Legfontosabb

Homorú-domború lencse

Aseptikus nekrózis kezelése

A combcsont aszeptikus nekrózisának nevezett betegség meglehetősen gyakori. A nők betegekkel gyakran kevesebbször, mint a férfiak. Jellemző, hogy a betegek 2/3-a 20-45 éves fiatalok. Ez egy gyorsan fejlődő betegség.

Megfelelő kezelés hiányában veszélyezteti az ízület működésképtelenségét, és ennek következtében a munkaképesség elvesztését.

Ezért fontos, hogy ne hagyja ki a betegség első tüneteit.

A betegség fő okai

A combcsont feje olyan zárt rekesz, amely érzékeny a keringési zavarokra, amelyek megváltoztatják a csont építészetét.

A fej vérellátása három kis artérián keresztül történik. Ha egyikük megállítja (megzavarja) a vér áramlását, a fej zónájában, amely a sérült artériát szállítja, nekrózis (iszkémia, nekrózis) fordul elő.

Az asthenicus nekrózis lényege a csontcsont fejrészében a csontzónában található mikrocirkuláció és további nekrózis megsértése. Ennek eredményeképpen a területet lefedő porc integritása megszakad, és másodlagos deformáló arthrosis alakul ki.

Érrendszeri okok

Az arteria vérellátásának megakadályozásának gyakori okai a combcsont fejrészében:

  • az artéria sűrítése vagy csavarása sérülés esetén,
  • annak eldugulása egy kis trombusral,
  • vénás torlódás,
  • hosszantartó érgörcs
  • fokozott vér viszkozitás
  • károsodott vénás kiáramlás.

Az érrendszeri betegségek fokozzák az intraosseous nyomást, ami a csontszövet mechanikai megsemmisítéséhez vezet.

A mechanikai elméletről

Az okok vaszkuláris elméletét egy "mechanikus" elmélet egészíti ki. Szerint a feje a combcsont tapasztalható "túlmunka".

Impulzusokat küldünk az agykéregre.

A visszatérő jelzések vasospasmushoz vagy vérstasishoz vezetnek, az anyagcsere folyamatok zavarai, a dezintegrációs anyagok felhalmozódása a csontban.

Ennek eredményeképpen a csontváltozás fizikai-kémiai és szerkezeti tulajdonságai fokozatosan elpusztulnak a helyi vérkeringés nehézségével.

Tőzsdei rendellenességek és kóros állapotok

Közülük a betegség legfőbb okai:

  • az alkoholtartalmú italok hosszabb használata;
  • a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása nagy adagokban; az ízületi gyulladásban vagy a bronchiális asztmában szenvedő betegek hosszú ideig kortikoszteroid hormonokat szednek (metipred, prednizon stb.);
  • krónikus pancreatitis;
  • nagy adag sugárzás;
  • caisson-betegség;
  • osteomyelitis;
  • sarlósejtes anaemia és más betegségek
  • sérülések (csípő kontúzió, csípőízületi diszlokáció, csípőcsonttörés stb.).

A betegség egyik oka a csípő diszlokáció (csípő diszplázia) formájában kialakult veleszületett hiba.

A betegség tünetei és diagnózisa

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának szakaszai megkülönböztető tünetekkel:

  1. Elementary. A fájdalom az induló klinikai megnyilvánulás. Maximálisan nő, és az első két-három napon belül elviselhetetlen lesz. Általában az ágyékban jelenik meg, ritkábban a csípő, a térd, a hát alsó része. A kötés megtartja teljes mobilitását.
  2. A második egy benyomási törés. A beteg súlyos fájdalmai vannak az ízületben, még nyugalomban is. A több naptól a hat hónapig tartó időszakban érrendszeri betegségek kialakulnak. A combizmok lehetséges torzulása. A fájó láb lassan csökken. A mozgás korlátozott. A járásnál egy kis limpelést észlel.
  3. A harmadik a másodlagos arthrosis. 6-8 hónapig a csontgerendák elpusztulnak, a combcsont feje deformálódik. Súlyos fájdalmak vannak az ízületben. A mozgás háromféle módon korlátozott. Séta közben, kezdő fájdalom, mérsékelt limpelés, a támogatás iránti vágy meg van jegyezve.
  4. A negyedik. Ha a betegség több mint 8 hónapig tart, a fej teljes pusztulása következik be. Állandó fájdalom a csípő és térd ízületeiben, a hát alsó részén. A mozgás élesen korlátozott. A fenék és a comb izmainak atrófiája határozottan hangsúlyos. A lábfej rövidebb lesz, a nehezebb verzióhoz pedig kiterjed.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálására gyakran használt módszerek a következők:

  1. MR. A korai stádiumot mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia detektálja. Ez a diagnózismódszer csaknem 100% -ban olyan betegséget tár fel, amikor egy röntgensugár "nem látja". Ezért a betegség első hetei során az MRI-t használó diagnózis elsőbbséget élvez.
  2. Radiográfia. A röntgensugáron aszeptikus nekrózis csak a betegség 2-3 stádiumában látható. Ha a betegségnek több mint egy éve tapasztalata van, a jelek nagyon jól láthatóak a képeken. Ebben a szakaszban a tomogram nem szükséges.
  3. Radioisotóp szkennelés. Ez a módszer a radioaktív hatóanyagnak a kóros és normál csontszövetek általi egyenlőtlen felszívódását mutatja. A hatóanyag beadott dózisa a csontban lévő abnormális zónának "tagjává" szolgál. Az eredmény egy kétdimenziós kép, ahol az érintett csontterületek láthatók.

A femoralis aszeptikus nekrózisának különböző szakaszaiban lévő radiográfusok: a kezdeti stádiumtól a d-ig terjedő teljes csonttörésig.

A fájdalom kezelése és megkönnyebbülése konzervatív módon.

