Legfontosabb

Homorú-domború lencse

Hogyan kezeljük az aszeptikus csont nekrózist

Az aszeptikus csont nekrózis krónikus betegség, amelyet a csontszövet károsodott vérellátása okoz. Ahogy a nekrózis fejlődik, a szövet elpusztul. Leggyakrabban nekrózis alakul ki a csont fejrészében a csuklós csuklós ponton. Szenved a betegségtől a nagy csontoktól. Leggyakrabban a betegek a csípőízület területének aszeptikus nekrózisát fejti ki a combcsont fejrészében, de előfordulhat, hogy a combcsont fejrészében a bokarészület és a vállizület területén a combcsont fejrésze sérül. Ez befolyásolja a betegséget és a felnőtteket, valamint a gyermekeket. Gyermekeknél a nekrózis enyhébb formában fordul elő, a betegség kezelése hatékonyabb. Az aszeptikus nekrózis különböző tényezőket okozhat, ám mindannyian a csont kis hajói és a sejtek táplálását okozzák.

Az aszeptikus nekrózis népszerű kezelése. Az ilyen terápia biztonságosabb, és nem káros az egészségre. A kezelés különböző hatású, étrendi és egészséges életmódú gyógyszerek szedését jelenti.

A csontszövet szerkezete és működése

Az emberi test csöves csontjai a testből és a fejből állnak. A fej és a csont teste között van egy szűkülő terület - a nyak, amelyen csontkiemelések találhatók az inak rögzítésére. A fej a csont vége, amely a csuklóval összekapcsolódik. A csontok fejét egy artikuláris felület borítja, amely az ízületi üregbe siklik.

Maga a csontszövet többféle típusú sejtből áll: az oszteoblasztok és az oszteociták intercelluláris anyagot alkotnak, csontszerkezetet alkotnak, az oszteoklasztok elpusztítják ezt az anyagot. Így a csontszövet folyamatosan frissül. Normális esetben ezek és más sejtek aktivitása kiegyensúlyozott, azonban korral vagy különböző betegségek kialakulásával a pusztulás folyamata túlmutat a szintézis folyamán, és a csontszövet lassú megsemmisül.

A csontnak sejtszerkezete van, és az egyes oszteonokból áll. Az Osteon a csontos lemezek egy csoportja, amely szimmetrikusan körülveszi a központi csatornát, amelyben áthatol az erek és az idegrostok. Az oszteonok alkotják a keresztcsíkot, amelyek hosszirányban vannak elrendezve, ami a csont maximális terhelését jelenti. Ez biztosítja annak erősségét és rugalmasságát.
A csontszövet rétegekben rejlik. különböztetünk meg:

  • Spongy anyag - a csont belső szerkezete. A csontkeresztek lazán fekszenek.
  • Kompakt anyag - középső réteg. A kereszttartók szorosan vannak csomagolva.
  • A periosteum a külső réteg.

Betegség progresszió

A combcsont leggyakrabban szenved, de a talusz aszeptikus nekrózisa is kialakulhat, humerus és mások is kialakulhatnak. A betegség nagy ízületek közelében helyezkedik el: csípő, boka, térde, váll.

A legtöbb beteg kétoldalú aszeptikus nekrózist alakít ki: ha a betegség a bal lábfejen vagy a karon keletkezett, akkor idővel (megközelítőleg másfél éven belül) a folyamat a jobb oldalon kezdődik.

Bizonyos esetekben a femoralis aszeptikus nekrózisa gyermekeknél, gyakrabban fiúknál legfeljebb hét évig alakul ki. Ebben az esetben a betegséget enyhébb tanfolyam jellemzi, és a helyreállítás gyorsabb.

Ebben a betegségben a csontban lévő véráramlás és a csontszövet-sejtek megsértése sérül. Ez az osteocyták és osteoblastok halálához vezet, amelyek intercelluláris anyagot termelnek és biztosítják a csontnövekedést. Az osteoclastok aktivitása megnőhet, és a csontszövet rombolásának folyamata nő.

Ennek következtében csökken a csontszilárdság. Az ilyen csontok terhelése a csontlemezek károsodásához és töréséhez vezet, amelyek töredékei összenyomják az ereket, és megzavarják a csontszövet táplálékát. Amikor ez történik a sejtek halálával, és nekrózis alakul ki. Lokalizált patológia a csont legnagyobb nyomásának helyein, azaz a csont fején a boka, a váll vagy a csípőízület közelében.

A betegség tünetei fokozatosan nőnek. Összességében a betegség négy fázisában van, amelyek mindegyike hat hónapról másfél évre szól.

A nekrózis okai

Még mindig nem derül ki pontosan, hogy miért fejlődik az aszeptikus csont nekrózis. Kétféle elmélet magyarázza a betegség kialakulását:

  1. Traumás elmélet.
    Van egy csontsérülés, amely megzavarja a normális vérellátást a csont helyén, és nekrózis alakul ki.
  2. Érrendszeri elmélet A vérellátási zavar a vérrögök kis véredényeinek elzáródása következtében keletkezik, a csonttörések ischaemiája bekövetkezik, és a szöveti táplálkozás zavart okoz. A nekrózis első területei 3-5 nappal az iszkémia és keringési rendellenességek kialakulása után alakulnak ki.


Mindenesetre a csont elégtelen táplálása van. A következő tényezők kiválthatják ezt a feltételt:

  1. Trauma: törés, csonttörés, sebészeti beavatkozás rajta.
    Amikor ez bekövetkezik, az erek mechanikai károsodása. Ugyanakkor a betegség első tünetei a csontok traumás hatását követő másfél-két évig alakulnak ki.
  2. Hosszú távú gyógyszeres kezelés kortikoszteroidokkal.
    A kortikoszteroidok számos betegséget kezelnek: ízületi gyulladás, allergiás és autoimmun betegségek. Ezek a gyógyszerek az erek szűkületét okozzák, ami a sejtek rossz táplálkozásához vezet. Ez számos betegséget kiválthat, beleértve a csont nekrózist is.
    A véredények szűkülése mellett a kortikoszteroidok alkalmazása csontritkuláshoz és csontszövet lassú pusztulásához vezet. Ugyanakkor a csontrudak a csont legcsekélyebb terhelésénél folyamatosan lebomlanak, ami az erek csillapításához és a sejtek rossz táplálkozásához vezet.
  3. Az anyagcserezavarok, az elhízás.
    Ha az anyagcsere-rendellenességek vagy a nem zsíros zsírok túlzott fogyasztása miatt az ateroszklerózis alakul ki. Amikor ez bekövetkezik, a koleszterin felszívódása az erek falára és eltömődésére. Ezenkívül a túlzott súly növeli a csípő, térd és boka ízületek alsó végtagjainak csontjait.
  4. Rossz szokások, különösen az alkoholfogyasztás.
    Az alkohol hosszú távú használata anyagcserezavarokat okoz. Ugyanakkor kialakulhat atherosclerosis is.
  5. Autoimmun betegségek.
    Az ilyen betegségek során az immunvér komplexeket az erek falára helyezzük, ami szintén elzáródáshoz vezet. Gyakran előfordul, hogy ilyen betegségeket kortikoszteroidokkal kezelnek, ami tovább növeli a csontszövet aszeptikus nekrózisának kialakulásának valószínűségét.
  6. A gerinc betegségei.
    A gerincbetegségek, különösen az intervertebrális hernia, az idegrostok és a csontszövetet tápláló edények kompressziójához vezetnek. Ha a combcsontfej avaskularis nekrózis alakul ki, ennek oka az ágyéki gerinc intervertebrális hernia. Ha a humerus fejét szenved, akkor a nyaki vagy mellkasi régióban kompresszió lép fel.
  7. Egyéb okok.
    Bizonyos esetekben nem lehet megállapítani az aszeptikus nekrózis okait. A betegség néhány krónikus és akut betegség hátterében vagy egyáltalán nem látszik.

A gyermekkori patológia okait nem pontosan azonosítják. Gyakran előfordul, hogy aszeptikus nekrózis alakul ki myelodysplázia esetén olyan örökletes betegségben, amelynél a gerince az ágyékcsont gerincében elmarad.

A betegség besorolása

Az aszeptikus nekrózis négy szakasza van:

  1. I. Tartja a betegség kezdetétől számított első hat hónapot. Amikor ez megtörténik, a törpe csont megsemmisítése, de nincs alakváltozása. Nincs korlátozott mobilitás.
  2. II-szakasz a torz törés. Hat hónapig is tart. A csont fején lévő terhelés következtében csonttörések keletkeznek. A következőkben összetörtek. Megkezdődik a csontdeformáció folyamata.
  3. III - a felszívódás színvonala. Tart másfél évig. A holt sejtekből származó csonttöredékeket lassan az egészséges sejtek ártalmatlanítják. A megrongálódott területek kötőszövettel töltik fel. Ugyanakkor létrejönnek az új erek növekedésének és a sejtnövekedés helyreállításának feltételei is. Azonban ebben a szakaszban a csont nyakának növekedési folyamata megzavarodik, és maga a csont rövidebb lesz.
  4. IV - az eredmény kimenetele. A kötőszövet csontvá válik. A szivacsos csont helyreáll. Azonban ha ez bekövetkezik, a csontgerendák deformációja és a csont terhelését figyelembe véve átirányítja őket, megzavarja a csontszövet normális szerkezetét. A csípőízület vagy más ízület acetabulumának alakváltozása és laposodása is vezet, ami a csont csuklójának megsértését eredményezi.

Az egyes szakaszok és az egész betegség időtartama egyedi, és függ a páciens korától, egészségi állapotától, fizikai állapotától, valamint a betegség diagnosztizálásának és kezelésének szakaszától.

