Legfontosabb

Arthritis

Mi a térdcsukló pattanása?

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az ízületi fájdalmak ismerik az Orosz Föderáció minden negyedik lakóját. Ha nem teszed meg azokat a lépéseket, amelyekkel kiküszöbölheted őket, az idő múlásával az anyagcsere zavart okozhat, lesz a sérv, különböző daganatok jelennek meg és a mobilitás korlátozott lesz.

Pontos diagnózis készítéséhez vagy a szükséges kezelés elvégzéséhez végezzen arthroscentesist. Ez a módszer, amelyet az orvos alkalmazott, saját tulajdonságokkal, ellenjavallatokkal és esetleges szövődményekkel rendelkezik.

Az eljárás lényege és fajtái

Közös lyukasztás - orvosi manipuláció, amelyben a fecskendő tűje belép az ízületi üregbe, hogy folyadékot gyűjtsön az elemzéshez vagy eltávolításhoz, terápiás szerek bevezetését.

A diagnózis eljárását akkor adják meg, ha más vizsgálati módszerek nem nyújtanak pontos képet a betegségről. Olyan kóros behatásokat határoz meg, mint a vér, a genny, a váladék (folyadék, amely a szövetekben gyulladás következtében felhalmozódik) és különböző formációk. Ezek a sérülések, tuberkulózis, meningitis, allergia, lupus okozta gyulladásos folyamatokban rejlenek.

Ennek oka lehet a porcszövetek dystrophi elváltozása, az adhézió kialakulása. A folyadék megjelenésével az orvos meghatározza a betegség jellegét. A fertőzés kórokozójának felfedezéséhez a csont- és porc daganatokra jellemző specifikus sejtek jelenlétét, a specifikus testeket a vetéshez és mikroanalízishez szükséges folyadékot kell elküldeni. A lyukasztás segít meghatározni a göbölgő anyag kibocsátásának okait, diagnosztizálni és kezelni a kezelést.

Az arthroscentes kezelést az alábbi esetekben írják elő:

  • vér eltávolítása, exudátum, genny;
  • antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, oxigén szállítása az artériás táskához;
  • a novokain bevezetése a diszlokáció, törés előtt;
  • kortikoszteroidokkal, lidazoiddal, porckorúsító készítményekkel.

Az oxigén gyengéden elpusztítja az adhéziókat, a szövetek egyesítéséhez használják a deformáció és a pusztítás során. Az antibiotikumok szeptikus fertőzést és reaktív artroszust kezelik. A szteroid hormonokat rheumatoid arthritisben, bursitisben alkalmazzák.

Az aspiráció (az ízületi folyadék eltávolítása) növeli a csukló mozgását, megakadályozza a Baker-ciszt megjelenését. Ez a gyógyszer további mosására és szállítására is sor kerül.

Hialuronsav bejutása az ízületi üregbe széles körben elterjedt. A szinoviális folyadék része, növeli a porc rugalmasságát, csúszást és regenerálódást. Lehetővé teszi az arthroplasztika késleltetését. És kis deformációkkal - teljesen visszaállítja a funkciókat.

A chondroprotectorek csökkentik a fájdalmat, megakadályozzák az osteoarthritis progresszióját.

Az eljárás indikációi

A következő esetekben a lyukasztás előírása:

  • az artériás táskában folyadék-felhalmozódással járó sérülések;
  • allergiás elváltozások;
  • akut gázslási és krónikus gyulladásos folyamatok;
  • preoperatív vizsgálat;
  • reumás ízületi gyulladás, arthrosis;
  • közös blokkolás;
  • szisztémás betegségek (tuberkulózis, lupus, brucellózis).

Arthrocentesis technika

A lyukasztást kórházi beállításban egy traumatológus vagy ortopéd sebész végzi, aki jól ismeri az ízületek anatómiai jellemzőit. A szinoviális membrán égési sérüléseinek elkerülése érdekében, a lyukasztás helyének jóddal való kezelését követően, kétszer mossuk alkoholnal. Helyi érzéstelenítést kell végezni, amely biztosítja az eljárás fájdalmatlanságát és az utána következő első órákat.

Az arthrocentézist olyan helyzetben kell végrehajtani, hogy fekvő vagy üljön a hajtásokon olyan helyeken, ahol nincs nagy hajók és idegvégződések. A puncturálást két milliméteres tűvel végezzük, amikor folyadékot viszünk a kutatásra, szivattyúzzuk. A gyógyszeradagoláshoz elegendő 1 mm átmérőjű tű.

A levegő bejutásának elkerülése érdekében a fertőzések közvetlenül az eljárás előtt a kötés bőrét késlelték és eltolják. Így egy hajlított alakú csatorna. A tűt lassan helyezzük addig, amíg az artériás táska meg nem lyukad. A manipuláció végeztével antiszeptikus hatásúak, steril kötőanyaggal szorosan kötődnek.