Drogterápia

A betegség kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai a következők:

  • Gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek, például diklofenak, indometacin, piroxikám, buta-tion, stb. Segítenek csökkenteni a comb és az ágyék fájdalmát. Ez a drogcsoport nem gyógyítja meg a betegséget. De a fájdalomcsillapító hatás miatt a reflex izomgörcs fájdalom esetén megakadályozható. Ezek a gyógyszerek különösen hatásosak a betegség első hat hónapjában.
  • Vasodilatátorok, például trental, teonicor. Megszüntetik a vérkeringés stagnálását. Ennek eredményeképpen az artériás véráram aktiválódik, és a kis edények spasmjait eltávolítják. Csökkentett vascularis éjszakai fájdalom az érintett kötésben. Hatékony a betegség első 6-8 hónapjában.
  • Csont redukáló. A fellendülési folyamat ösztönzése érdekében segíti a D-vitamin (kalcium D3 forte, oxidevit, natekal D3 stb.) Alapokat. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a kalcium felhalmozódásához az érintett csípőcsont fejében.
  • A kalcitoninok hatékonyan stimulálják a csontképződést és megszüntetik a csontfájdalmat. Ezek közé tartozik a miacalcic, sibacalcin, alostin stb.
  • A chondroprotector (kondroitin-szulfát és glükózamin) táplálja a porcszövetet és visszaállítja a megsemmisült porc szerkezetét. A kezelés hatása a betegség időtartamától 8 hónap.

Gyógytorna és masszázs

A femorális fej nekrózisának egyik legfontosabb módja az orvosi gimnasztika. Anélkül, hogy legyőzni lehetne a vérkeringés progresszív romlását a combcsont fejrészében és a combok növekvő izomsorvadásában.

Szükséges a fájdalmas láb izmainak és szalagjainak megerősítésére szolgáló gyakorlatok kiválasztása. És nem szabad nyomást gyakorolni a comb csontjának fejére a lábak aktív hajlítás nélküli kiterjesztése nélkül.

A statikus gyakorlat egyik példája az egyenes láb egy kis emelése a hátán fekve. A láb súlya folyamatosan tart. Fáradtság jelenik meg, bár az ízületek nem működnek. A gyakorlatok sorát gondosan mérlegelni kell orvosával.

A terápiás masszázst kiegészítő kezelésként alkalmazzák. De ha helyesen hajtja végre, nyílt nyomás nélkül, ez tényleges előnyökkel jár. A femorális izmok masszázsával és háttal javítja a vérkeringést.

Ortopédiai szabályok

Véleményük szerint azzal fenyeget, hogy:

  • progresszív izomhipertrófia,
  • a tartós fájdalom szindróma kialakulása,
  • a motoros sztereotípiák megsértése.

A betegség megkönnyítése és a betegség időtartamának csökkentése szükséges:

  • séta 20 percig. átlagos ütemben
  • felfelé a lépcsőn
  • úszás
  • gyakorlatok az edzőkerékpáron,
  • egy cukornád segítségével az első hetekben és hosszú séták alatt,
  • túlsúly elleni küzdelem.

Szükséges a kötélen belüli inerciális terhelés kizárása súlyemelés, ugrás, futás formájában.

A betegség sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozást akkor alkalmazzák, amikor a konzervatív hatóanyagok nem meggyőzőek.

A combfej dekompressziója

A dekompresszió működési módja a csatorna fúrásának a femorális fej zónájába történő fúrás nélküli véráramlása. A fúró a csípőcsont nagyobb trochantere és nyaka mentén halad.

Dekompressziós célok:

  • a terület vérellátottságának növekedése az új hajók növekedése miatt a kialakult csatornában (szúrás),
  • az intraosseous nyomás csökkenése a combcsont fejében.

A betegek 70% -ában a nyomás csökkentésével a fájdalom csökken.

A fibula autograft transzplantációja

A dekompressziótól eltérően a vaskularis csontszövetben elhelyezkedő csontcsont fragmentumát átültetik a fúrt üregbe. Egy ilyen öntvény a saját testéből javítja a véráramlást és megnöveli a combcsont nyakát.

Hip artroplasztika

A sérült csípőízület teljes helyettesítése mesterséges. A csukló szélén egy mesterséges fejjel ellátott titáncsapot (vagy cirkóniumot) helyeznek a csontcsont formájú üregébe és rögzítik.

Ugyanakkor a kötés második csuklós része működik, behelyezve a konkáv ágyat az új fej forgatásához. A megfelelően elvégzett műtét megszünteti a fájdalmat és visszaállítja az ízületi mobilitást.

A betegek egy másik részén a betegség stabilizálódik, ami nem okoz sebészeti beavatkozást.

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa: tünetek, diagnózis és kezelés

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa a beavatkozások sikere, amelyek megakadályozzák vagy megakadályozzák a combcsont fejrészének összeomlását és támogatják a csípőízület működését, jelentős előrelépést jelentenek a betegség kezelésében.

Jelenleg a nagyméretű vaszkularizált kortikális graftok alkalmazása, egy másik nagy sebészeti beavatkozással járó műtéti eljárás még mindig nem gyakori a műtéti technikai nehézségek miatt. Hasonlóképpen, az osteotomia szintén nem gyakori, mivel az arthroplasztika elfogadhatóbbá válik, ezért a közbülső nagy sebészeti beavatkozások nélkül alkalmazzák.

Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan kezelje a csípőízület fejének aszeptikus nekrózisát, annak okait, jellegzetes tüneteit és megelőző intézkedéseket. Amellett, hogy a tantárgy jellemzői és a betegség kezelése gyermekek és terhes nők.

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa - a betegség jellemzője

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa

A femoral fej (ONFH) aszeptikus nekrózisa vagy az idiopátiás nekrózis a csípőízület súlyos betegsége, melyet a femorális fej csontszövetének halála kíséri, melyet a vérellátás és a csípőcsont fejrészében lévő anyagcsere folyamatok megsértése okoz.

A normál állapotban a combcsont fejét ligamentumokkal rögzítik a kismedence természetes mélyedésében. Ez a horony acetabulumnak nevezhető, és egy lekerekített üreges, sima falakkal.

A nekrózis következtében a combfej fokozatosan deformálódik és összeomlik. A tápanyagok és az oxigénhiány miatt a regeneráló folyamatok leállnak, ami a porc fokozatos romlását eredményezi a maximális terhelés zónájában és a combfej nekrózisában.