Az aszeptikus csont nekrózis tünetei

  1. Az első szakaszban a betegség alábbi tünetei jelennek meg:
    • Pristupoobraznye fájdalom.
      Először a fájdalmas érzések csak a fizikai erőfeszítés után jelennek meg, és nyugalmi állapotban eltűnnek. A nekrózis kialakulásával a fájdalom állandó marad. Bizonyos esetekben az embernek hirtelen súlyos fájdalma van, amelyet nem tüntettek fel. A fájdalomérzetek paroxizmális jellegűek és súlyosbodnak a betegség súlyosbodásával.
    • Ha a combcsont fejfájás aszeptikus nekrózisa a csípőízület régiójában nyilvánul meg. A fájdalom az ágyék, a térd vagy a hát alsó része felé sugározhat. Néha a közösség területén nem fordul elő kellemetlen érzés, de távolról, ami megnehezíti a diagnózist.
  2. Második szakasz:
    • A fájdalom pihentető állapotban van, és hangsúlyozottak. Ha az ízületi fájdalom terhelése sokszor nő.
    • Az érintett csontokat mozgó izmok torzulása van. Van aszimmetria, mert az egészséges oldalon az izmok normálisan fejlődnek.
    • A közös mobilitás korlátozása elkezdődik. A kezdeti szakaszban a beteg nem tud körkörös mozdulatokat végrehajtani.

  • Harmadik szakasz:
    • A fájdalmas érzések még mindig tartósak, és még enyhe terhelés esetén is intenzívebbé válnak. Nyugtalanul fáj a fájdalom.
    • A csukló mozgása korlátozott, nehéz a beteg számára az érintett végtag bármely akcióját elvégezni.
    • Az izomrostok atrófiája kiterjed más izmokra is.
    • A fájdalmas láb vagy kar lerövidül.
  • Negyedik szakasz:

    • A sérült csukló területén a fájdalom állandó.
    • A kötés körkörös mozgása lehetetlen, a hosszirányú mozgások súlyosan korlátozottak.
    • A végtagok maximális izom-atrófiája.
    • Ha a betegség az alsó végtagokat érinti, a beteg nem tud mozogni önállóan.
  • A betegség diagnosztizálása

    Az aszeptikus nekrózis diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz, mivel a betegség tünetei nem specifikusak, és a rákos megbetegedések kezdeti stádiumában végzett röntgenvizsgálat nem mutat semmilyen patológiát.

    A pontos diagnózis érdekében használhat számított és mágneses rezonancia képalkotást, amelyek felfedik a csontstruktúra megsértését és a nekrózis kimutatását a korai szakaszban.

    A vér és a vizelet laboratóriumi tesztjeinek diagnosztikájára is felhasználták, amelyek a szervezet ásványi anyag tartalmát és a sérült csontszövet reszorpciójának sajátos jeleit mutatják.

    Aseptikus csont nekrózis kezelése

    A betegség kezelése integrált megközelítést igényel, és különböző hatású gyógyszerek alkalmazását teszi lehetővé. Annak érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen, a betegnek ragaszkodnia kell egy diétához és megfelelő életmódot kell vezetnie.

    A terápia megköveteli:

    • érrendszeri szerek - javítják a vérkeringést a kis erekben;
    • kalcium + D-vitamint tartalmazó gyógyszerek;
    • az ízületek porcainak védelmére szolgáló eszközök - chondroprotectors;
    • B-vitaminok;
    • a fájdalomcsillapítók és az izomrelaxánsok olyan külső gyógyszerek, amelyek csökkentik a betegség tüneteit, enyhítik az izmok feszültségét és enyhítik a páciens állapotát.

    Népi drogok

    1. Borbimbók. A veséket cukorral öntjük, és üveges edényekbe öntjük, lezárjuk és egy hétig tartjuk. A kapott szirupot megdörzsöljük a sérült kötésbe, és orálisan 1 evőkanál. l. naponta kétszer. A gyógyszer fájdalomcsillapító hatást fejt ki. A kezelésnek három hónapnál rövidebb ideig kell tartania.
    2. Potentilla. Készítsen elő egy növényi tinktúrát. 60 gramm szárított füvet ötlábú töltött fél liter vodkával, egy hónapig ragaszkodik a sötétben, majd kiszűrjük. Inni 30 csepp tinktúrát étkezés előtt. Ezt a tinktúrát is megdörzsölte a sérült kötés. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, nyugtató és fájdalomcsillapító.
    3. Népi drog. Ez a recept hasznos a kalcium telítettségéhez. 6 tojás fehér színű héját veszik, összetörik és 10 citromot öntünk frissen facsart gyümölcslével, ragaszkodunk egy meleg helyen, tépjük fel gézzel. Állj addig, amíg a héj teljesen fel nem oldódik (kb. Egy hét). Ezután adjunk hozzá 300 g héjmézet és 75 ml pálinkát, alaposan keverjük össze. Vegyünk 1 tk. étkezés után naponta háromszor.

    Fontos! A kalcium normális felszívódásához a szervezetnek szüksége van a D-vitaminra. Az emberi szervezet képes szintetizálni ezt a vitamint, az ultraibolya sugárzásnak való kitettségnek megfelelően. Ezért a kezelés ideje alatt gyakrabban kell látogatni a napot.

  • Fokhagyma, citrom és méz. Ez a három gyógyhatású termék elengedhetetlen a véredények koleszterinből történő tisztításáért és a véráramlás normalizálásáért. 4 fokos fokhagymát és 10 citromot keverünk össze, keverjük össze 350 ml virágos vagy hársmézzel, tegyünk egy három literes edénybe, és a tetejét hideg, forralt vízzel töltjük. Ragaszkodjon melegnek 10 napig, majd szűrje le. A gyógyszert a hűtőszekrényben tárolják, és 1 evőkanál. l. szirup 200 ml hideg, forralt vízben, naponta kétszer üres gyomorban.
  • Gyógynövénygyűjtő edények tisztítására. Az immortelle, a kamilla, a sárgabarack és a nyírfa rügyek színe azonos mennyiségben keveredik. 500 ml forró vízben 1 evőkanál gőzölgett. l. Egy ilyen gyűjtemény, ragaszkodjon 40 percig, majd szűrt. A gyógyszert naponta kétszer 250 ml-en inni, a mézet ízlés szerint adják hozzá.
  • diéta

    A megfelelő táplálkozás segít az anyagcsere normalizálásában és az anyagcserezavarok kezelésében.

    A páciensnek el kell utasítania a zsíros és sült ételeket, hogy csökkentse a koleszterin lerakódását az edényekben. Az elhízott betegeknek normalizálniuk kell súlyukat. Szintén el kell hagyni az alkohol és a kávé használatát.

    A megfelelő táplálkozás a vitaminok, az ásványi anyagok és a csontok egészségéhez elengedhetetlen egyéb anyagok természetes forrása.
    Élelmiszertől jöhet:

    1. Chondroprotectors.
      Az omega-3 zsírsavak elengedhetetlenek az ízületek védelméhez. Számos ilyen sav a lenmagban. Ajánljuk, hogy inni 2 ts. naponta.
    2. Ásványi anyagok.
      Kalcium, magnézium és fluorid szükséges az egészséges csontok számára. Sok kalcium található a hüvelyesek, rozs kenyér, spenót, őszibarack, szeder, búza csírázott gabona. A magnézium gazdag rozskenyérben, korpa, hajdina, bab, sütőtök, dió, menta. A fluor forrás lehet zöldborsó, uborka, gomba, alma, dió, búzacsíra.
    3. Vitaminok.
      A B-vitaminok számos élelmiszerben megtalálhatók: hüvelyesek, gabonafélék, brokkoli és egyéb káposzta, hagyma, sárgarépa és spenót.

    Fontos, hogy a termékek maximális mennyiségét nyers, nem hőkezelt formában használjuk! Ez segít megőrizni a vitaminokat és a nyomelemeket egy szerves, könnyen emészthető formában.

    rehabilitáció

    Az aszeptikus nekrózisban szenvedő betegek természetes reakciója az érintett kötőanyag terhelésének csökkentése. Azonban nem ajánlott a csont teljes kiürülése, mivel ez izomgyengeséghez vezet, és csak súlyosbítja a beteg állapotát.

    A betegség kezelése magában foglalja a mérsékelt testmozgást. Ha a csípő, a térd vagy a boka ízülete érintett, a betegnek átlagosan legalább negyedóránként átlagosan kell járnia naponta. Nagyon hasznos lépcsőkre mászni.

    A gyors gyógyulás érdekében a betegnek ajánlott fizikai terápiát folytatni. A gyakorlatok egy csoportját egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség lokalizációját és stádiumát.

    Írja meg a betegségek kezelésében szerzett tapasztalatairól szóló észrevételeket, segítse a webhely többi olvasóját!
    Ossza meg a cuccokat a közösségi hálózatokon és segítsen barátainak és családjának!

    Csontok és ízületek aszeptikus nekrózisa

    Az aszeptikus nekrózis szakaszai

    Ennek a kórtanának számos fejlődési stádiuma van. A betegség első szakaszában a csontszövet szerkezete kis mértékben megváltozik, a csípőízület megtartja funkcióját, a fájdalmat időnként megjegyzi. A második szakasz a repedések kialakulásához kapcsolódik a csípőízület fején. Vannak korlátozások a mobilitásban és állandó fájdalomban.

    A harmadik szakasz másodlagos arthrosis, az acetabulum részt vesz a patológiás folyamatban. A csukló mozgása nagymértékben csökken. Ezt a lépést tartós és súlyos fájdalom jellemzi. A combfej elpusztítása, állandó fájdalom, a comb és a fenék izmainak torzulása, a csípőízületek minimális mobilitása - a negyedik, súlyos fokú nekrózis stádiumát jelző jelek.

