patológia fokozatosan fejlődik. Az első szakaszban a mérsékelt fájdalom a pihenés és az időjárási viszonyok után nő. Alacsony fizikai aktivitás után a fájdalom szindróma csökken.

Az első fájdalmat meg lehet állítani nem szteroid gyulladásgátló szerekkel. De ha a tünet emelkedik, akkor az osteochondrosisra vonatkozó differenciáldiagnózis történik. A betegség másik tünete a reggeli, merev ló, ami eltűnik vacsorázni.

A patológia kezdeti szakaszában a szemek gyulladnak, a testhőmérséklet emelkedik, és a test súlya csökken. A spondylitis ankylopoetica fő tünete a gerinc növekedésének "szűk" mozgása és a mellkasi légzés korlátozott mozgása. Ez utóbbi jelenség stagnálást okoz a tüdőben és bronchitisben. A gerinc csontosodása miatt a hátra egy bizonyos idő elteltével elveszíti rugalmasságát.

A patológia első szakaszában a hátul megjelenése megváltozik. A lapos és egyenes ágyék "lefagy". A beteg lecsúszik, és a lábai a séta közben kissé hajlítva térden állnak. A spondyloarthritis ankylopoetica késői stádiumban nem különbözik az osteochondrosisoktól. Ez különösen igaz azoknak a betegeknek, akiknek gerincoszlopuk és gyulladásos ízületük van. A spondylitis ankylopoetisében a betegek nehezen tudnak oldalra hajolni, hogy ne szakítsák le a lábat a padlóról. A beteg problémamentes a forduló test elvégzésére.

A reumatológusok különbséget tesznek a betegség kialakulásának a női nemben:

  • a vállízületek elsődleges sérülése;
  • polyarthritis;
  • mérsékelt gyulladás;
  • egy nagy ízület aszimmetrikus elváltozása;
  • a betegség helye - mellkasi és szakrális részek;
  • ankilózis.

A patológia diagnózisa és szövődményei

A betegség okainak meghatározásához az orvos megvizsgálja a betegség történetét, végzi a beteg fizikai vizsgálatát. A spondylitis ankylózisának fő diagnosztikai eljárásai a következők:

  1. A röntgen, amely észleli a csontok és az ízületek változásait. Emellett CT és MRI-t írnak fel.
  2. Vérvizsgálat Meghatározza az ESR és a C-reaktív fehérjét - a gyulladásos folyamatot jelző fő mutatókat. Egy ilyen laboratóriumi vizsgálat segítségével kimutatható anémiás és egyéb spondylitis ankylopoeticia szövődményei.

A spondylitis ankylopoetica nem alakul ki specifikus mintázat szerint. A tünetek súlyossága és a hatások megjelenése különböző betegekben különbözik. Gyakrabban a betegség az alsó hátfájással kezdődik. Az érintett csontok progressziójával együtt nőnek, ami az ízületek merevségét és a gerincoszlopot adja. Gyakran az ízületek együtt fejlődnek a kezelés során is.

A patológia szövődményei között szerepelnek a bordák merevségével kapcsolatos különböző tüdőbetegségek. Az esetek 40% -ában a spondylitis ankylopoetica uveitist okoz (a krónikus gyulladása). A gyulladásos folyamat érintheti a szívet és az aort.

Terápiás módszerek

A terápia évekig tart, megszakítás nélkül. A súlyosbodás idején a nem szteroidokat maximális dózisban kell bevenni. Ha a súlyosbodás lecsillapodott és egy fenntartási rendbe került, akkor a gyógyszer maximálisan megengedett dózisának 1/3-át veszik.

A nem szteroid hatóanyagok közé tartozik a Butadion, az indometacin, a diklofenak. A Movalis nevű szelektív gyógyszerek közül. A fenti gyógyszerek segítenek csökkenteni a fájdalmat és merevséget az ízületekben és a gerincben. Ugyanakkor a mobilitásuk javul. A nem szteroidok hosszú távú terápiája a spondylitis ankylopoetica esetén jelentősen gátolja a fejlődését.

A spondylitis ankylopoetica "alapvonal" kezelése a szulfaszalazin antimikrobiális hatóanyagot veszi fel. A gyógyszer az esetek 60% -ában segít, de a terápiás hatás a terápia megkezdése után 3 hónappal kezdődik.

Egyes betegeknél a Wobenzym - az aktív enzimek komplexe. Az enzimek bevétele után lép be a véráramba, átjutva a testen, és a gyulladásos folyamat középpontjába kerül. A gyógyszer enyhe, de összetett hatással van a szervezetre.

A diklofenakot reumás betegségre szedik. A szelektív NSAID-ok közé tartoznak a Nimesulide és a Celebrex. Ha a patológia nehéz, hormonokat és szulfonamidokat veszünk. Az antimetabolitok közül a metotrexátot mutatták. Szükség esetén használjon biológiai anyagokat (Remicade), amelyek blokkolják a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódó anyagokat.

További terápia

Annak érdekében, hogy a gyulladásos ízületre helyi hatást fejtsen ki, a beteget a Dimexide-sel és a kortikoszteroidok injektálását az ízületi üregbe adják. A krioterápia pozitív hatással van a vizsgált patológiára.

Visszavágó masszázst vehetsz. Pozitív hatást gyakorol a gerinc érintett területeire. Az ilyen terápia azonban akkor jelezhető, ha nincs nyilvánvaló gyulladás jele, és a vérvizsgálat normális. Ebben az időszakban is alkalmazott sár és orvosi piócák. Az utolsó terápia hatása azon enzimek peteinek jelenlétén alapul, amelyek "gátolják" a gerincet.

A spondylitis ankylopoetica a speciális fehérje étrendhez való ragaszkodást igényel. A reumatológusok javasolják, hogy csökkentsék a liszt termékek és termékek fogyasztását keményítővel. Főzött hús, hal, sajt, túró, tojás, hagyma, sárgarépa, paradicsom és bogyók kerülnek be a diéta.

Spondylitis ankylopoetica esetén szanatóriumot és gyógykezelést ajánlunk. A patológia elleni küzdelem egyik fontos módszere a terápiás torna. Ezt a lehető legerőteljesebben kell végrehajtani. Mozgás aktívan nagy amplitúdóval történik. A torna megakadályozza a csigolyák, ízületek és szalagok összekapcsolását. Amikor a spondylitis ankilózis a test kanyarulatait és fordulatait mutatja a különböző irányokban. Ugyanakkor szükséges az ízületek forgatása. A torna minden nap 30 percen keresztül történik.

Ezzel a betegséggel fizioterápiát mutatnak. Ez segít csökkenteni a fájdalmat javítva a beteg fizikai erejét és rugalmasságát. A kurzust fizioterapeuta fejlesztette ki minden esetben egyénileg. Az ízületek mozgékonyságát javító és a rugalmasságot javító gyakorlatok segítségével gyorsan visszaállíthatja a vázizomzat rendszert. A légzésgyakorlás növeli a tüdő mennyiségét.

Spondylitis ankylopoetica esetén fenyő, eper, kirkazona, nyír, szilfa terápiás fürdőjét készítheti el. Körülbelül 300 g fűvet egy zsákban 20 percig forralunk 5 liter vízben. Tinktúrát öntünk a fürdőbe.

