Legfontosabb

Masszázs

Hogyan kezeljük az aszeptikus csont nekrózist

Az aszeptikus csont nekrózis krónikus betegség, amelyet a csontszövet károsodott vérellátása okoz. Ahogy a nekrózis fejlődik, a szövet elpusztul. Leggyakrabban nekrózis alakul ki a csont fejrészében a csuklós csuklós ponton. Szenved a betegségtől a nagy csontoktól. Leggyakrabban a betegek a csípőízület területének aszeptikus nekrózisát fejti ki a combcsont fejrészében, de előfordulhat, hogy a combcsont fejrészében a bokarészület és a vállizület területén a combcsont fejrésze sérül. Ez befolyásolja a betegséget és a felnőtteket, valamint a gyermekeket. Gyermekeknél a nekrózis enyhébb formában fordul elő, a betegség kezelése hatékonyabb. Az aszeptikus nekrózis különböző tényezőket okozhat, ám mindannyian a csont kis hajói és a sejtek táplálását okozzák.

Az aszeptikus nekrózis népszerű kezelése. Az ilyen terápia biztonságosabb, és nem káros az egészségre. A kezelés különböző hatású, étrendi és egészséges életmódú gyógyszerek szedését jelenti.

A csontszövet szerkezete és működése

Az emberi test csöves csontjai a testből és a fejből állnak. A fej és a csont teste között van egy szűkülő terület - a nyak, amelyen csontkiemelések találhatók az inak rögzítésére. A fej a csont vége, amely a csuklóval összekapcsolódik. A csontok fejét egy artikuláris felület borítja, amely az ízületi üregbe siklik.

Maga a csontszövet többféle típusú sejtből áll: az oszteoblasztok és az oszteociták intercelluláris anyagot alkotnak, csontszerkezetet alkotnak, az oszteoklasztok elpusztítják ezt az anyagot. Így a csontszövet folyamatosan frissül. Normális esetben ezek és más sejtek aktivitása kiegyensúlyozott, azonban korral vagy különböző betegségek kialakulásával a pusztulás folyamata túlmutat a szintézis folyamán, és a csontszövet lassú megsemmisül.

A csontnak sejtszerkezete van, és az egyes oszteonokból áll. Az Osteon a csontos lemezek egy csoportja, amely szimmetrikusan körülveszi a központi csatornát, amelyben áthatol az erek és az idegrostok. Az oszteonok alkotják a keresztcsíkot, amelyek hosszirányban vannak elrendezve, ami a csont maximális terhelését jelenti. Ez biztosítja annak erősségét és rugalmasságát.
A csontszövet rétegekben rejlik. különböztetünk meg:

  • Spongy anyag - a csont belső szerkezete. A csontkeresztek lazán fekszenek.
  • Kompakt anyag - középső réteg. A kereszttartók szorosan vannak csomagolva.
  • A periosteum a külső réteg.

Betegség progresszió

A combcsont leggyakrabban szenved, de a talusz aszeptikus nekrózisa is kialakulhat, humerus és mások is kialakulhatnak. A betegség nagy ízületek közelében helyezkedik el: csípő, boka, térde, váll.

A legtöbb beteg kétoldalú aszeptikus nekrózist alakít ki: ha a betegség a bal lábfejen vagy a karon keletkezett, akkor idővel (megközelítőleg másfél éven belül) a folyamat a jobb oldalon kezdődik.

Bizonyos esetekben a femoralis aszeptikus nekrózisa gyermekeknél, gyakrabban fiúknál legfeljebb hét évig alakul ki. Ebben az esetben a betegséget enyhébb tanfolyam jellemzi, és a helyreállítás gyorsabb.

Ebben a betegségben a csontban lévő véráramlás és a csontszövet-sejtek megsértése sérül. Ez az osteocyták és osteoblastok halálához vezet, amelyek intercelluláris anyagot termelnek és biztosítják a csontnövekedést. Az osteoclastok aktivitása megnőhet, és a csontszövet rombolásának folyamata nő.

Ennek következtében csökken a csontszilárdság. Az ilyen csontok terhelése a csontlemezek károsodásához és töréséhez vezet, amelyek töredékei összenyomják az ereket, és megzavarják a csontszövet táplálékát. Amikor ez történik a sejtek halálával, és nekrózis alakul ki. Lokalizált patológia a csont legnagyobb nyomásának helyein, azaz a csont fején a boka, a váll vagy a csípőízület közelében.

A betegség tünetei fokozatosan nőnek. Összességében a betegség négy fázisában van, amelyek mindegyike hat hónapról másfél évre szól.

A nekrózis okai

Még mindig nem derül ki pontosan, hogy miért fejlődik az aszeptikus csont nekrózis. Kétféle elmélet magyarázza a betegség kialakulását:

  1. Traumás elmélet.
    Van egy csontsérülés, amely megzavarja a normális vérellátást a csont helyén, és nekrózis alakul ki.
  2. Érrendszeri elmélet A vérellátási zavar a vérrögök kis véredényeinek elzáródása következtében keletkezik, a csonttörések ischaemiája bekövetkezik, és a szöveti táplálkozás zavart okoz. A nekrózis első területei 3-5 nappal az iszkémia és keringési rendellenességek kialakulása után alakulnak ki.


Mindenesetre a csont elégtelen táplálása van. A következő tényezők kiválthatják ezt a feltételt:

  1. Trauma: törés, csonttörés, sebészeti beavatkozás rajta.
    Amikor ez bekövetkezik, az erek mechanikai károsodása. Ugyanakkor a betegség első tünetei a csontok traumás hatását követő másfél-két évig alakulnak ki.
  2. Hosszú távú gyógyszeres kezelés kortikoszteroidokkal.
    A kortikoszteroidok számos betegséget kezelnek: ízületi gyulladás, allergiás és autoimmun betegségek. Ezek a gyógyszerek az erek szűkületét okozzák, ami a sejtek rossz táplálkozásához vezet. Ez számos betegséget kiválthat, beleértve a csont nekrózist is.
    A véredények szűkülése mellett a kortikoszteroidok alkalmazása csontritkuláshoz és csontszövet lassú pusztulásához vezet. Ugyanakkor a csontrudak a csont legcsekélyebb terhelésénél folyamatosan lebomlanak, ami az erek csillapításához és a sejtek rossz táplálkozásához vezet.
  3. Az anyagcserezavarok, az elhízás.
    Ha az anyagcsere-rendellenességek vagy a nem zsíros zsírok túlzott fogyasztása miatt az ateroszklerózis alakul ki. Amikor ez bekövetkezik, a koleszterin felszívódása az erek falára és eltömődésére. Ezenkívül a túlzott súly növeli a csípő, térd és boka ízületek alsó végtagjainak csontjait.
  4. Rossz szokások, különösen az alkoholfogyasztás.
    Az alkohol hosszú távú használata anyagcserezavarokat okoz. Ugyanakkor kialakulhat atherosclerosis is.
  5. Autoimmun betegségek.
    Az ilyen betegségek során az immunvér komplexeket az erek falára helyezzük, ami szintén elzáródáshoz vezet. Gyakran előfordul, hogy ilyen betegségeket kortikoszteroidokkal kezelnek, ami tovább növeli a csontszövet aszeptikus nekrózisának kialakulásának valószínűségét.
  6. A gerinc betegségei.
    A gerincbetegségek, különösen az intervertebrális hernia, az idegrostok és a csontszövetet tápláló edények kompressziójához vezetnek. Ha a combcsontfej avaskularis nekrózis alakul ki, ennek oka az ágyéki gerinc intervertebrális hernia. Ha a humerus fejét szenved, akkor a nyaki vagy mellkasi régióban kompresszió lép fel.
  7. Egyéb okok.
    Bizonyos esetekben nem lehet megállapítani az aszeptikus nekrózis okait. A betegség néhány krónikus és akut betegség hátterében vagy egyáltalán nem látszik.