    Aseptikus csont nekrózis

    Az aszeptikus nekrózis súlyos betegség, melyet a csontszerkezet, a táplálkozás és a csontvelő zsíros degenerációja okoz. Számos a csontszövet vagy az egész csont elhalása. Az aszeptikus csont nekrózis kialakulása a vérkeringés, a traumás sérülések vagy az artériás trombózis következtében alakulhat ki.

    A csontszövet elpusztításának előfeltétele a törések, a szakképzetlen terápiás manipuláció használata, az elhúzódó mechanikai stressz, az endokrin rendszer betegségei, alkoholos intoxikáció vagy nagy dózisú kortikoszteroid gyógyszerek, osteochondropathia, Kummel-betegség.

    A csont nekrózisa visszafordíthatatlan változásokhoz vezet, a csontszövet erőssége csökken, és az érintett területen minimális terhelés mellett megjelenik a benyomás. Az orvoshoz intézett időben történő kezelés esetén a csont kóros elváltozásai leállhatnak, majd a szerkezet helyreállítása lehetséges.

    A femorális fej asszeptikus nekrózisa

    A combcsont fejrésze olyan problémás területekhez tartozik, ahol az artériás elzáródás gyakran előfordul, túlterhelések és házi sérülések, valamint a csípőízület összetett sérülései (a combcsonttörés) következtében felhalmozódnak. Különböző kóros folyamatok vezethetnek a femoral fej aszeptikus nekrózisához.

    A hormonok és citosztatikumok, az antibiotikumok, az alkoholfogyasztás, a stressz, a veleszületett csípő (diszplázia), osteopenia és osteoporosis, szisztémás lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica, reumatoid arthritis, hormonok és citosztatikumok alkalmazása után mérgező hatások lehetnek. Gyakran az okok listájában hordozható hideg, gyulladásos megbetegedések, amelyek lassabb vérkeringéssel járnak együtt.

    A legtöbb esetben az ortopédiai prognózis kiábrándító, a csípőízület súlyos deformáló arthrosisában fordul elő, amelyben gyakran használják az endoprotézist, az ízületi vagy korrekciós osteotómiát. A csípőízület mágneses rezonancia leképezésével (MRI) végzett korai diagnózis lehetővé teszi a betegség kialakulásának időben történő észlelését, és néha még a konzervatív kezelés is kiváló eredményeket ad, kivéve a műtétet.

    A csípő és a térd aszeptikus nekrózisa

    A csípőízület az ízületi (acetabularis) üregből és a combcsont fejéből áll. Ez a legnagyobb emberi gömbcsukló. A vérellátását az egyetlen artéria végzi, amely átmegy a combcsont nyakán.

    A vérkeringés megsértése esetén a zóna vérellátása megzavarodik, oxigénellátás és tápanyagellátás megáll, és a csontszövetek tulajdonságai romlanak. A helyreállítási folyamatok lehetetlenné válnak, és degeneratív ízületi betegség (osteoarthrosis) lép fel, súlyos fájdalom kíséretében.

    A jövőben ez a csípőízület aszeptikus nekrózisához vezet. Ebben az esetben a sérült ízületnek egy mesterséges analóg (endoprotetikum) helyettesítése, amely hozzájárul a fizikai aktivitás teljes helyreállításához.

    A térdízület károsodását megelőzi a trauma és a vérellátás elvesztése, ami a csontok aszeptikus nekrózisát eredményezi, és térdízületet képez. Ez az artikuláció és a fogyatékosság elvesztéséhez vezet. A térdízületek aszeptikus nekrózisát fájdalom és a térd motívumának csökkenése okozza. A mágneses rezonancia képalkotás és a csontvizsgálat korai változásokat mutat a csontban, és segít a további csontvesztés megelőzésében.

    A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása csökkenti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. A sebészi beavatkozás jelzésekor a beteget a csontszövetek dekompresszióval (a csontban fellépő nyomás gyengülése) vagy a csontdecsekcióval együtt írják elő, ami az aszeptikus nekrózis progresszív szakaszához szükséges. A leggyakoribb az ízületi endoprotézis helyettesítése, vagyis a kötés mesterséges kötéssel történő cseréje.

    A humerus és talus aszeptikus nekrózisa

    A betegséget a vállízület fájdalma manifesztálja, a mozgások korlátozása, ami még atrófiához vezet. A humerus szerkezetének változása meglehetősen ritka. Ha a betegség előrehalad, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek - az endoprotetikum, amely jelenleg az egyetlen módja annak, hogy visszaállítsák a felső végtag elveszett funkcióját.

    A cukorbetegség a talus nekrózis neve, amely spontán és gyorsan fejlődik. A bokaízület degenerációja deformáló arthrosishoz vezet. A modern diagnosztikai módszerek korai stádiumban lehetővé teszik a bokaízületben bekövetkező változásokat. A kórtani fejlődés ideje alatt lehetséges a talus blokk mozaik osteochondroplasztikájának alkalmazása és az ízület anatómiájának helyreállítása.

    A csípő, térd, vállízületek és csontok aszeptikus nekrózisa

    tartalom

    Az aszeptikus nekrózis fogalma magában foglalja a porc és a csont elemek fokális szétesését, amely a perifériás keringés tartós megsértése miatt alakult ki. Ez a kóros állapot veszélyezteti egy személy normális életét és egészségét. Ahogy fejlődik, az egyik vagy másik kötőszövet aszeptikus nekrózisa fogyatékossághoz vezet. A necrotikus változások közül a leginkább veszélyeztetett azok a csontelemek, amelyek egyetlen véredényt közvetítenek. Mint grafikus példa, ki tudjuk választani a combcsont fejét, amelyben gyakran fordulnak elő destruktív-nekrotikus változások.

    A betegség által érintett combcsont feje.

    Fontos! Mennyire hatékony a betegség kezelése közvetlenül attól a fázisától és a romboló folyamatok előfordulásának mértékétől.

    Ennek a kóros állapotnak a saját kódja van a μb 10-ben, ami megfelel az M 87.0 jelölésnek (idiopátiás aszeptikus csont nekrózis). A 45 évnél fiatalabb férfiak a megbetegedés kockázatának vannak kitéve. Az ilyen betegek gyakran visszafordíthatatlan változásokkal szembesülnek a csípőízületben, aminek következtében a férfi végül elveszíti munkaképességét, és kénytelen a fogyatékosságot regisztrálni. Ezért a jelenlegi betegség kezelésének jelenlegi tendenciái az aszeptikus nekrózis jeleinek korai kimutatására és a trofizmus helyreállítására irányulnak az ischaemiás területen.

    Továbbá a betegség klinikai képében megkülönböztetik a jellegzetes tüneteket, és az instrumentális és laboratóriumi módszerek, amelyek közül az egyik a vér-biokémia, segítséget nyújtanak ennek a betegségnek a diagnosztizálásában.

    A femorális fej asszeptikus nekrózisa

    Ez a kóros állapot a nekrotikus változások tüneteinek élénk példája. Ha csípő-nekrózis fordul elő gyermekekben, a patológiát Legg-Calvet-Perthes-betegségnek hívják. A felnőttek csípőízülete a legnagyobb. Ennek az anatómiai felépítésnek a szerkezete a combcsontfejet és a medencecsont acetabulumát tartalmazza. Az ízület felületén a hyaline porc, amely az ízületi részek motorcsökkenését és csúszást biztosítja. Különös figyelmet kell fordítani a combcsontfejre, amely egy zárt kamra analógja, amelyet 3 kis kaliberű artéria szállít. Az érrendszeri biztosítékok ezen a területen nem fejlettek, ami növeli az iszkémia és a csípőcsont elhalását.

    A TBS-et tápláló hajók hálózata.

    Az mcb 10-ben ez a betegség M87.0-gyel (idiopátiás aszeptikus csont nekrózis) van jelölve. Bár a vállon, térdben vagy combon necrotikus változások történtek, az ICD 10 ugyanaz az etiológiában.

    Az orvosi gyakorlatban az osteo-ízületi szerkezet ezen kórtörténetének külön osztályozása van, amely a nekrotikus változások helyének megfelelően osztja fel a betegséget. A combcsont fejének ilyen jellegű romboló elváltozásai vannak:

    1. Központi forma. Ez a kórtörténet az esetek legfeljebb 2% -át teszi ki. A nekrotikus változások helyszíne a combfej központi része;
    2. Perifériás forma (az esetek legfeljebb 10% -át foglalja el). Ezt a betegséget a combfej külső részének károsodása jellemzi, amelynek elhelyezkedése az ízületi porc alatti terület;
    3. Szegmentális forma (az esetek mintegy 50% -a). Ezt a patológiát egy kúp alakú nekrotikus fókusz kialakulása jellemzi, amely a femurális fej felső vagy felső részén található;
    4. Teljes forma. Ez a fajta betegség a második helyen áll az aszeptikus nekrózis szegmentális formája után. A patológiát a bal vagy jobb combcsont fejében elterjedt nekrotikus folyamatok jellemzik.

    A felületet a nekrózis befolyásolja.

    E kóros állapot etiológiájában megkülönböztetik mind az érrendszeri, mind a nem vaszkuláris okokat. A modern orvosi gyakorlatban vannak ilyen elméletek a betegség előfordulásáról:

    • Érrendszeri elmélet Ezen elmélet szerint a femorális fejet biztosító erek különböző tényezők hatására elveszítik teherbírásukat. Ennek eredményeképpen a helyi vérkeringés szenved, állandó iszkémia alakul ki, a vér viszkozitása megnő és nekrotikus változások alakulnak ki;
    • Traumás sérülés. Ez a verzió azt jelzi, hogy a combcsont fejében a pusztulás kialakulásának valószínű oka a sérülés (diszlokáció vagy törés) által okozott integritás megsértése.