Csiszolóanyagok:

  1. 100 g alkoholra 50 g kámforolajat és mustárt kell előírni. A készítményhez 100 g tojásfehérjét adunk. Az összetevőket megrázzák. Az így kapott eszköz súlyos foltokat csapott.
  2. A zúzott 200 g tamus gyökerét 1 evőkanál keverjük. napraforgóolaj. A készítményt 2 hét elteltével alkalmazzuk.

A sebészeti beavatkozások típusai

A spondyloarthritis ankylopoetikus sebészeti beavatkozása magában foglalja a gerincegyenesítést és az artroplasztikát. Az első típusú műveletet a következő esetekben végezzük:

  • a páciens súlyosan deformált gerinccsel rendelkezik;
  • a spinalis görbület okozta súlyos fájdalom;
  • belső szervek károsodása;
  • a térd vagy a csípőízületek sérülése.

A gerinc egyenesítése során a sebész eltávolítja a csigolyatestet, és a gerincoszlopot egyenesíti. Egy ilyen művelet után hosszú helyreállítást igényel. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek gipszköteget kell viselnie. Ebben az időszakban a fizioterápiás gyakorlatok láthatók. Ha a gerincen kívül elhelyezkedő ízületek mozgása súlyosan károsodott, arthroplasztikát végeznek - az érintett kötést egy protézissel helyettesítik.

Gyermekbetegség

A statisztikák szerint a spondilitisz ankilózisát gyakrabban diagnosztizálják fiúknál. A kezdeti szakaszban a patológia tünetek nélkül folytatódik. A diagnózis általában akkor történik, amikor a képen a csigolyák ízületeinek fúziós helye látható.

A gyermeket hosszú távú kezelésre szánják:

  • a gyulladásos folyamat leállítására szolgáló módszerek;
  • a szűk mozgékonyság kiküszöbölése terápiás gyakorlatok végrehajtásával;
  • úszás, amely erősíti a gerincet és az izmokat.

Ha nem kezelik, a mozgásszervi rendszer működése zavart okoz, ami a gyermek fogyatékosságához vezethet. A spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegek:

A porcszövet kezd visszanyerni, a duzzanat csökken, a mobilitás és az ízületek aktivitása visszatér. És mindezt műtétek és drága gyógyszerek nélkül. Csak kezdjük.

  1. Pihenjen egy kemény ágyon, amely nem sül el. A párnák minimális számát kell használni. Nem tudsz aludni egy nagy ék alakú párnán.
  2. A ruházatot meleg, de lélegző anyagból kell készíteni. Hideg időben ajánlott pulóvert és turtlenecket viselni.
  3. Egészséges étel. Az étrendet orvosához kell ajánlani a betegnek.
  4. Szükség van egy különleges labdára ülni. A munkahely úgy van kialakítva, hogy ne kelljen lehajlani.
  5. Amikor fájdalom jelentkezik, orvoshoz kell fordulni.

Prognózis és megelőzés

Ezzel a betegséggel a gerinc funkcionalitása fokozatosan romlik. Ha a kezelés korai szakaszban van előírva, a betegség kialakulása az esetek 70% -ában megmarad. 40 éve ezek a betegek nem igényelnek külső segítséget. Normálisan dolgozhatnak. A spondylitis ankylopoetisében a várható élettartam megegyezik az egészséges emberekkel.

A spondyloarthritis ankylopoetica megelőzésére a kézi mosás, a gyümölcs és a zöldség minőségének feldolgozása, valamint a kulturális szexuális élet tart. Nemi szervi vagy intesztinális fertőzés esetén orvoshoz kell fordulni. Nem ajánlatos a szuperkulcs.

Spondylitis ankylopoetica mi az

Számos betegség van a háton, amelyek különböző módon hatnak a gerincre, és különböző következményekkel járnak a testre. Néhány betegséget meglehetősen gyorsan kezelnek a gyógyszerek és a fizioterápia segítségével, míg mások gyakorlatilag gyógyíthatatlanok és sok szenvedést hoznak a betegek számára. Ezek közé tartozik a Bechterew-kór.

Az orvosi körökben ezt a betegséget másként nevezik - spondylitis ankylopoetica. Ez hatással van a gerinc egyes területeire, mozgásképtelenné téve őket. Az emberi gerincoszlopot borítja, mint egy csontkagyló. A cikkben meg fogjuk érteni a spondylitis ankilózisát, mi az, mi a tünete és hogy gyógyítható-e.

Mi ez a betegség?

A spondylitis ankylopoetica krónikus ízületi betegség, amely kívül esik rájuk. Úgy tűnik és fejlõdik azon a helyen, ahol a sûr és az iliac szövet kapcsolódik. Kezdetben a betegség egyszerűen csökkenti az ízületek mozgékonyságát, majd később immobilizálja őket az ankilózis - a csontok és az ízületek együttes bekövetkezése miatt. A csomagok egyidejűleg megsebesítik. A betegség kialakulásának eredményeként a teljes gerinc teljesen elveszítheti a mobilitást.

A gyulladásos folyamat a gerinc alján kezdődik, és felfelé "beindul", ami befolyásolja a csigolyák többi részét. Ha ezt a folyamatot nem állítjuk le, miután a gerincoszlop teljesen csontosodott, a gyulladást a humerus csontokba, valamint az ujjakba továbbítjuk, amelyek ugyanabba az immobilizációnak vannak kitéve. A szemgolyó, a tüdő, a szív és a vesék szövetei is érintkezhetnek.

A spondilitisz ankilózis a gerinc minden részének teljes fúziója: csigolyák, csigolyák, ízületek. Összekötve sűrű csontképződéssé válnak. Az ember szoros héjba van ágyazva, ami állandó helyzetben tartja őt. Amint az idegvégződések áthaladnak a gerincen, amely szorosan be van szorítva, a beteg súlyos fájdalmat érez. Élete valóságos lisztvé válik.

A spondylitis ankylopoetica leggyakrabban a férfiakat érinti. Egy megmagyarázhatatlan okból a nők gyakorlatilag nem szenvednek ilyen betegségben - az esetek 10% -át teszik ki, és csak néhány évtizeddel ezelőtt ez a betegség csak "férfi" volt.

Videó - A spondylitis ankylopoetica részletesen

Miért fordul elő ez a betegség?

Az orvosok még mindig nem tudták megállapítani a spondylitis ankilózisának pontos okait. Van egy olyan változat, hogy ez a betegség egy bizonyos gén jelenléte miatt jelenik meg egy olyan személy testében, aki alvó állapotban van, és hirtelen felkelt. Ami az ébredéséért válik, nem világos. Egy személy születésétől fogva ez a gén "nyugvó", és az aktiválás után (ami esetleg nem következik be) olyan antigénsé alakul, amely befolyásolja a gerinc, az ízületek és az ínszalagok csontszövetét. Emiatt védő funkció aktiválódik a testben. Ebben az időszakban fő célja a gerinc biztosítása. Ezért minden belső erőforrást irányít új csontszövet létrehozására, melynek következtében a gerinc minden része összeolvad. És így van spondylitis ankylopoetica.