A gyermekkori patológia okait nem pontosan azonosítják. Gyakran előfordul, hogy aszeptikus nekrózis alakul ki myelodysplázia esetén olyan örökletes betegségben, amelynél a gerince az ágyékcsont gerincében elmarad.

A betegség besorolása

Az aszeptikus nekrózis négy szakasza van:

  1. I. Tartja a betegség kezdetétől számított első hat hónapot. Amikor ez megtörténik, a törpe csont megsemmisítése, de nincs alakváltozása. Nincs korlátozott mobilitás.
  2. II-szakasz a torz törés. Hat hónapig is tart. A csont fején lévő terhelés következtében csonttörések keletkeznek. A következőkben összetörtek. Megkezdődik a csontdeformáció folyamata.
  3. III - a felszívódás színvonala. Tart másfél évig. A holt sejtekből származó csonttöredékeket lassan az egészséges sejtek ártalmatlanítják. A megrongálódott területek kötőszövettel töltik fel. Ugyanakkor létrejönnek az új erek növekedésének és a sejtnövekedés helyreállításának feltételei is. Azonban ebben a szakaszban a csont nyakának növekedési folyamata megzavarodik, és maga a csont rövidebb lesz.
  4. IV - az eredmény kimenetele. A kötőszövet csontvá válik. A szivacsos csont helyreáll. Azonban ha ez bekövetkezik, a csontgerendák deformációja és a csont terhelését figyelembe véve átirányítja őket, megzavarja a csontszövet normális szerkezetét. A csípőízület vagy más ízület acetabulumának alakváltozása és laposodása is vezet, ami a csont csuklójának megsértését eredményezi.

Az egyes szakaszok és az egész betegség időtartama egyedi, és függ a páciens korától, egészségi állapotától, fizikai állapotától, valamint a betegség diagnosztizálásának és kezelésének szakaszától.

Az aszeptikus csont nekrózis tünetei

  1. Az első szakaszban a betegség alábbi tünetei jelennek meg:
    • Pristupoobraznye fájdalom.
      Először a fájdalmas érzések csak a fizikai erőfeszítés után jelennek meg, és nyugalmi állapotban eltűnnek. A nekrózis kialakulásával a fájdalom állandó marad. Bizonyos esetekben az embernek hirtelen súlyos fájdalma van, amelyet nem tüntettek fel. A fájdalomérzetek paroxizmális jellegűek és súlyosbodnak a betegség súlyosbodásával.
    • Ha a combcsont fejfájás aszeptikus nekrózisa a csípőízület régiójában nyilvánul meg. A fájdalom az ágyék, a térd vagy a hát alsó része felé sugározhat. Néha a közösség területén nem fordul elő kellemetlen érzés, de távolról, ami megnehezíti a diagnózist.
  2. Második szakasz:
    • A fájdalom pihentető állapotban van, és hangsúlyozottak. Ha az ízületi fájdalom terhelése sokszor nő.
    • Az érintett csontokat mozgó izmok torzulása van. Van aszimmetria, mert az egészséges oldalon az izmok normálisan fejlődnek.
    • A közös mobilitás korlátozása elkezdődik. A kezdeti szakaszban a beteg nem tud körkörös mozdulatokat végrehajtani.

  • Harmadik szakasz:
    • A fájdalmas érzések még mindig tartósak, és még enyhe terhelés esetén is intenzívebbé válnak. Nyugtalanul fáj a fájdalom.
    • A csukló mozgása korlátozott, nehéz a beteg számára az érintett végtag bármely akcióját elvégezni.
    • Az izomrostok atrófiája kiterjed más izmokra is.
    • A fájdalmas láb vagy kar lerövidül.
  • Negyedik szakasz:

    • A sérült csukló területén a fájdalom állandó.
    • A kötés körkörös mozgása lehetetlen, a hosszirányú mozgások súlyosan korlátozottak.
    • A végtagok maximális izom-atrófiája.
    • Ha a betegség az alsó végtagokat érinti, a beteg nem tud mozogni önállóan.
  • A betegség diagnosztizálása

    Az aszeptikus nekrózis diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz, mivel a betegség tünetei nem specifikusak, és a rákos megbetegedések kezdeti stádiumában végzett röntgenvizsgálat nem mutat semmilyen patológiát.

    A pontos diagnózis érdekében használhat számított és mágneses rezonancia képalkotást, amelyek felfedik a csontstruktúra megsértését és a nekrózis kimutatását a korai szakaszban.

    A vér és a vizelet laboratóriumi tesztjeinek diagnosztikájára is felhasználták, amelyek a szervezet ásványi anyag tartalmát és a sérült csontszövet reszorpciójának sajátos jeleit mutatják.

    Aseptikus csont nekrózis kezelése

    A betegség kezelése integrált megközelítést igényel, és különböző hatású gyógyszerek alkalmazását teszi lehetővé. Annak érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen, a betegnek ragaszkodnia kell egy diétához és megfelelő életmódot kell vezetnie.

    A terápia megköveteli:

    • érrendszeri szerek - javítják a vérkeringést a kis erekben;
    • kalcium + D-vitamint tartalmazó gyógyszerek;
    • az ízületek porcainak védelmére szolgáló eszközök - chondroprotectors;
    • B-vitaminok;
    • a fájdalomcsillapítók és az izomrelaxánsok olyan külső gyógyszerek, amelyek csökkentik a betegség tüneteit, enyhítik az izmok feszültségét és enyhítik a páciens állapotát.