A nekrózis a szöveti nekrózis olyan folyamata, amelyet számos ok okozhat. Az "aszeptikus" kifejezés azt jelenti, hogy ebben a betegségben a halál steril körülmények között következik be, azaz mikroorganizmusok részvétele nélkül.

A statisztikák szerint a nekrózis gyakori. Ismeretes, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek tőle, mint a nők. Az aszeptikus nekrózis megkülönböztető jellemzője az, hogy gyakran 20 és 45 év közötti fiatalok vesznek részt.

Az aszeptikus (avascularis) nekrózis sok esetben egy végtagra (kb. 60%), kisebb esetekben (40%) befolyásolja mindkét lábat.

A combcsont az alsó végtagok (lábak) leghosszabb és legnagyobb párosított csőszerű csontja. A testhez közelebbi combcsont részében a combfej található - gömb alakú kiemelkedés. A nyak fejétől távozik - egy szűkített terület, amely a fejet összeköti a combcsonttal. A nyak átmenetének helyén a halom testén egy kanyar és két csontos kiemelkedés van - nagy és kicsi köpés.

A comb feje fölött egy csuklós felület található, amely az acetabulumhoz kapcsolódik (a medence csontjában lévő gödröcske), és együtt alkotják a csípőízületet. A comb és az acetabulum fejét porózus szövetekkel borítják.

Maga a csípőízület a lágy szövetek (közös kapszula) alatt rejtőzik, amelyek közös folyadékot termelnek, amely táplálja a porcszövetet és biztosítja a csukló csúszófelületét.

A csontban többféle típusú sejt található: az oszteoblasztok és az osteocyták alkotják a csontszöveteket, és az oszteoklasztok elpusztítják. Normális esetben a csontképződés dominál a pusztítás során. Ugyanakkor az életkor és a különböző okok hatására az oszteoklasztok aktivitása nő, míg az oszteoblasztok csökken. Ezért a csontszövet elpusztul, és nincs idő frissíteni.

A csont strukturális egysége oszteon, amely henger alakú csontlemezekből áll (5-20), amelyek szimmetrikusan helyezkednek el a központi csontcsatorna körül. A csatorna maga áthalad a hajókon és az idegeken.

Az oszteonok között vannak olyan rések, amelyek belső interzáziás interkalaurális lemezekkel vannak kitöltve - így alakul ki a csont szerkezeti szerkezete.

Az oszteonok alkotják a csontgerinceket (trabekulákat vagy gerendákat). Rendelkeznek azokkal az irányokkal, amelyeknél a csont élvezi a legnagyobb terhet (séta, mozgás) és a csatolt izmok nyújtását. Ennek köszönhetően biztosítja a csontok sűrűségét és rugalmasságát.

És ha a kereszttartók szorosan fekszenek, akkor kompakt anyagot (középső réteget) alkotnak, ha laza, akkor a csont szivacsos anyagát (belső réteget) alkotják. Kint, a csontot egy periosteum (külső réteg) borítja, melyet idegek és hajók fújnak át, amelyek mélyen a csontba kerülnek az osteonok prodopuschim csatornái mentén.

Az aszeptikus nekrózis kialakulásának mechanizmusa

Nem teljesen tanulmányozták, így ez a kérdés nyitva marad. Jelenleg két fő elmélet létezik:

  • Traumás elmélet - amikor a sérülés sérülése (törés, diszlokáció) sérül meg.
  • Érrendszeri elmélet: különböző tényezők hatására hosszú ideig szűkülnek vagy egy kis trombus által blokkolva a vércukorszintet szállító vérerek. Ennek következtében megsérti a helyi vérkeringést (iszkémia). Ezenkívül a vér viszkozitása növekszik, így az áramlás lelassul.

Az iszkémia következtében az oszteoblasztok és az osteocyták halála nő, és nő az oszteoklasztok aktivitása. Ezért csökkennek a csontképződési folyamatok, és javulnak a hígítások. Ennek eredményeként a csontszövet gyengül és erőssége csökken.

És akkor, amikor betöltötte, előfordulnak trabekulák (keresztgerendák) mikrotörései, amelyek elsőként préselik a vénákat - vérrögök kialakulnak a kis erekben vérrögök kialakulása, majd a kis artériákban.

Mindezek a változások megerõsítik az iszkémia jelenségét a combfej fejében, és növelik a csontban lévõ nyomást. Ennek eredményeképpen a csontszövet elhalál (nekrózis alakul ki) a combcsont terhelésének legnagyobb hatású helyén.

Egyes tudósok azonban egy újabb elméletet terjesztenek elő az ONGB - mechanikai fejlesztésről. Úgy gondolják, hogy különböző okok hatására a csont "túlmunka".

Ezért a femorális fej csontjából érkező impulzusok az agyba kerülnek, ami a visszirányú jeleket okozza, ami az edények kompenzáló szűkületéhez vezet (kísérlet a kiindulási állapotba való visszatéréshez). Ennek eredményeképpen az anyagcsere zavart okoz, a vér stagnál, és a bomlástermékek felhalmozódnak a csontban.

A gyakorlatban nincs egyértelmű különbség az elméletek között. Sőt, gyakran kiegészítik egymást, egyidejűleg.

A csontban lévő nekrózis első fókusza általában 3-5 nappal az ischaemia után jelentkezik. Kedvező körülmények között azonban a vérellátás helyreáll, és az elpusztult csontszövetet új szövet váltja fel. Míg a combfej további megnagyobbodásával a folyamat romlik, ami a betegség kialakulásához és súlyos lefolyásához vezet.