    Érdekes tény! Egyes tudósok azt állítják, hogy a patológiás betegség kialakulásának egyik lehetséges tényezője a combcsont fejére gyakorolt ​​kompressziós hatás. Ha ez az anatómiai kialakulás rendszeres túlzott terhelésen megy keresztül, ez az érrendszeri lumen kompenzációs csökkenéséhez vezet, amelynek következtében a helyi anyagcsere folyamatok zavarják, és csontpusztulás alakul ki a bomlástermékek felhalmozódásával.

    Ha a betegség a munkaképesség részleges vagy teljes elvesztéséhez vezet, az illető fogyatékossá válik.

    Jelek és a femoral fej aszeptikus nekrózisának kezelése

    Mind a konzervatív, mind a radikális hatásokat ebben a betegségben alkalmazzák. Az orvosi taktika közvetlenül függ a necrotikus fókusz lokalizációjától, valamint a combcsont fejpusztulásának mértékétől.

    Érdekes tény! A perzisztens iszkémia kialakulása a combcsont fejében és a nekrotikus változások megjelenéséig átlagosan 3-5 napig tart. Legfeljebb a károsodott vérkeringés független regenerálódása figyelhető meg, de a legtöbb esetben a helyzet romlik, ami gyors fejlődéshez vezet.

    Az egyoldalú sérülésekkel ellentétben a kétoldalú eljárás kezelése nagy erőfeszítéseket igényel. Ennek a betegségnek az alábbi klinikai tünetei vannak:

    1. Mobilitáskorlátozás. Ahogy halad, a nekrotikus folyamatok befolyásolják az ízületi kapszula, az acetabulum és a porc területét. Ezt a folyamatot az említett struktúrák deformációja és az ízületek mobilitásának megsértése kísérte. A betegség kezdeti szakaszában a páciensnek korlátozott forgási mozgása van. Amikor a betegség a következő lépcsőfokba lép, a személy a csípőízületben lévő lábszár elcsúszását, kiterjesztését és rugalmasságát nehézségekbe ütközik;
    2. Fájdalom-szindróma Figyelembe véve azt a tényt, hogy a combcsont feje zárt tér, a károsodott vérkeringés hozzájárul a csontban belüli nyomásnöveléshez, ami a csontgerincek területén a fájdalomreceptorok irritációjához vezet. A folyamat elején a fájdalom mérsékelt intenzitása van, és a testmozgás során zavarja a személyt. A kóros folyamat végső szakaszában a fájdalom állandó és súlyos;
    3. A lábak rövidítése. A nekrotikus folyamatok eredményeképpen kialakulnak a combfej úgynevezett mikrotörései, amelyek következtében elveszíti alakját, és a nyak vastagabbá és lerövidül;
    4. A limp. Az alsó végtag egyoldalú lerövidülésével a mozgás biomechanikája teljesen zavart. Ezenkívül a sántaság oka fájdalomsá válik, amelyben egy személy kénytelen korlátozni a sérült végtag terhelését;
    5. Izomsorvadás. A perifériás vérkeringés tartós megsértése nem csak a csont- és porcszövet állapotát érinti, hanem a patológiás folyamatban a vázizmokat is magában foglalja. A betegség első szakaszában nincsenek izom atrófia jelei, de amikor a betegség elérte csúcspontját, a térfogat elvesztése az izomszövetben eléri a 8 cm-t.

    Annak érdekében, hogy a betegség konzervatív terápiája hatékony legyen, a kezelést a lehető legkorábban el kell végezni.

    A nekrózis szakaszai

    A fenti osztályozás mellett a betegség feltételesen 4 szakaszba van osztva, amelyek mindegyike jellegzetes tüneteket mutat. A betegség főbb szakaszai a következők:

    • 1. szakasz A kezdeti változási időszak időtartama legfeljebb hat hónap. Ez idő alatt fokozatosan megsemmisül a szivacsos anyag, megtartva a combfej alakját;
    • 2. szakasz Az időtartam időtartama hat hónap. A betegség ezen időszakában a csontgerendák többszörös törése a combcsontfejben jellegzetes, ezt követi egymásba való összenyomás és összefolyás;
    • 3. szakasz A patológiás változások átlagos időtartama 2 év. Azok az ép ép szövetek, amelyek a nekrózis közepén helyezkednek el, szisztematikusan lizálják (feloldják) a sérült csontdarabokat. E folyamat során a kötőszöveti szálak a combcsont fej vastagságába kerülnek. Ennek a folyamatnak az eredménye az új hajók kialakulásának kedvező feltétele. A regeneratív folyamatok aktiválása ellenére a combcsont hosszának csökkenése és az alsó végtag rövidülése történik;
    • 4. szakasz. A szakasz időtartama több mint hat hónap. A porc és a rostszövet azon része, amely a harmadik szakaszban a csont feje felé csordult fel, lassan, de biztosan csontszövetré változik, ezáltal megjavítja a sérült szivacsos anyagot.

    Fontos! A nekrózis egyes felsorolt ​​szakaszainak időtartama minden egyes személy számára egyedi. Ezt a folyamatot külső és belső tényezők is befolyásolhatják. Ennek a betegségnek a kedvező prognózisa csak időben történő korai kezeléssel lehetséges.

    Röntgen és egyéb diagnosztikai módszerek

    A kóros elváltozások kezdeti stádiumában nincsenek jellegzetes jelek a röntgensugarakban. Ezért egyes orvosi szakemberek megcáfolják a diagnózist a nekrózis első szakaszában kapott röntgenadatok alapján.

    Fontos! Mivel nem kaptak jellegzetes képet röntgenfelvételekről, egyes orvosok további vizsgálatot végeznek, és inkább az agyvérzést vagy osteochondrosisos tüneteket kezelik az ágyéki gerincen.

    Ha röntgenvizsgálatról beszélünk, akkor az információtartalom növelése érdekében a képeket egyenes és oldalirányú vetítéssel készítjük el. A betegség további diagnosztikai módszerei a következők:

    • MRI diagnosztika;
    • CT vizsgálat;
    • Laboratóriumi vizsgálat vérminták magnézium, foszfor és kalcium.

    Emellett vannak kulcsfontosságú laboratóriumi jelzők, amelyek jelzik a pusztítás fejlődését. Ezek a jelzők közé tartozik a piridinolin és a deoxipiridon szintje. Ezen anyagok kimutatására vizeletvizsgálatot végzünk.

    A fejlődés okai

    Az ICD 10 szerint a combcsont feje és a medencecsont acetabulumának destruktív nekrotikus elváltozása M 87.0. A fenti kórtörténet főbb tüneteit a fentiekben tárgyaltuk, de további okokat is meg kell említeni, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Ezek a tényezők:

    • Radioaktív sugárzás;
    • Az alkohol rendszeres használata;
    • Caisson-betegség;
    • Vérrendszeri patológiák;
    • Osteomyelitis a csípőízületben;
    • A kezelés folyamata, amely magában foglalja a glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazását;
    • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
    • Az autoimmun betegségek (hemorrhagiás vasculitis, szisztémás lupus erythematosus és scleroderma) jelenléte;
    • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek rendszeres használata.

    Fontos! Sok ember számára továbbra is rejtélyes, hogy a glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása befolyásolja az aszeptikus nekrózis kialakulását. Az a tény, hogy a hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek vazokonstriktor hatást fejtenek ki, ami károsodott perifériás keringéshez és állandó helyi iszkémia kialakulásához vezet.

    Ha figyelembe vesszük az ilyen betegséggel szembesülő embereket, a legtöbb esetben a csípőcsont traumás sérülése (törése vagy diszlokációja) megelőzi a nekrózist.

    Ebben az esetben a radiodiagnosis csak a strukturális változások fejlődésének szakaszában tájékoztató jellegű lesz.

    Kezelési módszerek

    Ha a csípőízület fejrészében destruktív változások alakultak ki, az orvosi gyakorlatban a konzervatív terápia közös verzióját alkalmazzák, amely különböző gyógyszercsoportokat foglal magában. E csoportok nevét és a gyógyszerek nevét táblázatos formában kell feltüntetni.

    Aseptikus csont nekrózis: kezelés, szakaszok, okok, tünetek, jelek

    Aseptikus csont nekrózis.

    Az aszeptikus csontos nekrózis okai

    A csontok aszeptikus nekrózisát először azon gyermekeknél és serdülőknél azonosították, akiknél az osteoarticularis tuberkulózis diagnosztikája akkoriban volt. Ez a betegség sokkal csekélyebb arányban különbözik a tuberkulózis osteoarticularis formájától. Elsődleges neve osteochondropathia (szó szerint "csont- és porcbetegség"). Azonban nem hordoz információt a patológiás változások etiológiájáról és patogeneziséről. A világirodalomban ezt a kifejezést hosszú ideig nem használják. Az "aszeptikus osteonecrosis" kifejezés mind a kóros elváltozások (nekrózis), mind a nekrózis nem fertőző eredetét jelzi, ellentétben például az osteomyelitis osteonecrosisával.