    Népi drogok

    1. Borbimbók. A veséket cukorral öntjük, és üveges edényekbe öntjük, lezárjuk és egy hétig tartjuk. A kapott szirupot megdörzsöljük a sérült kötésbe, és orálisan 1 evőkanál. l. naponta kétszer. A gyógyszer fájdalomcsillapító hatást fejt ki. A kezelésnek három hónapnál rövidebb ideig kell tartania.
    2. Potentilla. Készítsen elő egy növényi tinktúrát. 60 gramm szárított füvet ötlábú töltött fél liter vodkával, egy hónapig ragaszkodik a sötétben, majd kiszűrjük. Inni 30 csepp tinktúrát étkezés előtt. Ezt a tinktúrát is megdörzsölte a sérült kötés. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, nyugtató és fájdalomcsillapító.
    3. Népi drog. Ez a recept hasznos a kalcium telítettségéhez. 6 tojás fehér színű héját veszik, összetörik és 10 citromot öntünk frissen facsart gyümölcslével, ragaszkodunk egy meleg helyen, tépjük fel gézzel. Állj addig, amíg a héj teljesen fel nem oldódik (kb. Egy hét). Ezután adjunk hozzá 300 g héjmézet és 75 ml pálinkát, alaposan keverjük össze. Vegyünk 1 tk. étkezés után naponta háromszor.

    Fontos! A kalcium normális felszívódásához a szervezetnek szüksége van a D-vitaminra. Az emberi szervezet képes szintetizálni ezt a vitamint, az ultraibolya sugárzásnak való kitettségnek megfelelően. Ezért a kezelés ideje alatt gyakrabban kell látogatni a napot.

  • Fokhagyma, citrom és méz. Ez a három gyógyhatású termék elengedhetetlen a véredények koleszterinből történő tisztításáért és a véráramlás normalizálásáért. 4 fokos fokhagymát és 10 citromot keverünk össze, keverjük össze 350 ml virágos vagy hársmézzel, tegyünk egy három literes edénybe, és a tetejét hideg, forralt vízzel töltjük. Ragaszkodjon melegnek 10 napig, majd szűrje le. A gyógyszert a hűtőszekrényben tárolják, és 1 evőkanál. l. szirup 200 ml hideg, forralt vízben, naponta kétszer üres gyomorban.
  • Gyógynövénygyűjtő edények tisztítására. Az immortelle, a kamilla, a sárgabarack és a nyírfa rügyek színe azonos mennyiségben keveredik. 500 ml forró vízben 1 evőkanál gőzölgett. l. Egy ilyen gyűjtemény, ragaszkodjon 40 percig, majd szűrt. A gyógyszert naponta kétszer 250 ml-en inni, a mézet ízlés szerint adják hozzá.
  • diéta

    A megfelelő táplálkozás segít az anyagcsere normalizálásában és az anyagcserezavarok kezelésében.

    A páciensnek el kell utasítania a zsíros és sült ételeket, hogy csökkentse a koleszterin lerakódását az edényekben. Az elhízott betegeknek normalizálniuk kell súlyukat. Szintén el kell hagyni az alkohol és a kávé használatát.

    A megfelelő táplálkozás a vitaminok, az ásványi anyagok és a csontok egészségéhez elengedhetetlen egyéb anyagok természetes forrása.
    Élelmiszertől jöhet:

    1. Chondroprotectors.
      Az omega-3 zsírsavak elengedhetetlenek az ízületek védelméhez. Számos ilyen sav a lenmagban. Ajánljuk, hogy inni 2 ts. naponta.
    2. Ásványi anyagok.
      Kalcium, magnézium és fluorid szükséges az egészséges csontok számára. Sok kalcium található a hüvelyesek, rozs kenyér, spenót, őszibarack, szeder, búza csírázott gabona. A magnézium gazdag rozskenyérben, korpa, hajdina, bab, sütőtök, dió, menta. A fluor forrás lehet zöldborsó, uborka, gomba, alma, dió, búzacsíra.
    3. Vitaminok.
      A B-vitaminok számos élelmiszerben megtalálhatók: hüvelyesek, gabonafélék, brokkoli és egyéb káposzta, hagyma, sárgarépa és spenót.

    Fontos, hogy a termékek maximális mennyiségét nyers, nem hőkezelt formában használjuk! Ez segít megőrizni a vitaminokat és a nyomelemeket egy szerves, könnyen emészthető formában.

    rehabilitáció

    Az aszeptikus nekrózisban szenvedő betegek természetes reakciója az érintett kötőanyag terhelésének csökkentése. Azonban nem ajánlott a csont teljes kiürülése, mivel ez izomgyengeséghez vezet, és csak súlyosbítja a beteg állapotát.

    A betegség kezelése magában foglalja a mérsékelt testmozgást. Ha a csípő, a térd vagy a boka ízülete érintett, a betegnek átlagosan legalább negyedóránként átlagosan kell járnia naponta. Nagyon hasznos lépcsőkre mászni.

    A gyors gyógyulás érdekében a betegnek ajánlott fizikai terápiát folytatni. A gyakorlatok egy csoportját egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség lokalizációját és stádiumát.

    Írja meg a betegségek kezelésében szerzett tapasztalatairól szóló észrevételeket, segítse a webhely többi olvasóját!
    Ossza meg a cuccokat a közösségi hálózatokon és segítsen barátainak és családjának!

    Aseptikus csont nekrózis

    Leírás:

    Az aszeptikus csont nekrózis, amelyet nbspnbsp ischaemiás csont nekrózisnak is neveznek, olyan állapot, amely akkor következik be, amikor a csontvascularisatio károsodott. A csont, mint bármely más élő szövet, táplálékot igényel, és a vérkeringés megszűnésekor hal meg. Az állapot továbbfejlődésével a csont teljesen elpusztult.
    Az aseptikus nekrózis leggyakrabban a combban alakul ki. Nbspnbsp Gyakran előfordul a humerus, az alkar, a boka és a térd területe is.
    A legtöbb esetben a munkaképes korban van (20-50 év). Az egészséges emberek számára az aszeptikus nekrózis kialakulásának kockázata kicsi.

    Az aszeptikus csont nekrózis okai:

    A legtöbb esetben előfordulásának oka sérülések. Az aszeptikus csont-nekrózis lehetséges okai a következők:
    1. A combcsont diszlokációja vagy törése. Ezzel a károsodással károsíthatja a csontok véráramlását, ami az aszeptikus nekrózis kialakulásához vezethet. Az aszeptikus femorális nekrózist a hip diszlokációban szenvedő emberek több mint 20% -ában diagnosztizálják.
    2. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása. Ezeknek a gyógyszereknek az elhúzódó alkalmazása a nem traumás jellegű aszeptikus csont-nekrózis esetek 35% -ával jár együtt. Bár ennek okai nem ismertek jól, vannak olyan tanulmányok, amelyek a kortikoszteroidok hatását mutatják a lipidlerakódás fokozására az érfalban. Így a véredények lumenje szűkült, és a vér csillapodása jelentősen csökken.
    3. Túlzott ivás. Ugyanúgy, mint a kortikoszteroidok, a túlzott alkoholfogyasztás zsíros lerakódásokat okozhat az erekben, ami a nbspnbsp hiányosságához vezet a véráramlásban a csontban.
    4. Trombózis, gyulladás és az artériák károsodása. Mindez megakadályozhatja a csontok vaszkularizációját.
    A nem traumás aszeptikus csont nekrózisával kapcsolatos egyéb állapotok a következők:
    1. Gaucher-kór és más örökletes anyagcsere-rendellenességek, amelyekben a zsírok a szervekben nagyobb mennyiségben halmozódnak fel.
    2. Sarlósejtes vérszegénység.
    3. Pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása).
    4. HIV-fertőzés.
    5. Sugárterápia vagy kemoterápia.
    6. Autoimmun betegségek.
    7. Dekompressziós betegség - olyan állapot, amely akkor következik be, amikor a testet a környezeti nyomás hirtelen csökkenése okozza.