Ez a betegség krónikus, vagyis hosszú és gyakorlatilag nem kezelhető. Minden, amit az orvosok képesek csak enyhíteni a beteg sorsát, csökkentve vagy teljesen enyhíteni a fájdalmat, valamint megakadályozni a betegség kialakulását. Nem lehet teljesen "osztani" a csigolyákat, de lehet, hogy a gerinc nagyobb mobilitást biztosít.

A spondylitis ankylopoetica tünetei

Ez a betegség teljesen alázatos: fejlődésének kezdeti szakaszaiban gyakorlatilag nem jelentkezik. Időnként egy személy fájdalmat érezhet a háton, de annyira elhanyagolható, hogy a beteg nem tudja megérteni, mi az igazi oka. Aktívabban a betegség másfél év elteltével kezdődik. És ha egy személy nem végez rendszeres vizsgálatot, akkor sokáig sötétben marad.

Korai stádiumban a páciens állandó fáradtságot és általános rossz közérzetet, valamint enyhe fájdalmat tapasztalhat az ágyéki régióban.

Az alábbiakban ismertetett tünetek azoknál a betegeknél alkalmazandók, akiknek a testében spondylitis ankylopoetica alakul ki legalább egy év alatt.

  • A fájdalom megjelenése az ágyéki gerincen. Éjjel és reggel nyilvánvalóbbá válik: a hosszú pihenés és az egyik pozíció megőrzése nem igényel mozgást a gerincre, ami azt jelenti, hogy a csontosodás folyamata erőteljesebben zajlik. A nap folyamán a testmozgás során forró fürdő vagy zuhanyozás közben a fájdalom csökken, vagy teljesen eltűnik, de másnap minden megismétlődik.
  • Mozgó fájdalom. Idővel a gyulladásos folyamat felfelé "feltérképezni", ami a mellkasi és a nyaki régiókat is érinti. Ezért a páciens nem csak az alsó háton és a véreknél, hanem a mellkasban, később - a vállakban és a nyakban is - fájdalmat érezhet. Emiatt a gerinc normális görbülete simított, ív alakul ki. Egy személy észreveheti a hátsó görbületi görbületét, amely idővel jobban kifejeződik.
  • Izomtörzs A gerinc mentén az izmok elkezdenek törést szenvedni. Ez a test védő reakciója, amely a gerincet támogatja. Emiatt az idegvégződések megszüntethetők, és a fájdalom még erősebbé válik. Maga az ember nem tudja ellazítani az izmokat, és erre a célra speciális gyógyszerek - izomrelaxánsok kerülnek.
  • Fájdalom a kismedencei régióban. Az ízületi gyulladás során a beteg fájdalmat érez a fenékben, az ágyékban és a combcsontokban. Ezeknek a tüneteknek a hasonlósága miatt a spondylitis ankylopoetica zavaros lehet a sacrum vagy coccyx hernájával vagy a ülőideg gyulladásával.
  • A belső szervek és szemek szövetében fellépő zavarok. Ha a spondylitis ankylopoetica "elhanyagolható" túl sok, a gyulladás terjedhet a gerincről a test bármely más területére. Ebben az esetben szívbetegség, tüdő, vese vagy húgyúti rendszer. A beteg látássérült is lehet, mivel a retina károsodik a gyulladástól is.

A betegség diagnosztizálása

Az ilyen betegség korai szakaszában történő azonosítása rendkívül nehéz. Lehet, hogy egyáltalán nem nyilvánul meg, vagy a tünetek enyhék és súlyos aggodalomra adnak okot. Csak a test rendszeres vizsgálata, beleértve a röntgensugarakat, amelyeknek a gerinc- és ízületek deformációja észrevehetőek lehetnek.

Ha elkezdte érezni a fent leírt tüneteket, és több nap vagy hét folyamán egyre jobban megnyilvánulnak, azonnal konzultáljon orvosával.

A spondylitis ankylopoetica diagnózisához teljes vérkép szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk, vannak-e antigének és antitestek a szervezetben, amelyek befolyásolják a gyulladás kialakulását. Azt is meghatározza a vérszegénység jelenlétét, amely miatt a vérsejtek lassabban mozognak a test összes szövetéhez. Emiatt egy személy csökkent érzékenységet, széttagolást okozhat a végtagokban.

Ha részletesebb ismereteket szeretne tudni, a spondylitis ankylopoetica kezeléséről, diagnózisáról és tüneteiről, olvashat róla cikkünket a portálunkon.

Mivel ez a betegség a gerincoszlopban fejlődik ki, szükség van egy MRI vizsgálatra, amely tükrözi a betegség kialakulását, és mely területeket érinti a gyulladás. A kép nagyméretűnek tűnik, melynek köszönhetően minden oldalról megtekinthető a filmezett terület.

Ez elegendő ahhoz, hogy megértsük, vajon beteg-e a spondylitis ankylopoetica. Ha a diagnózist megerősítik, az orvosok azonnali kezelést kapnak, melynek célja a betegség aktivitásának megállítása.

Spondylitis ankylopoetica kezelés

A kezelés fő célja a fájdalom csökkentése vagy megszüntetése, a betegség kialakulásának gátlása és a gerinc deformitása megelőzése. A folyamatos terápiának köszönhetően a beteg egészségi állapota többé-kevésbé kielégítő állapotban is tartható.

Ha a csigolyák fúziós folyamata már túlságosan messzire esett, és a gerinc nagy része megsérült, akkor ez a folyamat nem fordítható meg. Meg kell tartanunk azt, ami nem teszi lehetővé a helyzet romlását.

A spondylitis ankylopoetica kezelésére konzervatív és sebészeti beavatkozás történik. Az első típus fizikai terápiát, testmozgást és gyógyszeres kezelést tartalmaz. A második típus a műtét, amely nagyon ritkán fordul elő.

Konzervatív kezelés

gyógyszerek

A kezelés gyógyszerekkel kezdődik. Önmagukban nem nyújtanak gyógykezelést, de segítik a fájdalmat és az izomgörcsöt.

A következő gyógyszert az orvos írhatja elő:

Spondylitis ankylopoetica: tünetek és tünetek

A spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) a gerinc krónikus, progresszív betegsége, amely gyakran az ízületek (perifériás ízületi gyulladás) és enthesis (enthesitis) károsodásával egyidejűleg fordul elő. A betegség a szeronegatív spondyloarthritis csoportjába tartozik. A spondyloarthritis ankylopoetica klinikai képe nagyon változatos, de a legfontosabb klinikai tünetek a gyulladásos hátfájás és az összes gerincszegmens mobilitásának korlátozása. A spondyloarthritis ankylopoeticában szenvedő nők és férfiak klinikai képében vagy radiográfiai változásaiban nem mutattak szignifikáns különbséget, bár a betegség és annak súlyos formái előfordulása magasabb a férfiak körében. Ezenkívül a spondylitis ankylopoetica nem befolyásolja hátrányosan a gyermek fogamzás képességét a terhesség és a szülés alatt.