    A keringési rendellenességek kialakulását az aszeptikus nekrózis kialakulásában a betegség korai stádiumában való hiánya igazolja, hogy a radiofarmakonok penetrálódnak a csont necrotikus szegmensébe az oszteoszkintigráfia során és az MRI során a kontrasztot követő jel növelésével. Kétségtelen, hogy a keringési rendellenességek az aszeptikus nekrózis kialakulásában a törések és a diszlokációk után, valamint az erek szakadása, valamint a hemoglobinopátiák, amelyek a vörösvérsejtek aggregációját eredményezik, és növelik a vér viszkozitását vagy a caisson-betegséget. Az aszeptikus nekrózis a Gaucher-kórban és a hypercortisolizmussal összefüggésben a megnövekedett intraosseous nyomás következtében romlik a mikrocirkuláció. Ennek oka a histiociták növekedése a csontvelőben a Gaucher-betegségben és a zsíros csontvelő hiperkorticizmusban jelentkező mennyiségének növekedése miatt. Az osteonecrosist gyakran kombinálják a hiperlipidémiával. A zsíranyagcsere zavarai esetén a zsírembólia a vérplazma-lipoproteinek destabilizálódása és agglomerációja vagy a zsíros csontvelő és extraurna csontszövet eltörése miatt lehetséges. Azonban egyértelműen etiológiai tényezőt észlel az aszeptikus nekrózis nem mindig.

    Az aszeptikus nekrózis okai:

    • trauma (törések és ficamok);
    • hypercortisolismussal;
    • hemoglobinopátiákkal;
    • caisson-betegség;
    • alkoholizmus;
    • hasnyálmirigy-gyulladás;
    • kollagénózis (kis hajók károsodása);
    • Gaucher-betegség;
    • veseátültetés;
    • köszvény és hiperurikémia;
    • sugárterápia;
    • a zsírok metabolizmusának rendellenességei;
    • diabetes mellitus.

    A nekrózis előfordulását az érintett csontterület iszkémiája magyarázza. Kimutatták, hogy a vérkeringés megszűnését követő első 12-14 órában a vérképző sejtek meghalnak, a csontszövetek legfeljebb 2 napig maradhatnak életképesek és a zsíros csontvelősejtek 2-5 napig. Azonban nem minden aszeptikus nekrózis esete magyarázható a vérkeringés megszűnésével, és ennek következtében a csontszövetek nekrózisának kialakulása. Gyakran aszeptikus nekrózis esetén nincs nyilvánvaló ok. Milyen formában fordul elő ebben a vérellátás nem egyértelmű. Morfológiailag a véráram általában nem változik. A hemodinamikai tényező fontosságának megkérdőjelezése nélkül nem zárható ki más tényezők szerepe az aszeptikus nekrózis kialakulásában, beleértve a megnövekedett terhelést is. A zsírok metabolizmusának megsértése esetén az aszeptikus nekrózis kialakulása hozzájárulhat a súlygyarapodás okozta statikus túlterheléshez. Példaként említhetők a szülés utáni elhízással rendelkező nők, akik először a femorális fejek aszeptikus nekrózisával járnak, és miután elkezdtek mancsokat használni a járás során, a humerus fejének aszeptikus nekrózisa. Ez azzal magyarázható, hogy a terhelés a kezekbe kerül. Talán az aszeptikus nekrózis oka a csontszövet területének vérellátása és a terhelés közötti különbség.

    Az aszeptikus nekrózis által érintett csöves csontok és bizonyos szivacsos csontok epifízise viszonylag kedvezőtlen vérellátási körülmények között van. A felületük többségét ízületi porc borítja, és csak egy kis része marad a felszínen, amelyen keresztül a hajók behatolhatnak a csont belsejébe. Ezenkívül a növekvő csontvázban az epifízis vérellátása viszonylag elszigetelődik a csontszövet vascularis hálózatának többi részéből, ami korlátozza a kóros véráramlás lehetőségét. Ilyen körülmények között az epifízis vagy a csontcsont vérellátásának valószínűsége egyetlen artériával megnövekedett, nincs biztosíték vérellátással. Az aszeptikus nekrózis általában a csontok fejrészében fejlődik ki, és nem az articolus üregekben. A combcsont feje a legkiszolgáltatottabb. Az aszeptikus nekrózisnak több lokalizációja is lehet. Ilyen esetekben ki kell zárni minden ismert rendszeri okot.

    A hosszú csontok metadiaphysisében bekövetkező nekrociát csontvelő-infarktusnak nevezik, bár a spongy anyag szintén részt vesz a folyamatban. Nagyon kedvezőbb irányúak, csak a csontvelő üregére korlátozódnak, nem befolyásolják a kortikális réteget, és rendszerint véletlenszerűen észlelik a szívroham kialakulásának hosszú távú időszakában. Az aszeptikus nekrózis és a csontvelő szívrohamok közös eredetét ugyanazon a területen tapasztaltuk.

    Gyermekek és serdülők:

    • combfej;
    • a II. vagy III. metatarsalis csont feje (második Alban-Keller-betegség);
    • scaphoid lábcsont (első Alban-Keller-betegség);
    • a kezek ujjainak foltjai epifízisei.
    • combfej;
    • a kecske fejét;
    • blokk talus;
    • idült csont (Kinbek-betegség).

    Egyes csontok, például a sarok csontjainak csontosodása, valamint bizonyos betegségek, amelyek eredetileg aszeptikus nekrózisban tévedtek, kizártak az aszeptikus nekrózisból. Ezek közé tartozik a Scheuermann-Mau-kór, amelyet a csigolyatestek gyűrűs apofízisének nekrózisaként tekintünk. Ilyen nekrózist a kísérlet rendkívül nem fiziológiai állapotaiban szereztünk meg (éles kyphosis kialakulása a patkány farkának a hasfolt alatt történő szegmensével), és embereket nem erősített meg. Jelenleg fennáll az a vélemény, hogy a betegség diszplasztikus jellege a csigolyatestek csíráztató pikkelyes lemezeinek enchondralis csontképződésének rendellenessége, az utóbbi egyenetlen növekedése és a gerincoszlopokban megjelenő helyi kiugrások megjelenése (Schmorl csomópontok). Az Osgood-Schlatter-kór a mikrotraumatikus sérülések következtében jelentkezik, amelyek a sportban részt vevő serdülőknél fordulnak elő (a csontosodás apophysiséből, a csontok rostjaiból, a krónikus tendinitisből és a bursitisből eredő apró pikkelyes darabok felszakítása).

    A Calvet-betegséget a csigolya test egységes kiegyenlítése jellemzi, és a legtöbb esetben eozinofil granulomát is észlel.

    Patológiai szempontból aszeptikus nekrózis esetén több zóna van. A nekrózis területét maga az összes sejt halálával jellemzi, beleértve a zsírszövetet is. Elméletileg a T1-súlyozott képek esetében hipertenzívnek kell lennie az MRI során, de hosszú ideig a normális jelet tartja fenn a csontvelőnek, vagy más változásokat jelez a jelben. Vannak arra utaló jelek, hogy a lipid depó hosszú távú megőrzése is lehet a sejtvesztés után.

    A csont részleges elváltozásakor a reaktív változások a nekrózis zónán kívül esnek ki. Perifériája az iszkémia zónája, amelyben a zsíros csontvelő sejtjei kevésbé érzékenyek a hipoxiára. Az iszkémiás zóna helyett egy reaktív zónát alakítanak ki az idõvel, elhatárolva a nekrotikus területet az élő csontból. A nekrózis gyulladásos reakciót okoz a granuláló szövet kialakulásával a nekrotikus zónában lévő határon, elnyeli a nekrotikus csontot. A perifériáig távolabb a zsíros csontvelősejteket fibroblasztokká vagy osteoblasztokká alakítják át, amelyek a nekrotikus csont trabekulák felületén rétegek alakjában atipikus rostos csontot termelnek. E zóna mögött az ép csontok hiperémia zónája található.

    Az osteonecrosis nem kap közvetlen képalkotást röntgenfelvételeken és kimutatható a környező csontszövet másodlagos reaktív változásai miatt.

    • A necrotikus zóna megnövekedett sűrűségét a csere megszakításával magyarázzák, melynek következtében megőrzi az eredeti sűrűséget, így az osteopeniás háttérrel szemben áll, amelyet a környező élő csontszövet fokozott reszorpciója okoz a hyperemia zónában.
    • A nekrotikus területet a reaktív zónától elválasztják a változatlan csontszövetektől (ha nem az összes csont érintett, hanem csak egy része).

    Annak érdekében azonban, hogy ezek a másodlagos változások elég intenzitást érjenek el, és röntgenfelvételen jelenjenek meg, több hónapnak kell eltelnie. A diagnózist jóval korábban a szcintigráfia ("hideg" zóna az érintett csontterületen) és az MRI segítségével korrigálhatja.

    A vizsgált folyamatok a csontstruktúrák erősségének gyengülését eredményezik. A folyamatos mechanikai igénybevétel következtében megjelenik a repedéstörés, amely valószínűleg az artikuláris felület kontúrjának deformációja révén nyilvánul meg.

    Mivel az ízületi porc táplálékot kap az ízületi szinoviális folyadéktól, az iszkémia nem károsítja: az artrosztól eltérően az ízület normál szélessége hosszú ideig tart. A gyermekek az ízületi porcuk hiperpláziáját is fejlesztik, az ízület kiterjedésével.

    Ezt követően az érintett csont vagy a csont egy része a legnagyobb nyomás irányába simul, általában a végtag tengelye mentén, és elválik az élő csontszövettől. Alkalmanként egy vagy több necrotikus csonttöredéket visszautasítanak, így szabadon intraartikuláris testekké válnak. A nekrotikus csont elhatárolását a granulációs szövet fejlődése jellemzi a periférián a nekrózis és osteosclerosis zónáján. Ez a röntgenfelvételen kettős határként jelenik meg az osteonecrosis perifériáján. A röntgenfelvételeken a megvilágosodás belső határa és a pecsét külső határa van megfigyelhető, egyes esetekben csak osteoscleroticus keretet figyeltek meg. T2-súlyozott MRI-képeken a belső perem nagyobb jelerősséggel és a külső perem alacsony. T1-súlyozott képek esetén mindkét zóna egyetlen szegélyként jelenik meg, alacsony jelekkel. Nem szabad elfelejtenünk, hogy az MRI-vel rendelkező ilyen él a kémiai eltolódás (különösen a GRE-impulzus-szekvenciák) hatására következhet be.