    Az aszeptikus csont nekrózis tünetei:

    Korai szakaszában az aszeptikus csont nekrózis általában nem okoz tüneteket, de a betegség előrehaladtával fájdalmas érzések jelentkeznek. Kezdetben a beteg csak a csont érintett területére gyakorolt ​​nyomás hatására panaszkodik a fájdalomról, majd a fájdalom állandóvá válik. Ha a betegség előrehalad, a csont és a környező szövetek érintettek, a beteg súlyos fájdalmat érez, ami sokkal nehezebbé teszi a mozgást a kötésben. Az első tünetek és a csontszövet teljes necrosisa közötti időtartam néhány hónapról egy évre vagy annál is több lehet.

    A femorális fej asszeptikus nekrózisa

    Aseptikus csont-nekrózis kezelése:

    Az aszeptikus nekrózis kezelésének célja az érintett ízület működésének biztosítása, a csontpatológia további előrehaladásának megállítása és a fájdalom csökkentése.
    A kezelés eredményei számos tényezőtől függenek:
    - a beteg kora;
    - a betegség fázisában;
    - a csontkárosodás helye és mértéke;
    - az aszeptikus nekrózis oka.
    Ha az aszeptikus nekrózis oka bizonyos esetekben megbízhatóan ismert, akkor a kezelés elsősorban az alapbetegség enyhítésére irányul. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek az artériás falak gyulladására utalnak.
    A csípő, a térd és a boka sérülésein a mankókat használják a beteg állapotának enyhítésére.
    Bár ezek a nem sebészeti kezelések lelassíthatják a nekrózis progresszióját, a legtöbb betegnek végül műtétre van szüksége.
    Sebészeti lehetőségek:
    1. A csontszövetek, amelyek az egészséges csont részét képezik. Az ilyen csontszöveteket a sérült csontok helyettesítik.
    2. Osteotomia - olyan eljárás, amelyet csontok vagy ízületek eltávolítására használnak.
    3. Gyulladásos protetika - olyan eljárás, amely magában foglalja a sérült kötés eltávolítását és mesterséges helyettesítését.
    4. Dekompresszió - olyan eljárás, amely magában foglalja a csont belső felületének egy részének eltávolítását a nyomás csökkentése érdekében, ami javítja az érszűkületet.
    5. Vascularizált csontszövet alkalmazása, amelyhez a páciens saját szövetét károsodott csípőízületek javítására használják.

    Aseptikus csont nekrózis: kezelés, szakaszok, okok, tünetek, jelek

    Aseptikus csont nekrózis.

    Az aszeptikus csontos nekrózis okai

    A csontok aszeptikus nekrózisát először azon gyermekeknél és serdülőknél azonosították, akiknél az osteoarticularis tuberkulózis diagnosztikája akkoriban volt. Ez a betegség sokkal csekélyebb arányban különbözik a tuberkulózis osteoarticularis formájától. Elsődleges neve osteochondropathia (szó szerint "csont- és porcbetegség"). Azonban nem hordoz információt a patológiás változások etiológiájáról és patogeneziséről. A világirodalomban ezt a kifejezést hosszú ideig nem használják. Az "aszeptikus osteonecrosis" kifejezés mind a kóros elváltozások (nekrózis), mind a nekrózis nem fertőző eredetét jelzi, ellentétben például az osteomyelitis osteonecrosisával.

    A keringési rendellenességek kialakulását az aszeptikus nekrózis kialakulásában a betegség korai stádiumában való hiánya igazolja, hogy a radiofarmakonok penetrálódnak a csont necrotikus szegmensébe az oszteoszkintigráfia során és az MRI során a kontrasztot követő jel növelésével. Kétségtelen, hogy a keringési rendellenességek az aszeptikus nekrózis kialakulásában a törések és a diszlokációk után, valamint az erek szakadása, valamint a hemoglobinopátiák, amelyek a vörösvérsejtek aggregációját eredményezik, és növelik a vér viszkozitását vagy a caisson-betegséget. Az aszeptikus nekrózis a Gaucher-kórban és a hypercortisolizmussal összefüggésben a megnövekedett intraosseous nyomás következtében romlik a mikrocirkuláció. Ennek oka a histiociták növekedése a csontvelőben a Gaucher-betegségben és a zsíros csontvelő hiperkorticizmusban jelentkező mennyiségének növekedése miatt. Az osteonecrosist gyakran kombinálják a hiperlipidémiával. A zsíranyagcsere zavarai esetén a zsírembólia a vérplazma-lipoproteinek destabilizálódása és agglomerációja vagy a zsíros csontvelő és extraurna csontszövet eltörése miatt lehetséges. Azonban egyértelműen etiológiai tényezőt észlel az aszeptikus nekrózis nem mindig.

    Az aszeptikus nekrózis okai:

    • trauma (törések és ficamok);
    • hypercortisolismussal;
    • hemoglobinopátiákkal;
    • caisson-betegség;
    • alkoholizmus;
    • hasnyálmirigy-gyulladás;
    • kollagénózis (kis hajók károsodása);
    • Gaucher-betegség;
    • veseátültetés;
    • köszvény és hiperurikémia;
    • sugárterápia;
    • a zsírok metabolizmusának rendellenességei;
    • diabetes mellitus.

    A nekrózis előfordulását az érintett csontterület iszkémiája magyarázza. Kimutatták, hogy a vérkeringés megszűnését követő első 12-14 órában a vérképző sejtek meghalnak, a csontszövetek legfeljebb 2 napig maradhatnak életképesek és a zsíros csontvelősejtek 2-5 napig. Azonban nem minden aszeptikus nekrózis esete magyarázható a vérkeringés megszűnésével, és ennek következtében a csontszövetek nekrózisának kialakulása. Gyakran aszeptikus nekrózis esetén nincs nyilvánvaló ok. Milyen formában fordul elő ebben a vérellátás nem egyértelmű. Morfológiailag a véráram általában nem változik. A hemodinamikai tényező fontosságának megkérdőjelezése nélkül nem zárható ki más tényezők szerepe az aszeptikus nekrózis kialakulásában, beleértve a megnövekedett terhelést is. A zsírok metabolizmusának megsértése esetén az aszeptikus nekrózis kialakulása hozzájárulhat a súlygyarapodás okozta statikus túlterheléshez. Példaként említhetők a szülés utáni elhízással rendelkező nők, akik először a femorális fejek aszeptikus nekrózisával járnak, és miután elkezdtek mancsokat használni a járás során, a humerus fejének aszeptikus nekrózisa. Ez azzal magyarázható, hogy a terhelés a kezekbe kerül. Talán az aszeptikus nekrózis oka a csontszövet területének vérellátása és a terhelés közötti különbség.