A panaszok jellemzői és a betegség lefolyása miatt először is meg kell határozni a gyulladásos hátfájás kritériumát:

  • krónikus hátfájás (több mint 3 hónapig),
  • az életkor kezdete

Gyermekkorban a betegség általában perifériás ízületi gyulladással vagy enthesitissel kezdődik.

A perifériás ízületek vereségét a spondyloarthritis ankylózisában a fájdalom, a duzzanat és a mobilitás korlátozása jelentette. A spondyloarthritis ankylózisában a következő ízületek leggyakrabban érintettek:

  • sternoclavicular,
  • kulcscsont, acromioclavicular,
  • váll,
  • könyök,
  • csukló,
  • térd,
  • boka,
  • metacarpophalngeal,
  • a kezek proximális interphalangealis ízületei,
  • metatarsophalangeal ízületek.

Jelenleg a spondyloarthritis ankylopoetica diagnózisa átlagosan 8 év. Ennek oka számos objektív és szubjektív ok, amelyek közül az alábbiak tartoznak:

  1. betegség debütáló fajta;
  2. a klinikai tünetek gyenge súlyossága és sokfélesége a betegség kialakulásakor, különösen a gyermekkorban, amelyet könnyen szünteti meg nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) alkalmazása;
  3. a patognomonikus (ez csak a betegségre jellemző) hiánya a betegség laboratóriumi jelei;
  4. a különféle speciális orvosok éberségének hiánya a betegséggel kapcsolatban;
  5. a betegség klinikai képének nem ismerete más szakemberek által;
  6. megfelelő képzés az alapellátásban dolgozó orvosok betegek azonosítására csigolya (tudatlanság jellemzőinek hátfájás (gyulladásos hátfájás), nincsenek tisztában a lehetséges opciókat debütált a betegség, a rossz ismerete röntgen sacroiliitis és egyéb radiológiai jelei a betegség, egy tévhit, hogy a betegség csak a férfiak stb.);
  7. a betegek hitetlenkedése a hivatalos orvoslás hatékonyságában.

A gerincvelő sérülése leggyakrabban az ágyéki régióban fordul elő, bár minden szervezeti egység részt vehet a patológiás folyamatban. Először is megjelenhetnek egy "illékony" jellegű fájdalom, de idővel a folyamat a gerincoszlop túlnyomó részein terjed ("a betegség felkúszik"). A nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) általában a kezdeti szakaszokban segítenek a fájdalom és a merevség enyhítésében. A spondyloarthritis ankilózisú scoliosis kialakulása nem jellemző. Idővel a gyulladás befolyásolja a mellkasi és nyaki gerinc, vannak tünetek, mint a mellkasi fájdalom, képtelenség, hogy lélegezzen mélyeket, légszomj, képtelenség, hogy kapcsolja a nyakát. Az egész folyamat végeredménye a gerinc komplett ankilózisának, vagyis teljes mozdulatlanságának ("bambusz bot szindróma"). Ebben a szakaszban a fájdalom már kevésbé (de nem mindig!), Az előtérbe a képtelenség, hogy mozgás a gerinc.

A sacroiliac ízületek veresége (sacroiliitis) a spondylitis ankylopoetica legtöbb betegében fordul elő, de gyakran tünetmentes (vagy nem kifejezett), ezért a betegek ritkán keresnek orvosi segítséget. Néhány beteg észreveheti a nem specifikus fájdalom megjelenését a kismedencei térségben, a fenekedényben, enyhe sántaságban vagy kellemetlen érzéssel járás közben, de ezek a tünetek később teljesen visszaszorulhatnak.

Az ízületek sérülése (perifériás ízületi gyulladás). A spondylitis ankylopoetica betegek több mint felében az egyik vagy másik ízületi károsodás figyelhető meg. Emellett megismétlem, hogy perifériás arthritis esetén a spondylitis ankylopoetica gyermekeknél és serdülőknél kezdődhet. Általában az alsó végtagok ízületeit a mono- (egy kötés) vagy aszimmetrikus oligoarthritis (2-3 ízület) típusával érinti. Gyakran érinti a lábak térdét, csípőjét, bokait és kicsi ízületeit. Kevésbé gyakoriak lehetnek más ízületek. Általában az arthritis kevésbé agresszív, mint például a reumatoid.

Az entheses veresége (enthesitis). Enthesis az a hely, ahol az inak kötődése a csont, illetve gyulladás ezen a helyen nevezik enthesitis. Gyakran előfordul, hogy a teljes enthesitis a sarok, a térd, a csípő, a könyök, a vállízületeknél fordul elő, ami fájdalmat okoz ezeken a helyeken.

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica): tünetek és kezelés

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) - a fő tünetek:

  • Gyakori fájdalom
  • emelt hőmérsékleten
  • hidegrázás
  • izzadó
  • Fájdalom a gerincen
  • Izomfájdalom
  • Gyors impulzus
  • Nyaki fájdalom
  • láz
  • Gyulladásos gyulladás
  • Heel fájdalom
  • arthritis
  • Csípő fájdalom
  • Fájdalom a fájdalomban
  • Nyaki mozgáskorlátozás
  • A gerincvelői mobilitás korlátozása

A spondylitis ankylopoetica vagy a spondylitis ankylopoetica olyan szisztémás krónikus gyulladás, amely az ízületekben fordul elő és koncentrálódik, általában a gerincoszlopon. A spondylitis ankylopoetica, melynek tünetei az érintett terület mobilitásának korlátozásában nyilvánulnak meg, elsősorban a 15 és 30 év közötti férfiak esetében relevánsak, és a nők esetében ez a betegség 9-szer ritkábban fordul elő a gyakorlatban.

Általános leírás

A kóros folyamat jellemzői figyelembe vételével megállapítható, hogy a spondylitis ankylopoetica az ízületeket, a sacroiliacus ízületeket, a perifériás ízületeket és a gerincet, valamint a csigolyatesteket, a csigolyatömegeket és a gerincvelő szalagokat foglalja magában, közvetlenül a csigolyatesthez kötődve.

Először is, a sérülés befolyásolja a sacroiláris ízületet, amely után átjut az intervertebrális és a revertebrális ízületekbe. Különösen, a betegség kezdetén kialakul a szinoviális membrán krónikus gyulladásos folyamata, amely szövettani hasonlósággal bír az RA-ben fellépő szinovitisz esetében. Végül az articuláris porcok progresszív pusztulásának kialakulása az ileosacrális artikuláció ankilózisában, a csigolyatömésekkel kombinálva jelentkezik. Ugyanakkor a szubchondral csont erodálódik, míg az extraartikuláris szklerózis a csontban fejlődik ki. Valamivel később, ezek a változások is előfordulnak a pubic symphysis régiójában.

A gerinc, az alsó végtagok és a sacroiliac ízületek sérülése mellett a szem irisszáma is károsodhat. Eközben az egyes felsorolt ​​lokalizációk gyulladásos veresége egyáltalán nem kötelező - a gyulladásos tünetek a kombinációk széles választékában nyilvánulhatnak meg.