A csípőízülethez

A nagy ízületen végzett eljárás meglehetősen bonyolultnak tekinthető, ezért ultrahang- és röntgenberendezés vezérlésével történik. Ugyanakkor speciális lézervágású tűket használnak.

A csípőízület szúrásának technikája a következő: Ha a nagyobb trochantertől a lándzsaággyulladás középpontjáig egyenes vonalat rajzol, akkor a combfej középen lesz. A tűt ezen a ponton behelyezzük a bőrre merőlegesen, amíg a csontszövetbe eltemetjük, majd egy 2 cm-es behúzást készítünk. Ha a lyukasztás a helyes helyen történik, akkor a szinoviális folyadék gyorsan beíródik.

A brachiális artikulációhoz

A vállízületek behatolását hátulról, oldalról és elölről végzik. A különböző pozíciókban végzett műveletek kissé eltérnek egymástól. Az első esetben a beteg fekszik a gyomrában. Az orvos megtalálja a deltoid izom hátsó szélét. Az akromionos eljárás szélénél alig van egy fossa, amelybe a tűt előre behelyezzük a lapocka coracoid kiemelkedése felé.

A második eljárás során az eljárást akkor hajtják végre, amikor a beteg az oldalán fekszik. A humerus teteje 1 cm-re található az akromionfolyam vége alatt, amelynek kinyúló része alatt a tű az elülső sík mentén helyezkedik el.

A harmadik esetben a betegnek hátul kell feküdnie. A kulcscsont végéig 3 cm alatt a scapula coracoid folyamatát tapogatják. A tűt közé és a combcsont feje közé helyezzük elölről hátra. A pozíciótól függetlenül a lyukasztás mélysége 4-5 cm.

A könyökcsuklóhoz

Ha a beteg kezének külső manipulációját tompán kell hajlítani. A lyukasztás az olecranon és a váll vége közötti epikondilus között történik a radiális csont feje fölött. A könyökcsukó lyukasztása során a belső lyukasztás a kar egyenletes szögben történő hajlítását jelenti. A tű belépési pontja az olecranon folyamat csúcsa.

A csuklócsuklóhoz

A csuklócsonk szúrási helye a hüvelykujj és a mutatóujj extensor inak közötti dorsuma, az alkar csontjainak styloid folyamatát összekötő vonal kereszteződésében.

A térdre

A térdcsukó kiszögelésénél a végrehajtás technikája a következő: a betegnek a hátán kell feküdnie, ha a lábát enyhén felemelték, és a görgőt ültetik. A térdcsukló lyukasztási pontja a patella közepén helyezkedik el 1 cm-re az alsó élétől. A tűt be kell illeszteni a quadriceps izom íntörzsébe.

A boka miatt

A bokaízület kiszögelésénél a tibialis és a sarkában lévő lyukak között a lyukasztás történik. A tű bevezetésével először egy pontot választanak az ujj hosszú extenzorának és a középső bokának a szélén.

Ellenjavallatok és lehetséges szövődmények

Ha az arthrocentézist egy speciális teremben végzik, amely a műszerek és a kezelői terület teljes sterilitását egy traumatológus vagy ortopéd, akkor a komplikációk veszélye minimális.

Ezek a következők:

  1. A szerkezet megsérülése (porc, csont, ideg, edény).
  2. Hemorrhagia az ízületben.
  3. Fertőzés.
  4. Allergiás megnyilvánulások.

Az oxigén bejuttatásának folyamatát komplikálva a szinoviális membrán megváltozott ráncai vagy szepta ízülete, egy nagy zsíros test jelenléte. Ebben az esetben fennáll az emphysema, érrendszeri embolia valószínűsége.

A kortikoszteroidok kristályosodása következtében gyulladás, szöveti halál, pigmentációvesztés veszélye áll fenn a lyukasztás helyén. Lehet, hogy kellemetlen következményekkel jár a duzzanat, a vércukorszint növekedése, a súlygyarapodás.

Fertőzés történik, miközben a tűt az ujjaival tartja, miközben átjut a szöveten. Ezekben az esetekben csipeszeket biztosítanak. Súlyos lüktető vagy égő fájdalom, a láz kórokozó növényt jelez. A tünetek nem feltétlenül jelennek meg, de néhány nap múlva. Az önkezelés elfogadhatatlan, ez a helyzet csak bonyolult.

Nagy mennyiségű biológiai anyag bevitele a kutatáshoz gyulladást és a csontszövet elpusztítását idézi elő. Az eljárás valószínű következményei a bőr hematómái és elszíneződése az expozíciós helyeken.