okok

  1. Sérülést.
    Bármely olyan tényező, amely befolyásolja a csontszövet integritását vagy az ízület vérellátását, súlyos halálos csontozást okozhat. Hogy megy ez? Ha a sérülés a véredény károsodását vagy vérrögök elzáródását okozza, akkor a combcsont fejrészében lévő tápanyagok jelentősen csökkentek. Néhány hónap múlva degeneratív folyamatok indulnak az ízületben, amelyek a sérülés után egy-két év múlva jelennek meg.
  2. Hormonális gyógyszerek hosszú távú használata.
    A kortikoszteroidokkal végzett kezelésnek mellékhatásai vannak, többek között az erek csökkentése és a vérellátottság csökkenése.
    Ezen túlmenően a hormonális hatóanyagok hosszú távú kezelése csontritkulás kialakulásához vezet (a csontszövet laza, "laza").
    Terhelések alatt az ilyen csontszövet állandó mikrotraumákat kap, ezáltal megakadályozza a véráramlást a csont fejére.
  3. Nem szteroid gyulladásgátló szerek.
    A mellékhatások közé tartozik az oszteoporózis kialakulása, ezért, mint a hormonok, a femorális fej nekrózisát okozhatják.
  4. Az autoimmun betegségek is elhullást okozhatnak.
    Az immunrendszer gyulladása következtében az érfal rugalmassága csökken, ami zavart okoz a vérellátásban. A hormonkezeléssel a "hatás" súlyosbodik - súlyos aszeptikus nekrózis alakul ki.
  5. Caisson vagy dekompressziós betegség.
    A búvárbetegség akkor fordul elő, amikor a belélegzett keverék nyomása csökken. Ebben az esetben a gázbuborékok behatolnak a véráramba, eltakarják a kis ereket és megakadályozzák a véráramlást.
  6. Az alkohol rendszeres alkoholfogyasztása szintén lehet a betegség kialakulásának lendülete.
    Az alkohol gyengíti az erek falát, ennek következtében elveszítik rugalmasságukat, ami káros vérkeringést okoz.
  7. Az alsó gerinc betegségei.
    Például egy intervertebralis hernia jelenlétében gyakran előfordul a csontszövetet tápláló erek görcsje, ami szintén előidézheti az emberi combcsont fejének elhalását.

Meg kell jegyezni, hogy nagyon nehéz megállapítani a betegség kialakulásának pontos okait, gyakran több tényező is "érintett" ebben. A statisztikák szerint az esetek 30% -ában a betegség etiológiája észrevétlen marad.

A femoralis aszeptikus nekrózisának diagnózisával a tünetek a betegség időtartamától függenek.

Típusok, szakaszok és tünetek

Az ONGEH legelterjedtebb része a színpadon, a csípőízület betegségében bekövetkező változások alapján. Ez az elválasztás azonban feltételes. Mivel az egyik szakaszról a másikra való átmenet nincs egyértelmű határokkal.

I. szakasz (kb. 6 hónapig tart) - kezdeti megnyilvánulások. A csontszövet spongyos anyaga (csontgerendái) a combcsont fejrészében meghal, de alakja nem változik.

Tüneteket. A betegség kialakulásának vezető jele a fájdalom. És ez különböző módon manifesztálódik. A betegség kezdetekor leggyakrabban a fájdalom csak fizikai erőfeszítés vagy rossz idő esetén következik be, de nyugalmi állapotban eltűnik. Fokozatosan a fájdalom állandóvá válik. Néha a súlyosbodás után eltűnik, de ismét megjelenik, amikor egy provokatív tényezőnek van kitéve.

Azonban néha hirtelen megjelenik a fájdalom. És annyira erős, hogy egyes betegek megnevezhetik az esemény előfordulásának napját és óráját is. Néhány napig a fájdalom miatt betegek sem sétálhatnak, sem ülhetnek. Ezután a fájdalom csökken, megjelenik vagy nő a testmozgás után.

Általában a betegség kezdetén fájdalom jelentkezik a csípőízületben, terjed (sugározva) a haspangiumra vagy a derékrészre, a térdízületre, a fenékre. Előfordulhat azonban, hogy a fájdalom az alsó végtagban és / vagy a térdízületben először megjelenik, félrevezetve az orvost és távol tartja a megfelelő diagnózist. Ebben az állapotban nincs korlátozás a mozgásban az érintett kötésben.

II. Szakasz (6 hónap) - benyomás (összenyomódott) törés: a combcsont egyes részének terhelése esetén a csontgerendák megszakadnak, majd egymásba éklik és összeomlanak.

Tüneteket. A fájdalom állandó és súlyos, még akkor sem tűnik el nyugalomban. Ezenkívül a testmozgás jelentősen megnő. Ebben a szakaszban izomrostrophia jelenik meg (az izomszálak elvékonyodása) a combon és a fenéken a hátsó oldalon. A körkörös mozgások korlátozzák. Ezenkívül a fájdalom fokozódik, amikor megpróbál körkörös mozdulatokat végezni a fájó lábában, félretéve, vagy egészséges lábhoz vezet.

III. Szakasz (1,5-2,5 év) - reszorpció

A nekrózis zónát körülvevő egészséges szövetek lassan elnyelik a halott csontdarabokat. Ugyanakkor a kötőszövet (támogató szerepet játszik az összes szervben) és a porcszövet szigetei mélyen a femorális fejbe nőnek. Ennek eredményeképpen létrejönnek a feltételek a comb fejében az új hajók növekedéséhez. Ugyanakkor a combcsont nyakának növekedése romlik, tehát rövidül.

Tüneteket. A fájdalom állandó, súlyos, még kis terhelés után is súlyosbodik, de nyugalomban kissé csökken. A csukló mozgása súlyosan korlátozott: nehéz a páciensnek járni, a mellkas mellé húzni, vagy zoknit viselni. Séta közben markáns sántaság tapasztalható, és a csípő izomgyengesége az alsó lábhoz (a térd alatt) átkerül.

A betegek alig mozognak, a botra támaszkodva. Ezenkívül a láb lerövidül az érintett oldalon. Míg egyes betegeknél (10%) meghosszabbodik - rossz jel a betegség prognózisának.

IV. Stádium (6 hónapos időtartam alatt) - kimenetele (másodlagos deformáló arthrosis fordul elő).

A csírázott kötőszöveteket és a porcsejteket csontszövetekká alakítják át, ezáltal a combcsont szivacsos anyagának kinyerését. Ugyanakkor másodlagos változások jönnek létre: a gerenda (sejtes) csontszerkezete újjáépül (deformálódott), és adaptációja (habituáció) új körülményekhez és terhelésekhez vezet. Ezenkívül az acetabulum deformálódik és laposodik. Ezért a normális anatómiai érintkezés a combcsont fejével megszakad.