Spondylitis ankylopoetica: okai

A betegség kialakulásának okai a végéig nem egyértelműek. Eközben a legtöbb kutató szerint a fő választási lehetőség az agresszió fokozódása, amely az immunsejtekre jellemző a saját ízületeik és ínszalagok szöveteihez képest. A betegség kialakulása olyan betegeknél is előfordul, akiknek örökletes hajlamuk van rá. A spondylitis ankylopoetica betegek az antigén hordozói, amelyeket HLA-B27-nek neveznek. Ennek az az oka, hogy az immunrendszer működésében konkrét változások következnek be.

A betegség kialakulásához hozzájáruló kiindulási pontként többek között a hypothermia, az akut vagy krónikus fertőző betegség által okozott immunváltozás is változhat. Ezenkívül a medence vagy a gerinc sérülései a spondylitis ankylopoetica kialakulásának tényezői lehetnek. Hormonális rendellenességek, krónikus gyulladások az urogenitális szervekben és a belekben, valamint a fertőző és allergiás betegségek megkülönböztetése feltételezésekként.

Spondylitis ankylopoetica: a fejlődés mechanizmusa

Fogjuk meg a betegség kialakulásának mechanizmusát. A gerinc mozgását az intervertebralis lemezek biztosítják, melyeket elegendő rugalmasság jellemez. A gerinc laterális, elülső és hátsó felülete hosszú sűrű szalagokkal rendelkezik, ami miatt a gerincoszlop megszerzi a szükséges stabilitást. A csigolyák mindegyikének négy folyamata van: az alsó és a felső pár párja. A szomszédos csigolyák egymás közötti összekapcsolását mozgatható ízületek biztosítják.

Spondylitis ankylopoetica esetén, amely - amint azt már említettük - az immunsejtek állandó agressziója következtében gyulladásos folyamat alakul ki az ízületek szövetében, az intervertebrális lemezekben és a szalagokban. Idővel fokozatosan kicserélik a kötőszövet elasztikus szerkezetét a csontszövetekkel, ami önmagában elég szilárd. Ennek eredményeként a gerinc elveszíti jellegzetes mobilitását.

Figyelemre méltó, hogy a spondylitis ankylopoetica esetében nem csak a gerinc támadása fordul elő. Így a nagy ízületek (főként az alsó végtagok) is jelentősen érintettek, számos esetben a gyulladásos folyamat sürgető alakulása a húgyutakban, a vesékben, a tüdőben és a szívben.

Spondylitis ankylopoetica: a fő formák

A szervi károsodás domináns területe határozza meg a spondylitis ankylopoetica kialakulásának megfelelő formáját. Ezek a következők:

  • A központi alak: A sérülés kizárólag a gerincen van jelölve. Ezt a formát a fajták két változatában lehet bemutatni: a központi forma kyphosis típusát (illetve a mellkasi régió kyphosisával együtt, valamint a cervikális terület hiperlordózisával együtt); a központi alakzat merev formája (az ágyék és a mellkasi gerincek simulnak, ami abszolút egyenes a hátoldalon).
  • Rhizomel forma. Ebben az esetben a gerincvelő elváltozása a váll- és csípőízületekből eredő változások kíséri.
  • Perifériás alak. Ebben az esetben a betegség a gerinc elváltozásával és a perifériás ízületekkel (könyök, térd és boka) társul.
  • Skandináv forma. A klinikai megnyilvánulások hasonlóak a rheumatoid arthritis kezdeti szakaszához. Az ízületek megsemmisülése, deformációja sem következik be. Különösen a kezek kicsi ízületei érintettek.
  • Viscerális forma. Bizonyos esetekben ez a fajta betegség is megkülönböztethető, melyet a gerinc és az ízületek károsodása jellemez, ami a belső szervekben (vese, aorta, szív, szem stb.) Bekövetkező változásokat idézi elő.

Spondylitis ankylopoetica: tünetek

A betegség kialakulása szinte minden esetben észrevehető, és ezután a tünetek rendkívül változatosak lehetnek manifesztációikban.

Úgy gondolják, hogy a spondyloarthritis ankylopoetica összes előfordulási gyakoriságának mintegy 75% -a eredetileg a gerincben és a sacrumban jelentkező fájdalom, és a perifériás ízületi fájdalom 20% -a. Ugyanakkor az iritis és iridocyclitis esetében 5% -ot határoztunk meg a szemfertőzésekre.

Eközben az ebben az irányban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy elsősorban a spondylitis ankylopoetica első tünetei jelentkeznek a kis és a nagy perifériás ízületek területén lokalizálódó visszatérő fájdalmakban, amelyek az esetek több mint felében bizonytalan arthritises betegekkel járnak. A vizsgálatban résztvevő betegek több mint 56% -ánál a fájdalom jelenléte a lumbosacrális régióban azonosította őket, amikor lokalizáltak és a sacroiliitishez hasonlóan besugárzódtak (a fenék fájdala, amikor a sacrum közepére és a comb hátsó része mentén besugározzák). Azt is meg kell jegyezni, hogy a betegek kezdetén csak a vizsgált betegek 15% -a szembesül a szakrális terület izolált fájdalomszindrómájával, míg 41% tolerálja ezt a tünetet az ízületi fájdalmakkal együtt. A spondylitis ankylopoetica és a szemkárosodás debütálása a morbiditás 10% -ában volt megfigyelhető.

Ennek megfelelően, figyelembe véve a megnyilvánulások felsorolt ​​jellemzőit, arra a következtetésre juthatunk, hogy a vizsgált folyamat primer lokalizációja főleg a perifériás ízületek körzetében koncentrálódik. Eközben a megnyilvánulások megnyilvánulása kezdetben jelentéktelen és instabil, ami kizárja a betegek figyelmének e megnyilvánulásokra való összpontosítását. Ritka esetekben a spondylitis ankylopoetica első tünetei a nyakra vagy hátra fájdalmakká redukálódnak, valamint reggel (különösen az ágyéki régióban) a gerinc merevségérzetével együtt. A nap folyamán ez a merevség, mint általában, eltűnik. Még ritkábban észlelhető a sarkában jelentkező fájdalom előfordulása, amely különösen kifejezett formában nyilvánul meg az Achilles-íntónában.

A spondilitisz ankilózisát a tompa elhúzódó fájdalom előfordulása jellemzi, amely a lumbosacrális régióban lokalizálódik. A betegség kezdetén krízis formájában jelentkezik, majd több napig (néhány hónapon keresztül) folytatódik. Az éjszaka második felét a fájdalom fokozódása jellemzi, amely a fájdalom gyulladásos ritmusát határozza meg. Ennek megfelelően, az ilyen jellegzetességek figyelembevételével, meg lehet jegyezni, hogy a betegség első megnyilvánulása meglehetősen változó, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist.