A behatolás nem a következő esetekben történik:

  • a véralvadás megszüntetése, ami hemarthrosishoz vezet;
  • a kötőelem anatómiai szerkezetében bekövetkező változások, a sérülés következtében fellépő ingatagsága;
  • a fertőzött terület jelenléte a lyukasztási területen (csípős pattanások, csípések, kopás, égések)
  • a pikkelysömör megnyilvánulásai.

Az antikoaguláns terápia nem alkalmazható az ellenjavallatokra, de az orvosnak figyelembe kell vennie ezt a pillanatot, és megpróbálja károsítani az ízületek szövetét.

Helyreállítás az eljárás után

Az arthrocentézis kisebb műveletekre utal. A páciens vezetése során mikrotrauma lép fel, ezért az érzéstelenítés után fájdalom és ödéma alakul ki, amely több napig fennáll.

Fontos, hogy tartsuk be az alábbi ajánlásokat:

  • megfigyeljük a megmaradt mozdonytevékenységet (ha lehetséges, pihenés);
  • védi a kötést a káros külső hatásoktól;
  • használjon fájdalomcsillapítót, gyulladásgátlót, fizioterápiát, ha orvosa előírja.

Általában egy héten belül a beteg teljesen felépül. Ha szúrt hely fertőzött meg, orvoshoz kell fordulnia.

Közös lyukasztás

Minden akut monoartritist fertőző vagy kristályos indukciónak kell tekinteni, amíg másként nem bizonyítják. A kötőszövet áttörése az egyetlen pontos módja a fertőző betegségek kristályosodásának megkülönböztetésére.

Az ízület szúrását krónikus vagy poliartikuláris ízületi gyulladás diagnózisában is alkalmazzák. A szinoviális folyadék elemzése lehetővé teszi a klinikus számára, hogy megkülönböztesse a gyulladásos arthritist a nem gyulladásos betegektől. Ez az eljárás gyakran elégséges a krónikus kristályos ízületi gyulladás (pl. Poliartikuláris köszvény és a kalcium-pirofoszfát-dihidrát - PDK) lerakódásához társuló betegség más artropátiából, például reumatoid arthritisből. Bár krónikus mycobacterium és gombás fertőzések néha szinoviális folyadékkal diagnosztizáltak, gyakran szükség van szinoviális biopszia elvégzésére a lassú fertőzések és más szokatlan krónikus gyulladásos folyamatok, például a pigmentált villonoduláris szinovitis differenciáldiagnózisára. Mivel a krónikus gyulladásos artropátiában szenvedő betegek rendkívül érzékenyek a fertőzésekre, a normálisan szabályozott betegségben szenvedő betegeknél az akut monoartritis a diagnosztikai közös lyukak jelzésére utal.

A gyulladásos szinoviális folyadék sejtes és humorális komponensei károsítják az ízületi és periartikuláris szöveteket. Az aktivált septikus SJ enzimek aktívan rontják a porcokat. Így a fertőző ízületi gyulladásban gyakran ismételt arthrocentézisre van szükség, amely minimalizálja a göbös anyag felhalmozódását. Ha a göbös SJ újra felhalmozódik, függetlenül az ízület ismételt lyukasztásától, az arthroscopy és drainage szükséges a gyulladt ízület megfelelő elvezetéséhez. Nem fertőzött, de gyulladt ízület esetén, amely a lehető legtöbb szivacsos folyadék evakuálása biztosítja a gyulladásos sejtek és egyéb mediátorok eltávolítását, csökkenti a intraartikuláris nyomást és csökkenti a porckárosodás valószínűségét. Ezenkívül a gyulladásos folyadék eltávolítása növeli a glükokortikoidok intraartikuláris beadásának hatékonyságát. Végül, a vér jelenléte az ízületben, például a hemofília, gyorsan kialakulhat az intraartikuláris tapadás és a mobilitás elvesztése. Ezért a megfelelő terápiás javallatokkal a terápiás ízületi lyukasztás indokolt a hemartrozisban szenvedő betegeknél. Ha ilyen eljárást terveznek a hemofíliás beteg számára, minden szükséges intézkedést meg kell tenni a maximális hemosztázis elérése érdekében (például a 8-os véralvadási faktor-koncentrátum alkalmazásával), és meg kell akadályozni a további intraartikuláris vérzést az eljárás bonyodalmaként.

technika

A közös lyukak nagyon ritkán okoznak fertőzéseket. Mindazonáltal meg kell vizsgálni azokat a megelőző intézkedéseket, amelyek csökkentik az artroszkópos fertőzések valószínűségét. A povidon-jódot (betadin) fel kell használni az aspirációs helyre, és hagyni kell száradni. Ezután a kiválasztott területet alkohollal kell kezelni, hogy elkerüljék a jód égését. A potenciálisan fertőzött folyadékokkal való érintkezés elkerülése és az eljárás során célszerű kesztyűt használni, de steril kesztyűt általában nem használnak, ha a klinikus tervezi, hogy a műtéti terület fertőtlenítőszerkezete után ezt a területet elpusztítja.