Tüneteket. Az érintett csípőízület vagy lumbális gerinc területén állandó fájdalmak vannak, amelyek még a nyugalomban sem tűnnek el. A comb és a borjú izmait elszúrják (a térfogat 5-8 cm-re csökken). A sérült láb körforgása hiányzik, és előre-hátra élesen korlátozott. A járás jelentősen megzavarodott: a beteg nem tud mozogni önállóan, vagy csak egy tartóval (sétabot).

Az ONMHP egyes szakaszainak időtartama egyedi, mivel nagymértékben attól függ, hogy a provokáló tényezők milyen hatással vannak, időszerű kezelést és komorbiditások jelenlétét. Azonban nem mindig aszeptikus nekrózis, hogy az egész femoral fej egyidejűleg érintett. Ezért van egy besorolás, amely a nekrózis forrásának helyén alapul.

Az ONGEK négy fő formája (faj) létezik:

  • Perifériás (az esetek 9-10% -a): a femurfej külső része, amely közvetlenül az ízületi porc alatt helyezkedik el.
  • Középső (az esetek 2% -a) forma: a combfej központjában egy nekrózis zóna alakul ki.
  • Szegmentális (az esetek 46-48% -a) alakja: a csontos nekrózis kisméretű területe kúp alakjában fordul elő a combcsont fej felső vagy felső részén.
  • A teljes femorális fej teljes károsodása (a betegek 40-42% -ánál észleltek).

diagnosztika

A csípőízületi fájdalom panaszai esetén a páciens mindkét ízület röntgenképét írja elő. De ha a betegség későbbi szakaszaiban elég lesz - a radiográf a nekrózis területét, annak alakját és méretét mutatja, majd a korai szakaszban a röntgenfelvételen nem lesz látható változás. És nagyon gyakran az orvos hibája, hogy abbahagyja a beteg vizsgálatát, és ennek következtében rossz diagnózist és nem hatékony kezelést.

Ezért abban az esetben, ha a radiográfia nem mutatott változást, további vizsgálatra van szükség - az MRI az ízületeknél. A mágneses rezonancia képalkotó képes kimutatni a combcsontfej kezdeti aszeptikus nekrózisát, és a kezelést időben előírják, ami segít "lassítani" a betegség kialakulását.

A betegség kezelése

A konzervatív, azaz a betegség teljes gyógyulásának orvosi módja nem létezik! Még az időben is, az elkezdett kezelés csak lelassíthatja a betegség progresszióját.

De egyetlen orvos sem vállalja, hogy megjósolja a combfej oszteonekrózisának kialakulását - néha több évvel a diagnózis pillanatától a fejpusztulásig eltart, és néha ez a folyamat azonnal megtörténik. A csípőízület fejének nekrózisának kezelésére vonatkozó taktika a betegség időtartamától függ.

Ha az első szakaszban a terápia elsődleges célja a vérkeringés helyreállítása az ízületben, a csontszövet helyreállítása és fájdalomcsillapítás, akkor a végső szakaszban az egyetlen módja a csípő artroplasztika.

A konzervatív terápia számos tevékenységet tartalmaz:

  1. ortopédiai mód;
  2. gyógyszeres kezelés;
  3. blokád;
  4. intraartikuláris injekciók;
  5. fizikai terápia;
  6. rehabilitáció;
  7. hirudotherapy.

Az ortopédiai rezsim valószínűleg nem csökkenti a fájdalmas végtag terhelését, az ugrások, a futás és a súlyok emelését el kell kerülni. Az ízületek eltávolításához különleges ortopédiai eszközöket is használnak, valamint gipsz gumikat, kötszereket. A légtelenítés típusát, valamint az ízület rögzítésének időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Meg kell jegyezni, hogy a kötés kiürítése nem jelenti a teljes pihenést. Séta könnyedén, álló kerékpáron, úszás csökkenti a fájdalmat és megakadályozza az izomgyengeséget. Fontos szempont a páciens súlya, túlsúlyos esetben csökkenteni kell.

A terápiás fizikai edzést a diagnózis pillanatától kezdve nevezik ki. A gyakorlatok halmaza szigorúan egyedi, és attól függ, hogy milyen mértékben sérülnek a csípőízület feje. A gyakorlási terápia célja az érintett csípőízület mozgásának amplitúdójának visszaállítása.

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának kezelésében alkalmazott fő gyógyszerek:

  • Érrendszeri gyógyszerek: vasodilatátorok (No-shpa, nikotinsav), valamint a vérlemezkeszámláló szerek - a vér viszkozitását és trombózisát csökkentő gyógyszerek (Curantil, Trental).
  • A foszfor-kalcium anyagcseréjének szabályozói: etidronovoinsav készítmények (Fosamax, Ksipifon).
  • A csontszövet regenerálódásának stimulálószerei: az üvegtestet a D vitaminnal kombinálva.
  • Chondroprotectors: Rumalon, Artra, Hondrolon.

A intraartikuláris injekciós terápiára a Perftoran, oxigénátviteli funkcióval rendelkező vérpótló hatóanyagot alkalmaznak. Az eszköz normalizálja a gázcserét az érintett szövetekben, eltávolítja a felhalmozódott toxinokat, gyulladásgátló hatást fejt ki és javítja a vér mikrocirkulációját. Az oxigénnel kombinált kondroprotektort intraartikuláris injekciókhoz is használják.

A fájdalom megszüntetése fontos feladat a betegség kezelésében. A leghatékonyabb módszer az ágyéki-iliac izomzat Novocainic blokádja, amely lehetővé teszi a fájdalom minimalizálását a legkisebb érzésekre.

Az aszeptikus nekrózis kezelésében a fizioterápiás eljárások alkalmazása jelentős fontossággal bír. A leggyakrabban használt:

  1. UHF- és UV-terápia;
  2. elektro- és fonoforézis jóddal, foszforral, nátrium-klorid készítménnyel;
  3. paraffinos csomagolás;
  4. balneoterápia;
  5. masszázs.

Az aszeptikus nekrózis kipróbálása hatékony módszer a vérkeringés javítására és a stagnálás megakadályozására. A béna nyál tartalmaz enzimeket, amelyek vékonyítják a vért, feloldják a vérrögöket, felgyorsítják az anyagcsere folyamatait.