    Az aszeptikus nekrózis által érintett csöves csontok és bizonyos szivacsos csontok epifízise viszonylag kedvezőtlen vérellátási körülmények között van. A felületük többségét ízületi porc borítja, és csak egy kis része marad a felszínen, amelyen keresztül a hajók behatolhatnak a csont belsejébe. Ezenkívül a növekvő csontvázban az epifízis vérellátása viszonylag elszigetelődik a csontszövet vascularis hálózatának többi részéből, ami korlátozza a kóros véráramlás lehetőségét. Ilyen körülmények között az epifízis vagy a csontcsont vérellátásának valószínűsége egyetlen artériával megnövekedett, nincs biztosíték vérellátással. Az aszeptikus nekrózis általában a csontok fejrészében fejlődik ki, és nem az articolus üregekben. A combcsont feje a legkiszolgáltatottabb. Az aszeptikus nekrózisnak több lokalizációja is lehet. Ilyen esetekben ki kell zárni minden ismert rendszeri okot.

    A hosszú csontok metadiaphysisében bekövetkező nekrociát csontvelő-infarktusnak nevezik, bár a spongy anyag szintén részt vesz a folyamatban. Nagyon kedvezőbb irányúak, csak a csontvelő üregére korlátozódnak, nem befolyásolják a kortikális réteget, és rendszerint véletlenszerűen észlelik a szívroham kialakulásának hosszú távú időszakában. Az aszeptikus nekrózis és a csontvelő szívrohamok közös eredetét ugyanazon a területen tapasztaltuk.

    Gyermekek és serdülők:

    • combfej;
    • a II. vagy III. metatarsalis csont feje (második Alban-Keller-betegség);
    • scaphoid lábcsont (első Alban-Keller-betegség);
    • a kezek ujjainak foltjai epifízisei.
    • combfej;
    • a kecske fejét;
    • blokk talus;
    • idült csont (Kinbek-betegség).

    Egyes csontok, például a sarok csontjainak csontosodása, valamint bizonyos betegségek, amelyek eredetileg aszeptikus nekrózisban tévedtek, kizártak az aszeptikus nekrózisból. Ezek közé tartozik a Scheuermann-Mau-kór, amelyet a csigolyatestek gyűrűs apofízisének nekrózisaként tekintünk. Ilyen nekrózist a kísérlet rendkívül nem fiziológiai állapotaiban szereztünk meg (éles kyphosis kialakulása a patkány farkának a hasfolt alatt történő szegmensével), és embereket nem erősített meg. Jelenleg fennáll az a vélemény, hogy a betegség diszplasztikus jellege a csigolyatestek csíráztató pikkelyes lemezeinek enchondralis csontképződésének rendellenessége, az utóbbi egyenetlen növekedése és a gerincoszlopokban megjelenő helyi kiugrások megjelenése (Schmorl csomópontok). Az Osgood-Schlatter-kór a mikrotraumatikus sérülések következtében jelentkezik, amelyek a sportban részt vevő serdülőknél fordulnak elő (a csontosodás apophysiséből, a csontok rostjaiból, a krónikus tendinitisből és a bursitisből eredő apró pikkelyes darabok felszakítása).

    A Calvet-betegséget a csigolya test egységes kiegyenlítése jellemzi, és a legtöbb esetben eozinofil granulomát is észlel.

    Patológiai szempontból aszeptikus nekrózis esetén több zóna van. A nekrózis területét maga az összes sejt halálával jellemzi, beleértve a zsírszövetet is. Elméletileg a T1-súlyozott képek esetében hipertenzívnek kell lennie az MRI során, de hosszú ideig a normális jelet tartja fenn a csontvelőnek, vagy más változásokat jelez a jelben. Vannak arra utaló jelek, hogy a lipid depó hosszú távú megőrzése is lehet a sejtvesztés után.

    A csont részleges elváltozásakor a reaktív változások a nekrózis zónán kívül esnek ki. Perifériája az iszkémia zónája, amelyben a zsíros csontvelő sejtjei kevésbé érzékenyek a hipoxiára. Az iszkémiás zóna helyett egy reaktív zónát alakítanak ki az idõvel, elhatárolva a nekrotikus területet az élő csontból. A nekrózis gyulladásos reakciót okoz a granuláló szövet kialakulásával a nekrotikus zónában lévő határon, elnyeli a nekrotikus csontot. A perifériáig távolabb a zsíros csontvelősejteket fibroblasztokká vagy osteoblasztokká alakítják át, amelyek a nekrotikus csont trabekulák felületén rétegek alakjában atipikus rostos csontot termelnek. E zóna mögött az ép csontok hiperémia zónája található.

    Az osteonecrosis nem kap közvetlen képalkotást röntgenfelvételeken és kimutatható a környező csontszövet másodlagos reaktív változásai miatt.

    • A necrotikus zóna megnövekedett sűrűségét a csere megszakításával magyarázzák, melynek következtében megőrzi az eredeti sűrűséget, így az osteopeniás háttérrel szemben áll, amelyet a környező élő csontszövet fokozott reszorpciója okoz a hyperemia zónában.
    • A nekrotikus területet a reaktív zónától elválasztják a változatlan csontszövetektől (ha nem az összes csont érintett, hanem csak egy része).

    Annak érdekében azonban, hogy ezek a másodlagos változások elég intenzitást érjenek el, és röntgenfelvételen jelenjenek meg, több hónapnak kell eltelnie. A diagnózist jóval korábban a szcintigráfia ("hideg" zóna az érintett csontterületen) és az MRI segítségével korrigálhatja.

    A vizsgált folyamatok a csontstruktúrák erősségének gyengülését eredményezik. A folyamatos mechanikai igénybevétel következtében megjelenik a repedéstörés, amely valószínűleg az artikuláris felület kontúrjának deformációja révén nyilvánul meg.

    Mivel az ízületi porc táplálékot kap az ízületi szinoviális folyadéktól, az iszkémia nem károsítja: az artrosztól eltérően az ízület normál szélessége hosszú ideig tart. A gyermekek az ízületi porcuk hiperpláziáját is fejlesztik, az ízület kiterjedésével.