Általánosságban számos olyan lehetőség van, amelyek relevánsak a betegség kialakulásához:

  • A gyulladásos folyamat elsõdleges koncentrációja esetén a gyulladás kíséretében tipikus fájdalom jelentkezik. Idővel fokozatosan növekszik ezek a fájdalmak, és gyakran együtt vannak az ízületekben jelentkező súlyos fájdalommal.
  • Az ízületek elsődleges elváltozásai esetében, amelyek főként fiatal férfiak körében jelentkeznek, a betegség megjelenését csak a Gyudostroi mono-oligoarthritis megjelenése jellemzi, amely többnyire instabil és aszimmetrikus. Valamivel később a sacroiliitis megnyilvánulásai is csatlakoznak.
  • A gyermekeket és a serdülőket a betegség kialakulása jelzi poliartritisz formájában, illékony típusú fájdalom megjelenésével, egyes esetekben a kis és nagy perifériás ízületek enyhe duzzanata lehetséges. Gyakran, articuláris szindrómával kombinálva a hőmérséklet és a szívverés enyhén emelkedik, miközben növeli az ESR szintet. Ez viszont meghatározza a klinikai kép hasonlóságát az akut reuma kialakulásával, annak ellenére, hogy a reumás szívbetegség objektív komponensei nincsenek. Az arthritis kicsi ízületeinek lokalizálása jelentős hasonlóságot mutat az RA-val, és később a sacroiliitisre jellemző tünetek beadása is megfigyelhető.
  • A vizsgált betegség ritka eseteit a lázas szindróma akut formája jellemzi, jellegzetes, stabil és lázas lázzal, amely szabálytalan formájának felel meg. A nap folyamán 1-2 fokban ingadozik a hőmérséklet, heves izzadás, hidegrázás. A betegek gyorsan fogynak, de trópikus rendellenességeket is fejlesztenek. Az ESR gyors növekedést mutat. Ugyanakkor a betegeknél a polymyalgia és a polyarthralgia is szerepel. Néhány hét múlva maga az arthritis is megjelenhet.
  • Az elsődleges extraartikuláris folyamat lokalizációja maga is szemkárosodás formájában nyilvánulhat meg, mint már említettük. Ebben az esetben előfordulhat iritis vagy iridocyclitis, ritka esetekben a sérülés karditisz vagy aortitis formájában jelentkezik, amely magas gyulladásos indexekkel kombinálva jelenik meg. Csak néhány hónappal később, a betegség hasonló megjelenésével kapcsolatban megemlítik a sajátos ízületi szindrómát, valamint a sziprolózis szempontjából releváns tüneteket.

A betegség korai kifejlődésének vizsgálata általában nem okoz patológiákat. Eközben a páciens körültekintő felmérése alapján meghatározzák a betegség jellemző tüneteit, amelyek a reggeli merevség formájában nyilvánulnak meg, melyet a gerinc tapasztal, és amely teljesen eltűnik a nap folyamán. Gyakran előfordul, hogy az elsődleges vizsgálat meghatározza a betegek panaszainak jelenlétét a gerinc merevségéről, továbbá a vizsgálat során mérséklik a dorsalis kyphosis enyhe formáját, miközben a mellkasi területen lévő légúti expozíciót egyidejűleg csökkentik.

A betegség kialakulása mind lassan, mind gyorsan megindulhat, ami a végtagok teljes gerincének és ízületeinek (alacsonyabb) néhány év elteltével történő elpusztításához vezet. A klinikai megnyilvánulások jellemzői a gyulladásos folyamat specifikus koncentrációjától függnek, amelynek terjedése főként alulról felfelé fordul elő.

Az általunk említett (elsősorban kétoldalú típusú) sacroiliitiset a fenékben fellépő fájdalmak formájában jelentik, melyek következtében a combot besugározzák.

Ami az ágyéki gerinc vereségét illeti, úgy tűnik, mint ágyéki fájdalmat vagy lumbosakrális fájdalmat. Egyes esetekben lehetséges myalgia (izomfájdalom), a merevség növekedése az ágyéki régióban.

A mellkasi régió elváltozásakor fájdalom jelentkezik a hátsó és az alsó mellkasi régióban a későbbi besugárzás során, interkostális neuralgia következtében. A betegség ezen időszakát gyakran a dorzális kyphosis kialakulása kísérte. Az ankilózus folyamat aktivitása következtében a rib-gerinc ízületek érintettek, ahol a mellkasi sejtek légúti mobilitása csökken. Ez a folyamat teljes blokádhoz vezethet.

Érdemes megjegyezni, hogy a lezuhanás ellenére, a tüdő létfontosságú kapacitásának megfelelő csökkenésével a páciens nem tapasztalja a légszomjat (szélsőséges esetekben csak feszültséggel és kis fokú önkifejezéssel fordulhat elő). Ennek oka a helyettesítés, amelyet a membrán funkcionális jellemzői biztosítanak, azaz növeli aktív részvételét a légzőszervi folyamatban.

A nyaki régió vereségére jellemző a nyak merevségének kialakulása egyidejű fájdalommal, egyes esetekben rendkívül fájdalmas lesz a beteg érzeteiben. Ugyanakkor a cervicalisikának kialakulását figyelemreméltó, bizonyos helyzetekben a fejfájás, a szédülés, az émelygés, a szédülés és a hányinger manifesztálódó vertebrobasziláris szindróma aktualizálódik. A szindróma oka a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomás.

A vertebralis szegmensek veresége nagyon ritkán fordul elő, nem a rendszer alulról felfelé, hanem egyidejűleg. A legtöbb esetben azonban a folyamat fejlődése inkrementálisan és meglehetősen lassan folytatódik, csak az ágyéki vagy sacroiliai régióban lokalizálódik (ami különösen a nők körében figyelhető meg). Ahhoz, hogy túljussunk, megjegyezzük, hogy a betegség egyáltalán nem jelent fájdalmat.

A spondylitis ankylopoetica diagnózisa

A betegség diagnosztizálását a vizsgálat során a páciens kórelőzményének tanulmányozásával és több további vizsgálattal nyert adatokkal együtt végezzük. Különösen szükséges a gerinc röntgenvizsgálata CT-vel és MRI-vel kombinálva. A teljes vérvétel az ESR növekedését emeli ki. A kétes helyzetek további elemzést igényelnek, amely lehetővé teszi a HLA-B27 antigén izolálását.

Spondylitis ankylopoetica kezelés

Ennek az ankilózisos spondylitisnek a kezelése összetett és meglehetősen hosszú. Fontos szempont a folytonosság betartása, ami a kezelés bármely szakaszában szükséges. Ez a következőkből áll: kórház (traumatológia) - klinika - szanatórium. Gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszereket, valamint glükokortikoidokat használnak. Súlyos kezelés esetén immunszuppresszánsokat is előírnak.

A spondylitis ankilózisában jelentős szerepet kap az életmód és a testmozgás, amelyet ebben a betegségben szenvednek. A terápiás gimnasztika programja egyénileg történik, az előírt feladatokat naponta kell elvégezni. Az úgynevezett gonosz pózok (büszke testhelyzet vagy felesleges testtartás formájában) kialakulásának elkerülése érdekében kemény ágyon ajánlott alvás. Az is fontos, hogy rendszeresen gyakoroljon, különösen azokat, amelyek erősítik a spinális izmokat (síléc, úszás). A mellkasi mobilitás megőrzését megfelelő légzésgyakorlással végezzük.

A hatékonyságot olyan hatások határozzák meg, mint a masszázs, a reflexoterápia, a mágneses terápia. Eközben a betegség teljes gyógyulása nem lehetséges, mert az egyetlen, amit el lehet érni, ha az előírt ajánlásokat követik, a betegség kialakulásának gátlása. Ezenkívül a szakorvos folyamatosan figyelemmel kell kísérni a fekvőbeteg kezelés súlyosbodását.