A sebészeti beavatkozás az alábbi műveletek valamelyikével jár:

  • A combfej dekompressziója (alagút);
  • Transzplantációs autotranszplantáció;
  • osteotomiával;
  • arthroplasty;
  • A femorális fej endoprotetikája.

Dekompresszió vagy alagút. Az eljárás az, hogy a combcsontot vastag tûvel átszúrja az úgynevezett kombi nagy trochanter területén.

Az eljárás célja, hogy növelje a vérellátást, mivel az új erek elszaporodása az áttörés "alagútjában", valamint az intraosseous nyomás csökkentése az ízületen belül. A nyomáscsökkentés az érintett ízület területén csökkenti a fájdalmat.

Népi jogorvoslatok kezelése

A csípőízületek aszeptikus nekrózisát nemcsak konzervatív és sebészeti technikákkal lehet meggyógyítani. A betegség kezelésében a betegség kezelése népi gyógymódok révén, amelyek különösen hatékonyak a betegség korai szakaszában. Többféle receptet kínálunk, amelyek segítik a csípőízület csontjának vérellátását.

  • Fenyő Kidney Terápia
    Mentő a csípőízülethez - fenyőbimbók infúziója. A szerszám előkészítéséhez egy üvegtartályba keverje össze a frissen kivett fenyő rügyeket és a cukrot. A vese és a cukor a fazék kb. Felében rétegezik, majd fedővel borítják és hét napig meleg helyre teszik.
    Miután szirup alakult a tartályban, meg kell dörzsölni a fájó közös, és szájon át - három kanál naponta kétszer két hónapig.
  • Fahéjas tinktúra ízületekhez
    A csípőcsont fején fájdalmat lehet enyhíteni, és a vérellátást egy bábelnik segítségével aktiválni. 50 gramm száraz komponenst öntsünk egy üveg vodkával, szorosan lezárva és egy hónapig sötét helyen rejtve. Egy hónap múlva a folyadékot dekantáljuk, és minden nap harminc cseppenként szájon át tesszük. A kezelés hatásának javítása érdekében a celbel tinktúráját meg lehet dörzsölni a fájdalmas ízületbe.
  • Káposzta alma
    A káposzta levelei erőteljes vadászgépek az izomrendszer kórtörténetei ellen, ezért a csípőcsont fejének aszeptikus nekrózisának kezelésére is használják. A kezeléshez egy kis káposztafejet kell venni, néhány nagy levelet el kell távolítani, és mézzel megkenni őket. A lapot koptatott oldalra helyezzük az érintett területre, majd az alkalmazást műanyag burkolattal rögzítjük és meleg ruhával csomagoljuk.
    Az eljárást minden nap elvégezni kell, és a lehető leghosszabb ideig hagyni kell a lapot. A kezelés ilyen módon egy hónap.
  • Aszeptikus nekrózis menta kenőcs
    A menta kenőcs nagyon jó hatással bír. Nagyon egyszerűen elkészíthető - ötven gramm menta, eukaliptusz és a régi aloe levelek finoman aprítva, összekeveredve, vízzel töltöttek és forralva, amíg a keverék homogén tömeghez nem hasonlítható. A kapott keverékkel történő kezeléshez a csípőízületet lefekvéskor kell kenni. Az eljárásokat addig végezzük, amíg a kellemetlen érzés teljesen elmúlik.
  • Terpentin fürdő
    A csípőízület fejének nekrózisának másik módja a terpentin felszívódása. A hatás javítása érdekében finomra vágott csicsóka gumók, fenyő ágak, egy csomag tengeri só és fél teáskanál terpentin terpentin hozzáadása kerül a fürdőbe. A tengeri sót jól fel kell oldani, majd körülbelül tíz percig feküdjünk a fürdőszobában. Ezután be kell fektetni az érintett területre a jódhálót, és a tetején - édesem.
    A csípőcsont fejrészében a vérkeringés aktiválásához legalább tizenkét eljárás szükséges.
  • A ficus tinktúrája
    A főzéshez azt jelenti, hogy a három legnagyobb, húsos ficus levelét kell elvenni és egy üveg vodkával tölteni. A vodka levelei ragaszkodnak egy sötét helyen egy hétig, és miután a folyadék lecsapolt és dörzsölte az érintett helyre éjjel, lefekvés előtt.
  • Állati zsírkezelés
    A revitalizáció az erek már régóta használt állati zsír. Ugyanolyan mennyiségben ajánlott a szokásos szalonnát és a nutria zsírt bevenni. Mindkét komponenst megolvasztjuk és lehűtjük, hogy egyesítsük a kenőcsöt.
    Ahhoz, hogy pozitív eredményt érjünk el, a kenőcsöt legalább egy hónapig éjszakán át kell dörzsölnünk.

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa igen nehezen gyógyítható, de minden lehetséges kezeléssel, beleértve a népi gyógymódokat is, a betegség korai stádiumban leállítható.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A csípőízület csípőjének aszeptikus nekrózisának gyermekeinek számos neve van, például a Perthes-betegség, a Legg-Calvet-Perthes-szindróma, a combfej osteochondropathia és még sokan mások, de sajnos nem változtatja meg a lényegét.

A betegség 2-14 éves korában érinti a gyermek testét. A femoralista aszeptikus nekrózisa sokkal inkább érzékeny a fiúknál, mint a lányoknál, de a csecsemőknél a betegség súlyosabb.

A Perthes-betegség gyermekkorban jelentkezik, ami a csípőízületet és a periartikuláris szöveteket érinti, ami a végtag rövidüléséhez és a viselőjének rokkantságához vezet.

Az ilyen súlyos betegség legfőbb okait egy ilyen fiatal korban számos tényezőnek tekintik:

  1. öröklődés;
  2. Károsodott vérkeringés (iszkémia);
  3. Különböző anémiák;
  4. kemoterápia;
  5. Ricketts és dysplasia;
  6. Fertőző betegségek.