    Ezt követően az érintett csont vagy a csont egy része a legnagyobb nyomás irányába simul, általában a végtag tengelye mentén, és elválik az élő csontszövettől. Alkalmanként egy vagy több necrotikus csonttöredéket visszautasítanak, így szabadon intraartikuláris testekké válnak. A nekrotikus csont elhatárolását a granulációs szövet fejlődése jellemzi a periférián a nekrózis és osteosclerosis zónáján. Ez a röntgenfelvételen kettős határként jelenik meg az osteonecrosis perifériáján. A röntgenfelvételeken a megvilágosodás belső határa és a pecsét külső határa van megfigyelhető, egyes esetekben csak osteoscleroticus keretet figyeltek meg. T2-súlyozott MRI-képeken a belső perem nagyobb jelerősséggel és a külső perem alacsony. T1-súlyozott képek esetén mindkét zóna egyetlen szegélyként jelenik meg, alacsony jelekkel. Nem szabad elfelejtenünk, hogy az MRI-vel rendelkező ilyen él a kémiai eltolódás (különösen a GRE-impulzus-szekvenciák) hatására következhet be.

    A megfontolt eseménysorozat jellemző a femorális fej aszeptikus nekrózisára, és ezekkel vagy más változatokkal az osteonecrosis más területein megfigyelhető.

    A csontok aszeptikus nekrózisának korai stádiumaiban a beteg korától függetlenül ugyanabban a stádiumban (nekrózis, benyomódás, törés) haladnak át. A jövőben az aszeptikus nekrózis iránya különbözik az éretlen és érett csontvázon. Gyermekeknél az aszeptikus nekrózis a csontszövet visszaállításával végződik. Ez lehetséges a csont érintett területének revaszkularizációjával, amely a kötőszövet belélegzésének folyamata során bekövetkezik. A porc regeneráló hatékonysága szintén ebben a korban játszik szerepet, amely hiperplázissá válik és az érintett területre is nő. A betegség kimenetele során a csont deformálódik, de szerkezetét teljesen vagy majdnem teljesen helyreállítják. A gyermekek ilyen aszeptikus nekrózisának folyamata több lépcső kiválasztásához vezetett, ami tükrözi a porc és a kötőszövet növekedését a nekrotikus csontban és a reparatív folyamatokban a klasszikus Aksgausen-rendszerben. Felnőtteknél a porc regeneratív képessége elveszett vagy drasztikusan gyengült: a csontszövet helyreállítása nem fordul elő, és a nekrotikus csont reszorpciójának folyamata évek óta késik, súlyos artroszussal végződik, amely az érintett csont hiányossága. Ezért a felnőttek nem rendelkezhetnek az aszeptikus nekrózis fejlődési stádiumával, ami az Aksgausen-rendszerben tükröződik.

    A csontok szubchondralis részének elváltozása az aszeptikus nekrózis korlátozott, amely az ízület felületének részét képezi. Az aszeptikus nekrózis mértéke a csontok részhondrális részének teljes elváltozásától, a csukló csontozatától vagy a kis területeken korlátozott változásokig változik. Ugyanakkor a korlátozott aszeptikus nekrózis egy bizonyos eredetiségben különbözik, és különleges formának tekintendő. Másrészt a Koenig osteochondrosis disszekciója, korábban korlátozott aszeptikus nekrózisnak tekinthető, traumás eredetű.

    3 aszeptikus nekróziscsoport létezik:

    • gyakori aszeptikus nekrózis az éretlen csontvázban;
    • az érett csontváz általános aszeptikus nekrózisa;
    • korlátozott aszeptikus nekrózis.

    Csont nekrózis

    A combcsont nekrózisa és a talus nekrózisa az emberi mozgásszervi rendszer súlyos betegsége, és megfelelő kezelés nélkül megfosztja a pácienst a független mozgás képességétől. A combcsontfej aszeptikus nekrózisa (avaszkuláris nekrózis) egy összetett csontpatológia, amely a csontszövet elégtelen vérellátottságának és károsodásának, valamint a csontvelő zsíros degenerációjának köszönhető.

    A statisztikák szerint a 20 és 45 év közöttiek ebben a kórtanában szenvednek, míg a férfiaknál a betegség valószínűsége sokkal magasabb, mint a nőknél.

    A betegség szakaszai

    1. (6 hónap) - a beteg nem ismeri a közeledő betegséget. A csont tulajdonságainak mikroszkópos változása csak tomográfiával kimutatható. A combcsont szivacsos szövetének sérülése következik be. A jellemző változások nem haladják meg a 10% -ot.
    2. szakaszban (6 hónap) - a beteg nem érez nagy kellemetlenséget a sérült ízület területén, fájdalomérzést okoz. A csont fején törés és repedés alakul ki. A septum terhelésének helyén, a csontok vékony lemezén tetszőleges alakú repedések jelennek meg. Megkezdődik a femorális és gluteális izmok atrophia a nekrózis oldaláról. A jellemző változások nem haladják meg a 10-30% -ot.
    3. szakaszban (1,5-2,5 év) - a mozgások során fellépő fájdalmak, a körkörös mozgások különösen fájdalmasak, és a pihenés során nem mennek keresztül. A kis töredékekbe történő összezúzódás ezen szakaszát a combcsont körvonalainak egyenlőtlensége okozza, és több tömítés is megjelenik. Lehetséges hosszabbítás vagy lerövidítése az érintett területen az izomzat nyilvánvaló jelei. Az ízületek közötti tér kisebb vagy nagyobb lesz. A jellemző változások nem haladják meg a 30-50% -ot.
    4. szakasz (fél év vagy annál több) - akut fájdalom érzés fekvéskor, térd nem működik, szekunder deformáló artrorisz kialakulása történik. Medvék diszlokációhoz vagy szublukcióhoz. A fej destruktivitása következik, az érintett terület izmai torzulnak. A tér eltűnik az ízületek között. Megfigyelték a csuklópánt anomáliáit. A belső változások 50-80%.

    okai

    Az orvosok azt sugallják, hogy az aszeptikus csont nekrózis különböző okai lehetnek, például:

    • Sérülések (diszlokáció, repedés, törés);
    • Hosszantartó artériás görcs;
    • embólia;
    • Az artériák integritásának megsértése;
    • Az erek patológiája.
    • Sebészeti beavatkozás;
    • Alkoholfogyasztás (az esetek 30% -ában);
    • Kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
    • Autoimmun problémák (beleértve a szisztémás lupus erythematosus és hemorrhagiás gyantázás);
    • Caisson-betegség (gyors nyomáscsökkenés, hozzájárul az erek elzáródásához és a helyi vérellátottság csökkenéséhez A betegségek hajlamosak a bányászokra, a búvárokra)
    • Az ágyékcsont gerincével kapcsolatos problémák (például a sérv, vagy a lemez prolapszusa károsíthatják a véráramlást és károsíthatják a csípőízületek működését);
    • Nagy mennyiségű alkohol egyszeri bevitele.