    A megfontolt eseménysorozat jellemző a femorális fej aszeptikus nekrózisára, és ezekkel vagy más változatokkal az osteonecrosis más területein megfigyelhető.

    A csontok aszeptikus nekrózisának korai stádiumaiban a beteg korától függetlenül ugyanabban a stádiumban (nekrózis, benyomódás, törés) haladnak át. A jövőben az aszeptikus nekrózis iránya különbözik az éretlen és érett csontvázon. Gyermekeknél az aszeptikus nekrózis a csontszövet visszaállításával végződik. Ez lehetséges a csont érintett területének revaszkularizációjával, amely a kötőszövet belélegzésének folyamata során bekövetkezik. A porc regeneráló hatékonysága szintén ebben a korban játszik szerepet, amely hiperplázissá válik és az érintett területre is nő. A betegség kimenetele során a csont deformálódik, de szerkezetét teljesen vagy majdnem teljesen helyreállítják. A gyermekek ilyen aszeptikus nekrózisának folyamata több lépcső kiválasztásához vezetett, ami tükrözi a porc és a kötőszövet növekedését a nekrotikus csontban és a reparatív folyamatokban a klasszikus Aksgausen-rendszerben. Felnőtteknél a porc regeneratív képessége elveszett vagy drasztikusan gyengült: a csontszövet helyreállítása nem fordul elő, és a nekrotikus csont reszorpciójának folyamata évek óta késik, súlyos artroszussal végződik, amely az érintett csont hiányossága. Ezért a felnőttek nem rendelkezhetnek az aszeptikus nekrózis fejlődési stádiumával, ami az Aksgausen-rendszerben tükröződik.

    A csontok szubchondralis részének elváltozása az aszeptikus nekrózis korlátozott, amely az ízület felületének részét képezi. Az aszeptikus nekrózis mértéke a csontok részhondrális részének teljes elváltozásától, a csukló csontozatától vagy a kis területeken korlátozott változásokig változik. Ugyanakkor a korlátozott aszeptikus nekrózis egy bizonyos eredetiségben különbözik, és különleges formának tekintendő. Másrészt a Koenig osteochondrosis disszekciója, korábban korlátozott aszeptikus nekrózisnak tekinthető, traumás eredetű.

    3 aszeptikus nekróziscsoport létezik:

    • gyakori aszeptikus nekrózis az éretlen csontvázban;
    • az érett csontváz általános aszeptikus nekrózisa;
    • korlátozott aszeptikus nekrózis.

    Aszeptikus nekrózis

    A csípőízület fejének elhalása: kezelés és következmények

    Az aszeptikus nekrózis a csontszövet subchondralis részének további halálával jár. Ez a terület jó innervációval és vérellátással jár, ez a gyakori károsodás. Leggyakrabban a csípőízület fogékony a betegségre, nevezetesen a combcsont fejére. Általában a betegség a közép- és fiatalkorú férfiakat érinti.

    • A betegség okai
    • Hogyan lehet meghatározni az aszeptikus nekrózist?
      • Az aszeptikus nekrózis tünetei
      • Az aszeptikus nekrózis diagnózisa
    • Aseptikus nekrózis kezelése
    • Az aszeptikus nekrózis konzervatív kezelése
      • Ortopédiai mód
      • Drogterápia
      • fizikoterápia
      • Fizikai terápia
    • Sebészeti beavatkozás
      • Az ONGBK következményei

    A betegség szinte mindig súlyos és tartós fogyatékossághoz vezet. Ezért van szükség az aszeptikus nekrózis időbeni kezelésének azonosítására és megkezdésére.

    A betegség okai

    Amint az a névből egyértelműen kiderül, a csont szeptikus nekrózisától eltérően a fertőző ágens nem vesz részt a patológiás folyamatban. A csípőcsont fejrészének (ONGB) aszeptikus nekrózisának kialakulásának fő oka a helytelen vérkeringés ezen a területen. Ezek a jogsértések az alábbiak lehetnek:

    • Szteroid hormonok, például kortikoszteroidok alkalmazása sokáig.
    • Különböző betegségek, például sarlósejtes vérszegénység jelenléte.
    • A csípőízület sérülése (törése, kontúziója stb.).
    • Az ionizáló sugárzás hatásai.
    • Az alkohol gyakori és tartós használata.

    Az örökletes helymeghatározás ezen kóros folyamat kialakulására is utal. Ennek az elméletnek a középpontjában a csontszövetek veleszületett anyagcserezavarai (metabolikus folyamatok), amelyek keringési rendellenességeket okozhatnak benne. Ezért bizonyos provokatív tényezők (például mikrotraumák, hipotermia stb.) Hatására a csípőízület aszeptikus nekrózisát gyermekek is megjelenhetnek.

    Hogyan lehet meghatározni az aszeptikus nekrózist?

    Rendszerint a betegség hajlamos mindkét csípőízületre. Még akkor is, ha az egyoldalú kóros folyamat a kezdet kezdetén fordul elő, az esetek csaknem 95% -ában, néhány év alatt a második kötés is érintett.

    Az aszeptikus nekrózis tünetei

    Az aszeptikus nekrózis fő tünete a fájdalom. Először csak aggódni kezd, amikor mozgásban van, pl. Járás közben, és egészen az egész alsó végtagig megy. A jövőben a fájdalom a csípőízület területén helyezkedik el, gyakran a térdízülethez vezethet. A fájdalom súlyossága nő a betegség előrehaladtával.

    Az ízületben végbemenő patológiai folyamatok idővel a végtag rövidülését idézik elő. A külső jelek szerint ez az egész láb és a limpelés gyakori megzavarása. Az összes mozgás érintett alsó végtagjának korlátozása miatt megjelenik a gluteális és a csípőizmok atrófia. "Kiszáradnak" és mérete csökken.

    Sajnos az aszeptikus nekrózis korai megnyilvánulása nem specifikus, ez a diagnosztikai hibák fő oka. Továbbá a betegek figyelmen kívül hagyhatják a fájdalmat és kellemetlenségeket a csípőízületben, ami nyilvánvalóan nem járul hozzá a betegség korai szakaszában történő meghatározásához.

    Az aszeptikus nekrózis diagnózisa

    A legfontosabb diagnosztikai módszerek a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a röntgenvizsgálat. Az ONGB korai stádiumában különösen szükséges az MRI vizsgálat elvégzése, mivel röntgenfelvételeken nem mindig lehet meghatározni a kóros folyamatokban bekövetkező kezdeti változásokat.

    A femoralis aszeptikus nekrózisának standard osztályozása szerint a radiológiai változások 5 stádiumában vannak. A kezelési technika mindegyik esetében eltérő. Néha a csonton belüli nyomásmérést, az ultrahangot, a radioizotóp szkennelést stb.

    Aseptikus nekrózis kezelése

    Az ONBHC kezelésében a legfontosabb a korai megjelenés. Ebben az esetben sokkal valószínűbb, hogy sikerül a kezelés. Az aszeptikus nekrózis kezelésének valamennyi módját műtéti és konzervatív részekre osztják.

    Az aszeptikus nekrózis konzervatív kezelése

    Ez a kezelés gyakran több mint egy évig tart. A kezeléshez több összetevőből álló integrált megközelítést alkalmaznak.

    Ortopédiai mód

    A konzervatív kezelés alapja a csípőcsont fejének deformitásának mechanikai megelõzése. A terhelés eltávolításához használja a következő módszereket:

    • Különböző lehetőségek a nyújtáshoz - ragasztó vakolat, mandzsetta, stb.
    • Az ágy pihenését
    • Ortopédiai eszközök (MHE, SRH, Atlanta, stb.).
    • Gipsz gumik és kötszerek.

    A kirakodás fajtáit, valamint a kötés immobilizálásának (rögzítésének) időtartamát egy szakember határozza meg, amely közvetlen függ a kezelés előrehaladásának mértékétől és a kötés károsodásától. Az ilyen típusú kezelés általában néhány hónapról néhány évre terjed ki. Ugyanakkor kombinálni kell a fizikai terápiával és fizioterápiával.

    A túlsúly terhelést jelent a csípőízületen. Ezért ezeknél az esetekben szükséges a testsúlycsökkentés elérése a szervezetben.

    Drogterápia

    Az ONGBK első szakaszaiban olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek célja a mikrocirkuláció fokozása a fájdalmas ízületben. Ezt úgy érik el, hogy csökkentik az iszkémia kialakulását a fej csontjának fertőzött területein, valamint csökkenti a túlzott thrombosis és a vér viszkozitásának hajlamát.

    Ebből a célból különböző vasodilatátorokat alkalmaznak - nikotinsavat, nazális gyógyszereket stb. A vérlemezkegyártásgátló szereket, a pentoxifillint és a dipiridamolt széles körben használják.

    Bizonyára előírtak olyan gyógyszereket, amelyek módosítják a foszfor-kalcium anyagcserét. Ehhez a feladathoz az etidron-savas készítmények például kalcium- és D-vitaminkészítményekkel vannak ellátva.

    A fej csontszövetének regeneratív és helyreállító folyamatainak aktiválására különböző biogén stimulánsokat alkalmaznak, például az üvegtestet és a B-vitaminokat. A porcsejt állapotának javítása érdekében a chondroprotector-eket írják elő.

    fizikoterápia

    Általános szabályként az elektroforézist különböző gyógyszerekkel együtt használják. Például a lidokainnal vagy prokainnal végzett elektroforézis lehetővé teszi a fájdalom jelentős csökkentését. Érinti az érintett csípőízület területét, a felső ágyéki és az alsó mellkasi csigolyákat.