Keringési rendellenességek - a fő tényező, amely kiváltja az ízület megsemmisítésének folyamatát. Először is, a hasznos anyagok hiánya miatt, a porcréteg szenved: már az aszeptikus nekrózis első szakaszában összeomlik, beleértve a periartikuláris szöveteket ebben a degeneratív folyamatban.

Ezután a csontszövet és az acetabulum érintett. A csont fejrészének behúzása az ízületben, és ennek eredményeképpen a végtag rövidülése teljes immobilizálással kezdődik.

Figyelembe a gyerekeket, a szülők nem fogják kihagyni a gyermek viselkedésében bekövetkezett drámai változást. Újabban egy aktív és ravasz kölyök, egyre több csendes játékot játszik, elkezd csalni, stb.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kezdeti szakaszát, ismernie kell a tüneteit:

  • A femorális fej osteochondropathia legfontosabb és kísérője fájdalom. Minél régebbi a gyermek, annál pontosabban leírja érzéseit. A betegség kialakulásának kezdetén fájdalom alakulhat ki az aktív játékok után, és a patológia kialakulásával - még nyugalomban is.
  • Járás zavar. A gyermek fájdalomtól mentes aszeptikus nekrózissal kezd lassulni, és ezt nehéz elfelejteni.
  • A kötés összeomlása és korlátozott mozgása. Amikor a betegség a csont- és porcszövetek megsemmisítésének szakaszába lép, a csípőízület megszünteti a normális működést, amíg teljes mértékben immobilizálódik.
  • A fájó lábak rövidítése. A nekrózis késői szakaszában a beteg végtag észrevehetően rövidebb lesz, mint egészséges.
  • A periartikuláris izmok atrófiája. A gluteus izmok, az alsó lábak és a comb izmainak csökkenése és csökkentése összefügg azzal a ténnyel, hogy a gyermek automatikusan megpróbálja eltávolítani a fájdalom okozta fájdalmat. Ennek eredményeképpen az izmok elveszítik a hangjukat, és így csökken.
  • Duzzanat és fájdalom a fájó ízület érzésénél.

Miután észrevette a fenti tünetek közül legalább egy gyermeket, azonnal kérjen szakképzett segítséget. Nem könnyű feladat a csípőcsont fejének aszeptikus nekrózisának kezelése gyermekeknél. De ne vesztegess, mert semmi sem lehetetlen a modern orvostudományban.

Az orvos elsődleges feladata a vérkeringés helyreállítása az érintett ízület területén, és ehhez számos különböző módszer létezik:

  1. Kondroprotektorok alkalmazása csak 12 év után;
  2. A kalciummetabolizmus helyreállítása, a csontszövet szerkezetének megőrzése érdekében;
  3. A vérkeringést javító gyógyszerek;
  4. Az anyagcsere-folyamatok minőségének felgyorsítása és javítása;
  5. Vitaminok és táplálkozás;
  6. A beteg végtag teljes kiürülése, de a fizioterápia során az enyhe terhelések végrehajtásával az izomtömeg megdagadása érdekében;
  7. Az anyagcserét ösztönző fizikai eljárások;
  8. A sebészeti módszereket csak végső megoldásként alkalmazzák, ha a kezelés nem ad pozitív eredményt. A megsemmisített csont- és csontszöveteket protézis váltja fel. Az endoprotetikumok egy növekvő testben átmeneti anyag, ezért a páciensnek és családjának szellemileg készen kell állnia arra, hogy a jövőben újra működjön.

A Perthes-betegség kezelése kezdetben nagyon hatékonyabb, mint a vázizomrendszer egyéb betegségei. Legyen figyelmes az egészségére és a gyermekek egészségére, mert a betegségeket könnyebben meg lehet előzni, mint gyógyítani.

Terhes nőknél a csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa

A terhesség időtartama minden nő számára a legfontosabb. Végtére is, a rövid kilenc hónap alatt a várandós anyának el kell viselnie, majd szülnie kell egy egészséges babának. Azonban nem minden nő könnyen elviseli ezt a nehéz idõt.

Sokan komoly problémákkal szembesülnek: valakinek késői toxikózisa van, valaki akut vitaminhiányt szenvedett, és valaki csípőízülete van terhesség alatt. Bemutatjuk az utolsó problémát részletesebben ebben a cikkben, valamint hogy mit tegyünk, ha a fájdalom még a szülés után sem távozik.

A terhesség alatt a nő gerincének hatalmas nyomása van, amit a hátfájás fejez ki, különösen a késői terhességben. A fájdalom, ahol a medence csontja szenved, szinte minden más nőt szenved.

Fájdalmat okoztak mind a terhesség kezdetén, mind pedig az utolsó trimeszterben. Egyrészt a csípőízület fájdalma elhanyagolhatónak tűnik, és a nő reményei szerint eltűnik a szülés után. Ha azonban a csontok fájdalma vagy eltérése megakadályozza az éjszakai alvást, és a medencei csontok fájdalmai megakadályozzák, hogy normális körülmények között kilépjen az ágyból, a várandós anya elkezdi a riasztást.

A csípőízület hatalmas terhelést tapasztal, miközben gyermeket hordoz, és ha fáj, sok lehetséges szövődmény alakul ki, mivel a terhesség alatt a nő fokozatosan megpróbálja minimálisra csökkenteni a medencecsont terhelését.

A csontfájdalom fő okai a terhesség alatt:

  • Szokásos rendellenességek, amelyeknél a csípőízület helytelen szögben helyezkedik el, ami megnehezíti a munkát.
  • Ha az üreg és a combfej közötti érintkezés megszakad, akkor helyezze el.
  • A depresszió elmaradottságából származó TBS diszlokációk. Ebben az esetben a combcsont feje szabadon túlmutat az üreg határán.
  • Aseptikus nekrózis, amelyben az ízület fejének szövete nekrózis.
  • Különböző sérülések, ízületi gyulladás, bursitis, stb. Okozta gyulladások. Ez a fájdalom általában lázzal jár.
  • Hormonális változások egy speciális hormon - relaxin termelésével kapcsolatban. A hormon a csontok divergenciáját okozza, és növeli annak lehetőségét, hogy a baba fejét a munka során továbbadja E tekintetben a csípőízület sérülésének kockázata is nő.
  • Jelentős túlterhelés a medence csontjaiban a méh növekedésével, a hasüreg növekedésével és a gerinc- és medencecsontokkal kapcsolatos további nyomással.
  • A kalcium súlyos hiánya annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermek növekvő csontváza jelentős mennyiségű nyomelemet fogyaszt. Ennek eredményeként a jövő anyja elvékonyodik a csontváz, az ízületeket és a fogakat.
  • Az idős sérülések súlyosbodása, amelyek terhesség alatt éreznek magukat.
  • A késői terhességben jelentkező visszaverődő fájdalom.