Ha gyanítja, hogy a spondylitis ankylopoetica, konzultáljon egy ortopéd sebészrel és egy neurológussal.

Ha úgy gondolja, hogy van spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór), és jellemző a betegség tüneteit, segíthet az orvosok: ortopédia, neurológia.

Azt is javasoljuk, hogy online betegség-diagnosztikai szolgáltatásunkat használjuk, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A reumás polymyalgia olyan gyulladásos betegség, amely fájdalmat jelent a váll és a medence övében lévő izmokban, melyeket gyakran láz és jelentős fogyás kísér. A patológia pontos etiológiája még ismeretlen. A temporális ízületi gyulladás tünetei hozzáadhatók az általános klinikai képhez. Az 50-75 év közöttiek leginkább érintettek. A nők sokkal gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

Thyreoiditis egy egész csoport a betegségek különböző funkciók közötti etiológiája és egységes egyetlen általános eljárás, amely egy gyulladás a szövetek a pajzsmirigy. Pajzsmirigygyulladás, amelynek tünetei nagysága függ az adott formája során a betegség is alakulhat strumitis - egy olyan betegség, amelyben megnövekedett pajzsmirigy megy keresztül egyenletes gyulladást.

A zoonózisos fertőző betegséget, amelynek károsodási területe főleg a kardiovaszkuláris, a csont-izomrendszer, a reproduktív és az idegrendszeri betegség, brucellózisnak nevezzük. A betegség mikroorganizmusait a távoli 1886-ban azonosították, és a betegség felfedezője Bruce Brucellosis angol tudós.

A malária vektorral borított betegségek egy csoportja, amelyet az anopheles szúnyogcsípés közvetít. A betegség gyakori Afrikában, a Kaukázus országaiban. Az 5 év alatti gyermekek leginkább a betegségre fogékonyak. Évente több mint egymillió halálesetet veszünk fel. De időszerű kezeléssel a betegség súlyos szövődmények nélkül folytatódik.

A borreliózis, amelyet Lyme-kórnak, Lyme-borreliózisnak, tick-borne borreliózisnak és egyébként is meghatároznak, természetesen a fertőző betegség jellegzetes fókuszbetegsége. A borreliózist, amelynek tünetei az ízületek, a bőr, a szív és az idegrendszer károsodását okozzák, gyakran krónikus, valamint visszatérő önáram jellemzi.

A testmozgással és a temperamentummal a legtöbb ember orvostelen nélkül is megteheti.

Spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica

  • Oroszország reumatológusainak szövetsége

Tartalomjegyzék

rövidítések listája

axsa - axiális spondyloarthritis

AC - spondylitis ankylopoetica

VBS - gyulladásos hátfájás

IBD - gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség)

KPS - sacroiliac ízületek

CT szkennelés - számítógépes tomográfia

Gyakorlati terápia - terápiás fizikai edzés

MRI - mágneses rezonancia képalkotás

Nem szteroid gyulladáscsökkentők - Nem szteroid gyulladáscsökkentők

NSHS - hátul

OKM - csontvelő duzzanat

RA - Rheumatoid arthritis

C-RB - C-reaktív fehérje

TNF-a - tumor nekrózis faktor-alfa

NRS - numerikus besorolási skála

ASAS (SpondyloArthritis International Society értékelése) - Nemzetközi Spondyloarthritis Társaság

ASDAS (AS Betegségaktivitás Pontszám) - AU tevékenységi köre

BASDAI (Bath AS Betegség Tevékenység Index) - Speaker Activity Index

KDIGO - Vesebetegség: A globális eredmények javítása

PIP - proteoglikán okozta spondylitis

FC - funkcionális osztály

Feltételek és definíciók

Bechterew-kór (AS), - egy krónikus gyulladásos betegség a következő csoportból spondylarthózis, azzal jellemezve kell legyőzni sacroiliacalis ízületek (CPS) és / vagy a gerinc a potenciális kimenetelét ankylosis gyakori részvétel patológiás folyamat enthesis és perifériás ízületek [1].

Axiális spondylitis (aksppa) - spondylitis, a gerinc és a perifériás ízületek domináns elváltozásával. Az axiális spondyloarthritis csoportja két klinikai kategóriára oszlik: nem röntgen axiális spondyloarthritis és AS [1]. A diagnózis alapján a besorolási kritériumok 2009 International Study Group csigolya - ASAS (Assessment of csigolya nemzetközi Society) számára aksSpA [2].

Nerentgenologichesky aksSpA (Nr-aksSpA) - aksSpA rendelkező hasonló klinikai képet az AU hiányában jelentős radiográfiás bizonyíték sakroiliita [1].

A nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladásgátló hatásúak. Ezek szelektív (c-NSAID) és nem szelektív (n-NSAID) ciklooxigenáz enzim inhibitorokra vannak osztva.

Basic gyulladásgátló szerek (DMARD) - immunszuppresszív gyógyszerek rendelkező gyulladásgátló és betegséget módosító hatással, vannak osztva a szintetikus (c-DMARD) Célzott szintetikus (ts, DMARD-ok) és a biológiai (b-DMARD)

A genetikailag módosított biológiai termékek (GIBP) - amelyeket Oroszországban alkalmaznak, a biológiai DMARD szinonimájaként. Csoport gyógyszerek jellemzi szelektív hatása bizonyos mechanizmusokat a krónikus gyulladás és a monoklonális antitestek a immunkompetens sejtek vagy korai gyulladási citokinekkel hibrid protein molekulák, amelyek gátolják a citokinek aktivitását és interakció immunsejtek [3].

nekrózis faktor-alfa-inhibitorok, a tumor (és-TNF-a) - a mesterséges szintetizált monoklonális antitestek, és a fúziós fehérjék, amelyek gátolják a pro-gyulladásos citokin TNF.

1. Rövid információk

1.1 Meghatározás

AU - krónikus gyulladásos betegség a következő csoportból spondylarthózis, azzal jellemezve kell legyőzni sacroiliacalis ízületek (CPS) és / vagy a gerinc a potenciális kimenetelét ankylosis gyakori részvétel patológiás folyamat enthesis és perifériás ízületek [1]. A betegség progresszióját elsősorban jár az elterjedése a csont (szemben erozirovaniyu rheumatoid arthritis), a megnyilvánult sindesmofitov növekedés (és / vagy a entezofitov) és feldolgozni ankilozirovaniya gerinc és az ízületek.

AC kifejezés olyan csoportot spondylarthózis (SpA), amely magában foglalja a reaktív artritisz, pszoriázisos ízületi gyulladás, spondylitis, gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás), és a differenciálatlan spondylitis. Ezek a betegségek a következők jellemzik közös jellemzővel: fájdalom a gerinc gyulladásos ritmust, kiegyensúlyozatlan oligoartrítisz (elsősorban az alsó végtagok), enthesitis, sacroileitis és le más részein a gerinc, valamint anterior uveitis, psoriasis, a genetikai hajlam, gyakori jelenléte HLAV27 és távollétében reumatoid faktor [4, 5].