    A betegek 30% -ában nem lehet meghatározni a betegség pontos okait, ezért ebben a helyzetben idiopátiásnak vagy ésszerűtlennek minősül. Valójában ez a nekrózis gyakorlatilag szívrohamhoz hasonlóan kezdődik a súlyos erkölcsi fáradtság, az idegi feszültség és az állandó stressz hátterében.
    Ritka esetekben a betegséget pancreatitis, magas dózisú sugárzás okozhatja, valamint sarlósejtes vérszegénység és osteomyelitis hátterében az avaskularis csont nekrózis is előfordulhat.

    tünetek

    Az aszeptikus csont nekrózis jelei gyakran hasonlítanak az ízületek egyéb betegségeihez, és gyakran félrevezetőek még tapasztalt orvosok is. A betegség leggyakoribb tünetei közé tartozik:

    • Fájdalmas érzések, még kisebb terhelések esetén is, például amikor a beteg elkezd mozogni vagy felemelkedni a kanapéból. Haladással a fájdalom állandóvá válik, növekvő karakter;
    • Az izomszövet zsírégetése, melynek hátterében az elégtelen vérellátás következtében a láb lassul és zsugorodik;
    • Az érintett végtag rövidülése a kisebb törések következtében a combcsont nyoma megszűnik, és elveszti szokásos alakját, míg az érintett láb hosszabb rövidebb, mint az egészséges, ami könnyen látható a test egyenes helyzetében;
    • Limpelés, amely az érintett láb lerövidülésének hátterében, a súlyos fájdalomban és a mobilitás elvesztésében keletkezett;

    A nekrózis jelei és a combcsonti ízületek arthrosisának jelei jelentős hasonlóságot mutatnak, ezért igen nehéz megkülönböztetni az egyik betegséget a másiktól. Ezeknek a kórtörténeteknek a fő tünete a fájdalom az ágyékban, gyakran a combhoz, a térdhez vagy a fenékhez.

    Diagnosztikai módszerek

    Nagyon fontos meghatározni a femurkezelés időbeli elhalását, amely elsősorban a diagnózistól függ. Ezért minél hamarabb észlelik a betegséget, annál nagyobb eséllyel lehet megmenteni az érintett szövetműtétet műtét nélkül. Ebben az esetben alkalmazza:

    • MRI;
    • Számitott tomográfia (CT);
    • Ultrahang (ultrahang) és röntgenvizsgálatok;

    A combcsont aszeptikus nekrózisának diagnosztikai vérvizsgálatai csak más betegségek kizárására szolgálnak. Maga a patológia nem mutat semmilyen olyan változást, amely kimutatható az elemzésben.

    A legpontosabb információ az MRI és a számítógépes tomográfia modern módszereit kínálja, amelyek lehetővé teszik a csont nekrózis kimutatását korai stádiumban, amikor a röntgensugarak nem adnak még egy közös patológiát. Ezért az ilyen típusú vizsgálatok sok orvos szerint a vizsgálatok elsődleges módszere, és először írják elő.

    Az ultrahang nem nyújt értelmes diagnosztikai eredményeket, és a röntgensugarak lehetővé teszik a femorális fej nekrózisának meghatározását csak a betegség 3 és 4 szakaszában, amikor a beteg súlyos fájdalmat érez, és szinte lehetetlen műtét nélkül gyógyítani a betegséget. Azonban minden olyan beteg, aki a combban fájdalmat alkalmazott, az ízületek röntgenvizsgálatára kerül, amely korai stádiumban nem tudja látni a problémát, és értékes időt veszít. A legtöbb beteg esetében a helyes diagnózist csak a betegség kezdete után 10-15 hónap elteltével találják meg.

    Kezelési módszerek

    A mai napig a femur-komplex kezelés aszeptikus nekrózisa, amelyet minden egyes beteg esetében egyedileg végeznek, figyelembe véve a sérülés mértékét, terápiát biztosít, beleértve az orvosi kezelést, a műtétet és a terápiás terápiát a betegek rehabilitációjára.

    Orvosi (konzervatív) kezelés

    A korai stádiumban a terápia olyan gyógyszerek alkalmazásával történik, amelyek csökkentik az izémiás változásokat az ízületben. A csont fejének aszeptikus nekrózisának legyőzéséhez a következőket kell használni:

    • Az érrendszeri gyógyszerek - a helyi vérkeringés javítása a leghatékonyabb Curantil, Trental, Dipyridamole. Az USA-ban használják a "Naftidrofuril" hatóanyagot;
    • A kalcium-anyagcsere szabályozói - javítják a csontszövet helyreállítását, csökkentik a kollagén bomlását és megakadályozzák a túlzott mértékű kalcium felszabadulást. Az etidronsavra, például a xilofonra alapuló gyógyszerek széles körben használatosak. A rehabilitáció folyamata kb. 8 hónap.
    • A kalcium készítmények, elsősorban ásványi anyagokkal és D-vitaminnal kombinálva, növelik a csontok erejét és kompenzálják a kalciumhiányt. A leggyakoribb kalcium D3 Nycomed, komplex "Vitrum", OsteMag cinkkel;
    • A chondroprotectorek szintetikus gyógyszerek, az összetevők analógjai az ízületek szövetében. Hozzájáruljon a porcok helyreállításához, csökkenti a gyulladást és a fájdalmat. A kezelés 10-25 intramuszkuláris injekciót tartalmaz, ezt félévente ismételjük meg. Intramuszkuláris injekciókhoz használjon Alflutopot, Hondrolont, Elbonot, Adgelont. Az Artra vagy a Strumatum szájon át szedhető tabletta is használható;
    • A "B" csoportba tartozó vitaminok - visszaállítják a normál fehérjeszintézist, elősegítik a magnézium jobb felszívódását. Leggyakrabban injekció formájában - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik a helyi gyulladást, csökkentik a fájdalmat, visszaállítják a véráramlást. A Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam és mások gyógyszeres kezelésében
    • Az izomrelaxánsok lazítják a sérült végtag izmit, ezáltal normalizálják az impulzusokat és a vérellátást. A Sidralud vagy a Mydocalm kezelés ideje alatt 2-3 hét. A dózist a kezelő szakember választja ki a test sajátosságai alapján.

    A femorális fej nekroziója olyan kezelés, amely sokéves tapasztalattal rendelkezik, bizonyítva, hogy a konzervatív terápia során a teljes gyógyulás nem fordul elő. A legtöbb betegben azonban jelentős javulás és teljesen pozitív prognózis alakult ki. A legtöbb esetben megakadályozzák a kötés károsodását, csökkentik a destruktív folyamatokat, visszaállítják a végtagok mobilitását, és elérik az izmok működésének szinkronizálását.

    Fizikai terápia

    Nem ajánlott hosszú időre korlátozni a sérült csukló terhelését, mivel ez gyors izomgyengeséghez vezethet, állandó jellegű fájdalom kialakulásához és a végtag mozgásának korlátozásához vezethet. Ezért kívánatos a cukornád használata csak az első 1-1,5 hónapos betegségben és csak jelentős terheléssel járva. A napi 15-20 percet mérsékelt ütemben sétálva vagy a lépcsőn felfelé haladva jelentősen csökkenti a helyreállítási időt.