    • electromyostimulation;
    • lézer és mágneses terápia;
    • UHF kezelés stb.

    Az érintett végtag és az ágyéki régió masszáit használják.

    A kórtani megnyilvánulások süllyedésének mértéke szerint a kezelést speciális, iszapkezelő és balneológiai szanatóriumokban végezzük. Feltétlenül végezzen fizikai terápiát.

    Fizikai terápia

    A terápiát a diagnózis óta alkalmazzák. A gyakorlatok egy csoportját minden egyes fertőzött területen egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a csípőcsont fejét.

    A gyakorló osztályokat naponta egy tanúsított orvos felügyelete mellett végzik el. Ezeknek a gyakorlatoknak a végső célja, hogy visszaállítsa az érintett femorális ízület normál mozgástartományát, valamint megakadályozza a végtag illesztéseinek merevségét és összehúzódását.

    Sebészeti beavatkozás

    A statisztikák szerint az ONHD-betegek körülbelül 10-20% -át állítják elő. A műtét legfontosabb mutatója a betegség progressziója a szövődmények kialakulásával és a konzervatív kezelés nyilvánvaló hatástalanságával.

    Ma azonban, tekintettel az ONHA sebészi kezelésének különböző módszereire, bizonyos műveleteket konzervatív kezeléssel együtt végzik el, és hozzáadásnak számítanak.

    Jelenleg többféle művelet létezik, amelyek a fej asszeptikus nekrózisára használatosak. A sebészi beavatkozás egy adott típusának kiválasztását a szakember határozza meg, figyelembe véve a kezelésre vonatkozó összes ellenjavallatot és jelzést.

    A csípő fej dekompressziója

    A művelet másik neve az alagút. A megjelölt fájdalom szindróma során használják a fej csontjában lévő nyomás csökkentésére.

    A működés elve egy vagy több csatorna fúrását jelenti a csípőcsont fejében. Gyakran ezt az eljárást kombinálják a kábítószer-csontba való bevezetésével a vérkeringés javítása érdekében.

    Ez technikailag meglehetősen bonyolult művelet. Fő feladata a páciens fibulájának egy része átültetése a tartályba egyidejűleg. Ezzel egyidejűleg két hatás érhető el: a combcsont vérellátásának javítása és az érintett csontszövet erősítése.

    Sajnos nem ritka, hogy vérrög alakul ki az átültetett edényben, ami ezt a műveletet hatástalanítja.

    Ennek a műveletnek számos fajtája van az ONGB-ban. A leggyakrabban használt intertrochanter osteotomia. Ezenkívül a fej csípőcsontjának kivágása a nyársak szintjén. A kialakított helyzetben a csont különböző módon rögzíthető - lemezek, csavarok stb.

    Ezen művelet után nő az ízületi felületek területe, és ezzel egyidejűleg a nekrózis középpontja a kötés kevésbé töltött részéhez kerül. Ez lehetővé teszi a helyreállítás és a regeneráció feltételeinek megszervezését.

    A művelet célja az új csuklófelületek csípőízületének kialakítása. E művelet elve a múltbeli kóros változások területétől és típusától függ.

    Ennek a sebészeti beavatkozásnak az a célja, hogy csökkentse a fájdalom és sántaság intenzitását, növelje a mozgás normál tartományát a csípőízületben.

    Leggyakrabban azoknál a betegeknél, akik valamilyen oknál fogva ellenjavallnak az endoproteztikumokkal szemben. Ennek a műveletnek a legfontosabb feladata a mesterséges fúzió és az ízület immobilitásának megszervezése a hangsúlyos fájdalomérzet kiküszöbölésére.

    A csontszövetet necrotikus eljárással fertőzött csontszövet eltávolítása után a csípőcsont feje szorosan kapcsolódik az acetabulumhoz, és ebben a helyzetben rudakkal, csavarokkal vagy más eszközökkel rögzítik.

    Az artrodezist a betegek kis részében alkalmazzák. Ez egy "megbénító" műveletnek számít, hiszen a jövőben ezek a betegek az ágyékcsigolya területének oldalirányú görbülete és a medence nyilvánvaló neurológiai folyamatainak egyértelmű torzulása.

    Leggyakrabban az ONGB későbbi szakaszaiban használják. Ezenkívül a szövődményei, például az osteoarthrosis kialakulásában is kimutatható. Valószínűleg ez a patológia legnépszerűbb működése.

    A műtét során a csípőcsont fejének protézisét vagy cserejét elvégezzük. A protézis olyan anyagokból készült, amelyek teljesen kompatibilisek az emberi szövetekkel - cirkónium, titán stb.

    Sikeres műtéti beavatkozás után helyreáll a normál mozgásterület az ízületben, és a fájdalom enyhül.

    Az ONGBK következményei

    A betegség időben történő meghatározása és a betegség korai szakaszában történő kezelés megkezdése után, a beteg állapotában észrevehető javulás érhető el. Ebben az esetben, annál fiatalabb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége majdnem teljes kúra.

    A betegség előrehaladása jelentősen károsítja a beteg életminőségét, és rendszerint fogyatékossághoz vezet a csípőízület deformáló osteoarthritisének megjelenése miatt. Ezt a szövődményt a merevség és az összehúzódások megjelenése jellemzi. És a kifejezett fájdalomérzéssel együtt nagyon bonyolítja az ember életét. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni az ízületek enyhe kellemetlenségét, és azonnal kérjen orvos segítségét.

    Mi az osteonecrosis

    Az osteonecrosis vagy az avaskularis nekrózis többszörös rendellenességek következtében jön létre, amelyek megsemmisítik az ízületeket és csonthalálhoz vezetnek. A legtöbb esetben ez a betegség a csípőcsont fejét érinti.

    Az osteonecrosis okai két fő csoportra oszthatók: közvetlen és közvetett. Ezenkívül számos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek közül leginkább a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás és a glükokortikoszteroid alapú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása áll.

    okai

    A csípőcsont elhalása a combcsont hosszában jelentkező károsodott normális véráramlás következtében kezdődik. Stabil vérellátás hiányában a csontsejtek fokozatosan elpusztulnak, a csípőízület elpusztul, és kialakul az ízületi gyulladás. Leggyakrabban az ízületek érintettek.

    A betegek korcsoportja meglehetősen széles, az alsó határ átlagos mutatója 40 év. A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők. A nekrózis közvetlen okai:

    • Sérülés - törések, remegés, barotrauma.
    • Kemoterápia és radioterápia.
    • Alacsony koaguláció és a kapcsolódó betegségek.
    • Glükozilceramid lipidózis (Gaucher-kór), leukémia.
    • Néhány betegség az emésztőrendszerben.
    • Májműködési zavar.
    • Szisztémás lupus erythematosus.
    • Anemia kyuli.
    • Terhesség.
    • Caisson-betegség.
    • A szervátültetés.

    Az esetek közel 15% -ában a nekrózis az örökletes hajlam miatt, súlyos ok nélkül.

    Az orvosok elmélete egy szerv "túlcsordulásáról" szól, azaz a korral együtt a combcsont felhalmozódik a megfelelő feszültséggel az agyhoz. A válasz az érrendszeri görcs, amelyet a vér stagnálásával és a véráramlás romlásával kíséri, ami pedig csontszövet "éhezéséhez" vezet. Ez a jelenség visszafordíthatatlan változásokat idéz elő a csontszerkezetben és annak végső pusztításában.

    Az osteonecrosis leggyakoribb oka a combcsont elmozdulásával járó törés, amely jobban hajlamos az idősekre. A lerakódott törések hatással lehetnek a vérerekre, amelyek a csont tetejébe jutnak, ami csonthalálhoz vezet. Ez a folyamat elsősorban a combban fordul elő, és nem jellemző a test más részeire.

    Traumatikus tényezők hiányában úgy alakul ki az úgynevezett nem traumás osteonecrosis, amely a vér bizonyos területein vérellátó kis hajók blokádjából ered. A közvetlen ok ebben az esetben nagy dózisú hormonok, kortikoszteroidok és az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása.

    A csípőízületek aszeptikus nekrózisa gyorsan fejlődik, ezért a betegség első tüneteit orvosnak kell tekintenie a szövődmények megelőzése érdekében. A késői kezelés vérmérgezéshez és végtagvesztéshez vezethet.

    tünetek

    Az osteonecrosis a patogenezis négy szakaszán megy keresztül, melyek mindegyikét különböző megnyilvánulások jellemzik:

    • 1. szakasz A kismedencei régió hirtelen fájdalmaival kezdődik, amely a háton, az ágyékban és a térdben szabálytalan. A fájdalom szindróma napról napra növekszik, és már harmadnaposan nehéz lesz elviselni. A csukló mozgása egy időben ugyanaz marad.
    • 2. szakasz A fájdalom nem áll meg nyugalomban sem, az izom atrófia és az érrendszeri megbetegedések kezdenek. Van egy úgynevezett benyomástörés, amelyben a beteg lábszáma csökken a térfogatban, és a hézag korlátozott mozgása miatt sántaság van. A 2. szakasz egy héten keresztül több hónapig tart.
    • 3. szakasz Megkezdődik a másodlagos arthrosis - a csípőízület fejét deformálják, a csont elpusztul. Az eljárás súlyos fájdalmat okoz és jelentősen korlátozza a mozgást. Egy sántítás a séta közben nő. A harmadik szakasz időtartama 6-8 hónap.
    • 4. szakasz. Hat hónapon át vagy hosszabb ideig tartó megfelelő terápia hiányában a csont teljesen megsemmisül, folyamatos fájdalom kíséretében. A rendkívül korlátozott mozgás ellenére a test majdnem fele - a csípő, a derék és a térde - fáj. A kismedencei izmok megdőltek.

    diagnosztika

    Ahhoz, hogy korai stádiumban pontos diagnózist alkosson, alkalmazza a mágneses rezonancia leképezés módját. A második és a harmadik szakasz necrosisát röntgenfelvételek segítségével detektáljuk, amelyek egyértelműen megmutatják az ízületi rész károsodásának mértékét és a betegség súlyosságát. Ezekben a stádiumokban nincs szükség MRI elvégzésére.