1.2. Etiológia és pathogenezis

A betegség etiológiája eddig nem tisztázott. Számos családi és iker tanulmány szerint az AU multifaktoriális betegségekre utal, azaz az öröklött hajlamú betegségekre számos genetikai és környezeti tényező miatt [6-9]. Számos hajlamú gént határoztak meg az AU-nak. Ezek közül a legfontosabb a HLA-B27. Hozzájárulása a betegség teljes genetikai kockázatának 16-23% -át teszi ki [10]. Egyéb kiegészítő hajlam gének közé cluster gének IL-1 [11] AU hozzájárulást örökölhetősége - 4-6% [12], ERAP1 - 0,34% [13], az IL23R - 0,31% [13], KIF21B -0,25 % [13] és mások. Így az egyes gének hozzájárulása a betegség kialakulásának érzékenységéhez nagyon kicsi, és külön-külön nem képesek az AS fejlődését. Ugyanakkor, mint bármely más multifaktoriális betegség, az AU-t nem csak genetikai hajlam, hanem külső tényezők is befolyásolják. A genetikailag érzékeny (vagy hajlamos) betegeknél számos környezeti tényező okozza a betegség kialakulását. Súlyosító szerek lehetnek traumák, különböző stressztényezők, beleértve a fiziológiás, hideg és pszichoemotikus stresszeket.

Azt feltételezik, hogy az elsődleges károsodást SpA és az AC specifikusan lokalizálódik enthesis (helyeken kapcsolódási szalagok, inak, és a közös kapszulák a csonthoz). A betegség két patofiziológiai folyamaton alapul - a gyulladás és a szindesmofit kialakulása. Azonban a kapcsolatukat, valamint azokat a tényezőket, amelyek irányítják őket, kevéssé tanulmányoztak. A legújabb tanulmányok végzett kísérleti egér modellben (proteoglikán-indukált spondylitis - IPR) azt mutatta, hogy osteoproliferatsiya alakul csak azokon a helyeken, ahol korábban nem volt a gyulladás, amely igazolja, hogy a gyulladást és megsemmisítése a porckorongok szükségesek a betegség progressziója, és az újabb, az abnormális csont- [14]

1.3 Epidemiológia

Az AS prevalenciája elsősorban a HLA-B27 gyakoriságának függvénye egy adott populációban, és a felnőttek körében 0,02% és 2,0% között mozog. [15]. Tehát lakói között az egyenlítői országok prevalenciája közel 0% és szubarktikus populációk Skandináviában, Csukotka, Alaszka eléri 1,5-2% [16,17].

A középső szélességi körök és a kaukázusi lakosok körében az AU előfordulása 0,1-0,3% -ot tesz ki. Az oroszországi legújabb járványügyi adatok szerint a betegség előfordulási gyakorisága 0,1-0,2%. Ezek a számok jelentősen eltérnek a hivatalos statisztikától, amely szerint Oroszországban 2009-ben. 39,4 ezer AS-es beteget regisztráltak (0,034%), évente 4-6 ezer új esetet fedeztek fel [18].

Az AU előfordulásának csúcspontja a 25-35 év közötti életkorra esik. A betegség az esetek 10-20% -ában 18 éves kora előtt kezdődik, és a betegek legfeljebb 5-7% -a válik 50 évesnél idősebbé.

A férfiak 3-6-szor nagyobb valószínűséggel betegednek meg, mint a nők [19]. Az utóbbi években azonban a spondyloarthritis elméletének kialakulásával ez az arány egyre inkább megközelíti a 2: 1 arányt, sőt korai formák esetén 1: 1 arányban.

Az AS-ben szenvedő betegek kimenetele általában kedvezőbb, mint a rheumatoid arthritis (RA), bár a fogyatékosság gyakorisága közel azonos [5,20]. Egy jelentős része a betegek, a betegség krónikus, és lassan halad, ami súlyos funkcionális károsodást és a fogyatékosság eredményeként a legyőzése az axiális csontváz és végül, de nem utolsósorban, a csípő ízületek (koksz). A betegek életkilátásait AU gyakorlatilag nem különbözik attól, ami a lakosság, kivéve azoknál a betegeknél, akik súlyos a betegség lefolyását, illetve fejleszteni szövődmények a belső szervekben - szív, a vese és a többiek.

1.4 Kódolás az ICD 10-en

M 45 - Spondylitis ankylopoetica

1.5 Osztályozás

Az AU speciális osztályozása jelenleg nem létezik, a napi klinikai gyakorlatban való alkalmazásra, a szakértők egy ideiglenes klinikai besorolás alkalmazását javasolják:

1.5.1 Alap diagnózis:

Comments. Az AS diagnózisát a Módosított New York-kritériumok (1984) [23] szerint állapítottuk meg:

Alacsonyabb hátfájás a testmozgás után, de nyugalomban van (több mint 3 hónapig)

A lumbalis gerinc mozgásának korlátozása mind a sagittális, mind az elülső síkokban

A mellkas légúti kitérésének korlátozása az egészséges személyek számához viszonyítva

Sacroiliitis: bilaterális (szakasz? 2) vagy egyoldalú (3-4.

A diagnózist radiológiai kritériumok és legalább egy klinikai kritérium jelenlétében állapítják meg. A sacroiliitis [24] részletes leírását lásd a D. függelékben

1.5.2 Klinikai állapot:

Korai (nerentgenologicheskaya) lépés: nincs megbízható radiológiai változások KPS (sacroiliitis (SI) a kétoldalú második lépés, és magasabb vagy egyoldalú harmadik lépésben a fent értékelni Kellgrena módszer) és a gerinc (sindesmofity), de van egy érvényes SI mágneses rezonancia tomográfia (MRI).

Elterjedt szakasz: megbízható SI (kétoldali második szakasz és magasabb vagy egyoldalú harmadik és magasabb fokozat, a Kellgren módszer szerint értékelve) a kismedencei röntgenfelvételen meg van határozva, de az kellgrennek nincsenek egyértelmű szerkezeti változásai a szindesmofiták formájában.

Késő szakasz: a kismedencei röntgenfelvételen meghatároztuk a megbízható röntgenfelvételt (sacroiliitis, bilaterális, második fokozatú és magasabb vagy egyoldalú, harmadik fokozatú és magasabb, a Kellgren-módszerrel mérve) és a gerince strukturális változásait (synesmophytes).

Comments. a) Korai (nem röntgensugaras) fázis - az ASP (2009) osztályozási kritériumai alapján [25,26] alapján lehet megállapítani, ha az MR-t MRI (aktív gyulladás (osteitis), az SR in Spa) ), valamint az SPA-re jellemző 1 vagy több klinikai tünet (gyulladásos hátfájás, ízületi gyulladás, enthesitis (sarok), uveitis, daktilitis, pikkelysömör, Crohn-betegség / fekélyes vastagbélgyulladás, NSAID-k, Spa családtörténet, HLAB27, C-reaktív protein (C-RB)).

b) a kiterjesztett és a késői fázisok megfelelnek a módosított New York-kritériumok alapján létrehozott AU diagnózisa (1984).

1.5.3 Betegségaktivitás:

A szakértők javasolják az ASDAS index (Spondylitis Ankylosing Disease Activity Score) és a BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) indexét [21,22]