    Az aszeptikus csont nekrózis-kezelés, amely magában foglalja a terápiás gyakorlatok egy csoportját is, állandó fizikai aktivitást igényel. A terápiás torna programját szakember nevezi ki, és helyesen hajtja végre az összes gyakorlatot, az eredmény 14-17 nap alatt észrevehető eredményt ad. Az alábbiakban az ország vezető ortopédei által használt fizikai terápia fő összetétele:

    1. gyakorlat. A gyomorra kell feküdnie, a lábak kiegyenesednek, karok a varratokon. Mennyi időre van szüksége ahhoz, hogy egy sík lábat 20-30 centiméterrel emeljen. Ebben a helyzetben 15-30 másodpercig el kell nyugni, majd engedje le a lábat. Egy rövid szünet után a csípő vagy a fenék izomcsoportjai miatt. Fontos, hogy ugyanazt a feszültséget tartsuk mindkét lábon.

    A 2. gyakorlatot a gyomoron fekszik, a test mentén húzódó karok, a bal (jobb) láb egyenes, a jobb (bal) pedig 90 fokos. Ezután simán emelje meg a jobb lábat hajlított állapotban 10 fokkal a padló szintjéig, rögzítse ezt a helyzetet 30 másodpercig, és térjen vissza eredeti helyzetébe. Egy rövid szünet után a gyakorlatot megismétlik a másik láb. Ilyen statikus, edzéssel, hogy mindegyik lábhoz 1 alkalommal végezzen. Fájdalom hiányában növelheti a foglalkoztatás ütemét és a megközelítések számát.

    Gyakorlat száma 3. Ez a mozgás nehéz és nem alkalmas minden beteg számára. A kiindulási helyzet hasonló az 1. gyakorlathoz. Az az időtartam, ameddig két láb lassan felemelkedik 15 fokos szögben a padlóról. Szükséges ebben a helyzetben maradni, majd lassan elterelni a lábakat. Ez a művelet kívánatos 10-szer elvégzésére anélkül, hogy lábát a padlóra kellene helyezni. A folyamatban elkerülni kell a hirtelen mozgásokat, mivel képesek növelni a nyomást.

    Gyakorlat száma 4. Ahhoz, hogy végre kell feküdnie fekszik a jobb (bal) oldalon és hajlítsa meg a második lábát. Ezután emeljük fel az egyenes lábat 45 fokos szögben, majd helyezzük a padlóra. Ezután forduljon át és ismételje meg a gyakorlatot.

    Ha a fent említett tünetek valamelyikében találja magát, ne késlekedjen a legközelebbi orvosi központ meglátogatásával. Végtére is, a csont nekrózisos kezelést, amelyet időben végre kell hajtani, korai diagnózist igényel és súlyos patológiát jelent. Ezt a problémát komolyan kell venni, és nem szabad elveszíteni a pozitív eredményhez szükséges optimizmust. Egy idő után jelentős javulást lehet elérni sebészi beavatkozás nélkül.

    Hogyan mutat az aszeptikus csont nekrózis - kezelési lehetőségek

    Az aszeptikus csont nekrózis olyan betegség, amely necrotikus változásokat okoz a csontszövetben a kórokozók részvétele nélkül. Valószínűleg a csontszövet bizonyos területein megfigyelt vérkeringés miatt. Mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében fordulhat elő, de a legtöbb esetben megfigyelhető a hosszú csontok gyors növekedése, ami a serdülőkorban jelentkezik.

    A nekrózis bármely csontban fejlődhet. Jelenleg legfeljebb 40 különböző formájú, különböző helyszínnel ismeretes. Leggyakrabban fájdalom jelentkezik a patológiás változások előfordulásának helyén, valamint az ízület csökkent mozgása.

    Az aszeptikus csontos nekrózis okai

    Nem ismert, hogy mi a betegség oka, bár úgy vélik, hogy ez a csontszövet meghatározott területein megfigyelt káros vérkeringésnek tudható be.

    A térd necrosis.

    A csökkent csontot vagy a csontot elzáró véráramlást számos tényező okozhatja:

    • sérülés, törés vagy diszlokáció károsíthatja a szomszédos ereket, ami hypoxia és a beérkező energiaanyagok hiánya okozhat nekrózist;
    • a véráramlás csökkenhet hajó lumen stenosis. Ennek oka a zsírsejtek felhalmozódása az erek falában és az ateroszklerózis kialakulásában, valamint a sarlósejtes vérszegénységben az edényben kialakuló deformált vérsejtek felhalmozódása;
    • ennek eredményeként bizonyos gyógyszerek használatát, valamint egyes betegségek, például a combcsont fej- és nyakának elhalása vagy a csontban fellépő nyomásnövelés, ami a csont oldalához vezető véráramlás korlátozásához vezet.

    Különösen érzékenyek az aszeptikus csont nekrózisra:

    • akik glükokortikoszteroidokat hosszú ideig használnak;
    • rheumatoid arthritis betegek;
    • emberek, akiket lupus diagnosztizáltak;
    • akik alkohollal több éve alkoholt fogyasztanak, mivel a zsírsejtek az erek falában helyezkednek el, ami befolyásolja a csontok véráramlását.

    Gyermek-serdülő forma alakul ki a növekvő csontokon, leggyakrabban, például a combcsont fején, a sípcsontok tuberosságán, a második metatarsális fején. Ez magában foglalhat más csontokat is, például a gerincet vagy a medencét. Jelen pillanatban a csont-nekrózis 40 formája ismeretes a gyermekek és a serdülők számára.

    Az aszeptikus csont nekrózis tünetei és kezelése

    Tünetek: először a fájdalom, amely a pihenés után halad, csökkenti a fájdalomcsillapítás mobilitását, sántaságát, duzzanatot, fájdalmat, amikor megnyomják. A fájdalom a test más részeire sugározhat, például a medencei csont nekrózisakor, a fájdalom az ágyékba sugárzik vagy térdre esik.

    Az aszeptikus csont nekrózist radiológiai vizsgálattal diagnosztizálják. A kezelés a sérült csontok védelme a káros mechanikai hatásoktól és a halott csont helyreállításának feltételeinek megteremtése a lehető legalacsonyabb eltérésekkel.

    A tünetek kezelésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak a fájdalom csökkentésére és a csont nekrózisát kísérő gyulladásos reakciók csökkentésére. Azt is kimutatták, hogy az oszteoporózis kezelésében alkalmazott bifoszfátok lassítják a csonthalálozás folyamatát. Azt is ajánlott csökkenteni a test azon részének fizikai aktivitását, amelyben a csont nekrózisa van. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozás szükséges.

    A betegség időtartama attól függ, hogy mikor jelent meg - egytől négy évig. A komplett gyógyulás lehetősége magasabb az extraartikuláris nekrózis esetén. Az ízületek változásai esetén a prognózis kevésbé kedvező. Ha a betegséget túl későn észlelik, vagy nem kezelik, akkor egy későbbi korban degeneratív változásokhoz és görbületekhez vezet.