    Ha meg akarja azonosítani a sérülést, alkalmazzon rádióizotóp szkennelést - egy ilyen vizsgálat során kapott kétdimenziós kép nagyon informatív.

    Meg kell jegyezni, hogy a betegség diagnózisának nehézsége miatt nehéz besorolási osztály hiánya annak érdekében, hogy helyesen meghatározza a színt és megjósolja a további nekrózis menetét. Az orvosok a kialakult gyakorlat szerint különböző szempontok alapján osztályozzák a fejlődés szakaszát, ezért rendkívül nehéz összehasonlítani több tanulmány eredményeit. Az x-sugarakat hordozó jelek megfejtéséhez jelenleg 16 osztályozási rendszert használnak. A múlt század nyolcvanas évei óta végzett kutatások közel 90% -a főként négyet használ:

    • Fikata és Arleta.
    • University of Pennsylvania.
    • Kutatási Szövetség a csont-keringés.
    • Ortopédiai egyesület Japánban.

    A következő paraméterek tekinthetők az adatok rendszerezésének és homogenitásának szempontjából leginkább elfogadhatónak:

    • A csontveszteségnek két lépésben kell lennie - az összeomlás előtt és után, az első esetben a legjobb előrejelzés, az összeomlás kezdete előtt.
    • Meg kell vizsgálni a nekrotikus szektor méretét.
    • A kisebb csont sérült, annál kedvezőbb a prognózis.
    • A combcsont tetejének összeomlásának mérete, valamint a sűrített területek számának vizsgálata.
    • A 2 mm-t meg nem haladó gyűrődésnek pozitívabb kilátása van.
    • Az acetabulum hibája esetén annak leírása szükséges.
    • A gyanús osteoarthritis korlátozza a kezelés megválasztását.
    • Az összeomlás indexe - a félhold tünete - szükségszerűen rögzített.
    • Megjelent a diffúz sclerosis és a ciszták jelenléte.

    A röntgenvizsgálatok fényképeinek értelmezése a Ficata és Arlet módszerrel több szakaszból áll:

    • 1 - a norma;
    • 2 - a szklerotikus természet vagy a ciszták megváltozása, szubchondralis törés hiányzik;
    • 3 - az összeomlás kezdete, amint azt a szubchondral csont félholdja vagy kiálló peremének tünetei mutatják;
    • 4 - az osteoarthritis jelenléte az összehúzódás és az osteophyták összehúzódásával.

    kezelés

    A csípőízület nekrózisának kezelése kombinálja a gyógyszerterápiát, a fizikoterápiát és a masszázst. A kezelőorvos által előírt gyógyszeres gyógyszerek a következő csoportok:

    • NSAID-ok - diklofenak, ibuprofen, piroxicam, indometacin. A csoportban lévő gyógyszerek enyhítik a reflex izomgörcsöt, fájdalmat okozva, és hozzájárulnak a motor aktivitásának növeléséhez és a gyulladás csökkentéséhez.
    • Előkészületek a véredények terjeszkedésére - Tental, Theonikor. Kinevezett, hogy javítsa a vérellátást a közös és megszünteti a stagnálás a hajók. Az értágító hatása miatt ezek a szerek normalizálják a véráramlást, és enyhítik a pácienst az éjszakai fájdalmakban.
    • Vitamin komplexek, amelyek kalciumot és D-vitamint tartalmaznak - Oksidevit, Natekal D3. Ezeknek a gyógyszereknek a használata segít a szervezet kalcium tartalékainak feltöltésében és serkenti a csontszövet helyreállítását.
    • Chondroprotectors - Hondroxid, glükózamin, Hyaluron, Artra, Alflutol, Dona. Ezeknek a gyógyszereknek a különböző formái lehetővé teszik Önnek helyi és tabletták vagy injekciók formájában történő felírását. A kórokozók a betegség bármely szakaszában hatásosak.

    Azokban az esetekben, amikor a kezelésnek nincs várt hatása, és a csont- és ízületi szövetek nekrózisa folytatódik, a betegnek operációra van szükség.

    Sebészeti beavatkozás

    A mai napig 3 típusú művelet létezik, melyeket nekrózissal végzünk - a combcsont fej dekompresszióját, a sérült terület átültetését és a csontpótlást. Melyik műtét minden esetben a leghatékonyabb, az orvos a betegadatok alapján dönt.

    Az ízület teljes vagy részleges cseréje a műtét leghatékonyabb módszere, amely lehetővé teszi az elveszett funkciók visszaszerzését még nehéz helyzetekben is, amikor a kötőhártya és osteoarthritis jelentősen megszűnik. 100-ból 95 esetben a csont teljes helyettesítése nagyon kedvező hatást gyakorolt ​​a betegek egészségi állapotára és jólétére.

    A modern technológiáknak és berendezéseknek köszönhetően a mesterséges kötés működése nagyon hosszú - akár 15 év is lehet. A fiatalok számára azonban előnyös az orgona-artroplasztika úgynevezett részleges cseréje, amelynek során a saját combcsont feje egy fém kupakkal van lezárva. Ha az acetabulum sérült, akkor ugyanazzal a kupakkal kell helyettesíteni.

    Az utóbbi években sokkal ritkábban végzik a csuklós részleges csere műveleteit. Ennek az az oka, hogy a mellékhatások nagy gyakorisággal jelentkeznek a helyi reakciók formájában a kötésben vagy annak közelében, valamint a protézis meghibásodása, amely nem hajlik meg és hajlik meg.

    Sérülés vagy egyéb tényezők következtében a csontok pusztulása is befolyásolhatja a térd ízületi kötődését. A térdízületek aszeptikus nekrózisát ugyanolyan készítményekkel kezelik, mint a csípő nekrózis, szélsőséges esetben az endoprotézis helyettesítése leggyakrabban használatos, vagyis a megsemmisített kötőelem mesterséges analógmal történő helyettesítése.

    Biszfoszfonát osteonecrosis

    A nekrotikus jellegű állkapocs-betegség az onkológiai megbetegedések biszfoszfonátokkal történő kezeléséből származik, amelyeket oszteoporózisban vagy Paget-betegségben is alkalmaznak a csontok törékenységének megelőzésére. Az osteonecrosis ebben az esetben az antiresorptív terápia szövődménye, és a progresszív halál és a csontfragmentum legalább nyolc hónapos expozíciója jellemzi. Meg kell jegyezni, hogy a diagnózist a páciensnek a fej és a nyak sugárkezelésének hiánya miatt végzik.

    A biszfoszfonátok által okozott "Dead Jaw Syndrome" visszafordíthatatlan jelenség, és ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetése nem garantálja a gyógyulást. Azonban bizonyos szabályok követése segít megelőzni a folyamatot:

    • Látogatás a fogorvosnak az onkológiai kezelés előtt és a szájüreg helyreállításához szükséges összes eljárás végrehajtása.
    • A fogászati ​​orvosi feljegyzéseknek tartalmazniuk kell az onkológiai diagnózisról és a rákellenes terápiáról szóló információkat.
    • Kívánatos, hogy a fogorvos és az onkológus kölcsönös kapcsolattartásra képes legyen - egymás telefonszámát vagy más kommunikációs eszközt.
    • A fogorvosnak a szájhigiénére vonatkozó összes ajánlása.

    A humerusz nekrózisa

    A humeral fej osteonecrosisa vagy a Hass-betegség olyan állapot, amelyet a vállízület spongy csontjának fokozatos megsemmisítése jellemez. A betegség meglehetősen ritka, előfordulását nagymértékben elősegíti a kortikoszteroidok alkalmazása. Az ilyen típusú nekrózis megkülönböztető jellemzője a konzervatív kezelési módszerek kizárása, csak sebészi.

    Mivel a hasfájás két ízületi ízület kialakulásában vesz részt - a humeralis és az ulnár, a betegséggel pedig a motorfunkciók romlottak. Az esetek túlnyomó többségében sebészeti módszereket alkalmaznak a betegség gyors és visszafordíthatatlan fejlődése miatt, ami rokkantsághoz vezet.

    Összefoglalva

    A rossz vérellátás miatt bekövetkező csonthalál a csípő- és vállízületek ízületeiben gyakran előfordul, de más nagy ízületekre is - a boka vagy a csuklójára is hatással lehet. Meg kell jegyeznünk, hogy a kezdeti szakaszban a betegség nem jelentkezik, és csak aktív pusztító folyamattal a páciens kezd el fájdalmat érezni a medence, a váll vagy a boka területén. A konzervatív kezelés lelassítja a betegség lefolyását, de nem mindig - sok beteg csak reménykedhet a kezelés kedvező kimenetelében.

    A modern orvostudomány lehetőségei lehetővé teszik a jó eredmények elérését, különösen az arthroplasztika esetében - a kötés motorfunkciója teljesen helyreáll, és a fájdalom eltűnik.

    Megjegyzés hozzáadása

    My Spina.ru © 2012-2018. Az anyagok másolása csak erre a helyre vonatkoztatva lehetséges.
    FIGYELEM! Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A gyógyszerek diagnosztizálása és felírása orvostudományi ismereteket és orvosi vizsgálatot igényel. Ezért javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelésre és a diagnózisra, és ne öngyógyításra. Felhasználói szerződés a hirdetőknek