Bizonyos esetekben a fájdalom a szülést követően is fennmaradhat. Ez annak köszönhető, hogy szülés közben a kismedencei csontok eltérnek egymástól, deformáció következik be, ami kellemetlen érzést okoz az acetabulumban. Ugyanakkor a csípőízület rosszul működik, fáj és minden lehetséges módon megakadályozza az anyaságot.

Ezért sok orvos azt javasolja, hogy a szülés után továbbra is vegyen be kalciumot és igyon további komplex vitaminokat, hogy újra megereszkedjen a medence csontja. A terhes nők gyakorlása nagyon fontos összetevője a hátfájás megelőzésében a terhesség alatt.

Mi a teendő, ha a csípőízület fáj? A szülést megelőző tartós és hangsúlyos fájdalmak esetén jobb, ha azonnal tapasztalt szakemberrel léphet kapcsolatba, aki előírja a megfelelő kezelést vagy megelőző intézkedéseket.

Kezelésként, ha a csípőízület megbetegszik, általában a következőket javasoljuk:

  1. Amellett, hogy kalciummal táplálkozik, különleges vitaminkomplexeket kell szednie. Kalcium aránya felnőtteknek - 1 g naponta. Terhes nők esetében ez az arány 2-3 alkalommal nő. Ezért fontos a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás.
  2. Gyakori hasi izmokkal az orvosok speciális kötést viselnek, ami eltávolítja a fő terhelést a gerincről. Amikor pontosan elkezdenek viselni, csak felszólíthatja az orvost. Néhány nőt 16-20 hétre írnak fel, és néhányan csak 25-30 után.
  3. Gyakran fájdalmas, kívánatosabb pihenni gyakrabban. Ebéd vagy snack után 5-10 percig fekszel le, és minden izma teljesen ellazul.
  4. Kerülje a magas sarkú cipőt, mert ez azért van, mert a nők viselése akadályozhat és súlyosan megsérülhet.

Ha a medencei csontok a terhesség alatt fájnak, a patológia kijavításának időtartama és erőfeszítései gyakran nem maradnak meg, ezért a gyermekek tervezése előtt a következő lépések végrehajtása a legjobb:

  1. Folyamatosan figyelje a testtartását. Ez azért van, hogy elkerülje a súlypont áthelyezését.
  2. Ne emeljünk olyan súlyt, amely károsíthatja az ízületeket.
  3. Minden dolgot lassan és mérten kell elvégezni, mert bármilyen terhelés és bármilyen nyomás okozhat fájdalmat és problémákat a csípőízületeknél.
  4. Jelentkezzen a jóga vagy a speciális torna terhes nők számára. A torna során a szakértők megtanítanak Önt arra, hogy pihenjen, jól lélegezzen és harmóniát vigye a testébe. A jóga segít megerõsíteni az ízületeket, nyújtani és felkészíteni az izmokat az ínszalagokkal a szülési folyamat során.
  5. A fizikai aktivitás után kívánatos, hogy lefeküdjön és lazítsa meg a feszült testet.
  6. A medence kedvező hatással van az egész test egészére. Távolítja el a gerincnyomást, masszírozza és erősíti az egész testet. Úszás közben a gerincen lévő terhelés gyakorlatilag nem érezhető, és a nő lazíthat és élvezheti a folyamatot.

Szüléskor a medence természetes divergenciája következik be, és közvetlenül a születés után a meglévő fájdalom nem tűnik el. Ha azonban a születés után egy hónap elteltével a csípőízület fájdalma nem szűnt meg, tanácsos orvoshoz fordulni. Csak a képzett szakember tudja meghatározni a fájdalom okait, írja elő a szükséges vizsgálatot vagy átfogó kezelést.

Szintén érdemes tudni, hogy a kezelés ebben az időszakban szigorúan az orvos ajánlása szerint lehetséges, mert különben bármilyen gyógyszer bevitele befolyásolhatja a gyermeket.

A terhesség nem betegség, hanem nagy áldás és komoly teszt a női test számára. És sok orvos azt javasolja, hogy előkészítsék előre, hogy elkerüljék a kellemetlen következményeket a gyermek születése után. Ezért erősítse meg a hasizmokat és a medencét, telítheti testét vitaminokkal és nyomelemekkel, és pszichológiailag felkészüljön a baba megjelenésére a világban.

Az aszeptikus nekrózis következményei és megelőzése

Még egy átfogó kezelés esetén sem teljesíthető a beteg teljes gyógyulása. Rendszerint a betegség hosszú távú következményei a fájdalom-szindróma és a sötétség a feltörekvő coxarthrosis következtében.

Idővel az érintett végtag motorfunkciói részben vagy teljesen elveszettek. Ez vezet a betegnek fogyatékossághoz.

Sebészeti kezeléssel a prognózis kedvezőbb. A legjobb eredményeket az endoprotetikák mutatják be, amelyek lehetővé teszik az érintett kötésnek a szintetikus analóg helyettesítését és az elvesztett láb funkcióinak teljes helyreállítását.

Nincs egyértelmű intézkedés a combcsont aszeptikus osteonecrosisának megelőzésére. Sok betegnek nem sikerült kideríteni az eseményének valódi okait.

Azonban egyértelmű javaslatok vannak az alkohol és a kortikoszteroid gyógyszerek túlzott mértékű alkalmazásának tilalmára vonatkozóan, amelyek előidézhetik a betegség kialakulását.

A csípőízület sérülése esetén haladéktalanul szakképzett orvosi segítséget kell igénybe venni, hogy megakadályozza a femorális artéria lumenjének szűkítését.