Az epinefrin nélküli 1% -os lidokain-oldattal végzett helyi érzéstelenítés jelentősen csökkenti a közös lyukakkal kapcsolatos kellemetlenségeket. Általában elegendő 2-4 cm3 lidokain, a kötés méretétől függően. A bőr, szubkután és perikapszuláris szövetek infiltrációjához 25 vagy 27 méteres tűket használnak. A nagyobb tűk kevésbé kényelmesek és kárt okozhatnak a szövetekben. Egyes orvosok az érzéstelenítés előtt kezelik a bőrt etil-kloriddal, mások azonban ezt az eljárást indokolatlanul, klinikailag jelentéktelennek tartják, és nem nyújtanak további fájdalomcsillapítást.

Joint puncture technika

A periartikuláris szövetek érzéstelenítése után 20 gauge vagy 22 gauge tűket használnak kis és közepes méretű ízületek szívására. A fertőzés gyanúja esetén nagy ízületek vagy ízületek szívása esetén hemarthrosis jelenlétét vagy fibrin pelyhek viszkózus folyadékát használják, 18 vagy 19 méteres tűket használnak. A kisméretű fecskendők könnyebben manipulálhatók, nagyobb szívóerőt biztosítanak a nagyobb fecskendőkhöz képest, de gyakrabban kell őket cserélni, amikor a nagy ízületeket nagyszámú LF-vel szívják be. Nagyméretű fecskendők használata esetén jelentős mennyiségű folyadék szívását megelőzheti a szívást. A túlzott negatív nyomás a szinoviális szövetet a tűbe szoríthatja, és megakadályozhatja a megfelelő vágyat. Mielőtt eltávolítaná a töltött fecskendőt, a tűt egy Kelly-szorítóval rögzítik.

Az ízületi duzzanat miatt a tipikus azonosítási pontok gyakran el vannak rejtve. Ebben a tekintetben, alapos fizikális vizsgálat után, a kezelés és a bőr érzéstelenítése előtt ajánlott a golyóstollal történő belépést jelölni. Ha a tereptárgyak még láthatatlanok, akkor a hozzáférési pontot steril kesztyű használatával tapintással határozzák meg. Mediális és oldalirányú hozzáférés számos ízülethez (pl. Térd, boka és váll) lehetséges.

Az intraartikuláris injekcióktól eltérően a szívás legegyszerűbb a páciens helyzetében, és maximális intraartikuláris nyomást biztosít. Például sokkal kényelmesebb a térdízület befecskendezése, amikor a beteg az asztalra ül, lábai lazán lógnak, a térdcsukló 90 ° -ban hajlított. Ez a pozíció hozzájárul az ízület térbeli gravitációjának megismeréséhez, és megkönnyíti a patelláris ín szalagjának mindkét oldalán az ízülethez való hozzáférést. Másrészről ez a helyzet az intraartikuláris nyomás csökkenéséhez vezet, és ezáltal megnehezíti a szívást. Ezért a térdízület optimális pozíciója az egész artikuláris nyomás maximális kihasználása érdekében a fekvő helyzetben lévő teljes kiterjedésű. Bár az ízületek legtöbbjét radiográfiai megfigyelés nélkül szívják le, a csípő, a sacroiliac és a meghajlított folyamatcsatlakozások a számítógépes tomográfia ellenőrzése alatt kerülnek. A lyukasztás során el kell kerülni a fertőzések, a fekélyek, a daganatok vagy a látható érrendszeri elváltozások területét.

Ha az ízület kiszáradása után a hormonok beadása megtörténik, előzetesen külön fecskendőt kell előkészíteni a gyógyszerrel, és egy, a kötésben lévő injekciós tűt kell alkalmazni. Ha a kötődés során nehézségek merülnek fel, kerülni kell a tűvel való agresszív manipulációkat a porc, kapszula vagy periartikuláris szövetek károsodásának veszélyével. Amikor egy csontokkal összeütközésbe kerül, kissé húzza fel a tűt felé, majd irányába változtatva ismételje meg a törekvés kísérletét. A sikertelen kísérletek oka lehet, hogy a tűt az ízületi üregen kívül találja meg, megakadályozza a tűt az LN-ben lévő szinoviális membránnal vagy fibrinnel, vagy a tű mérete túl kicsi a viszkózus LF-hez.

Közös aspiráció

Vegyes szívás: olyan eljárás, amelynél a steril tű beillesztése az elvezető folyadékba. Orvosi szempontból ez az eljárás arthrocentezisnek is ismert. Az ízületi folyadékot általában laboratóriumba küldi, hogy megállapítsa az ízületi duzzadás okait. Az artrosztenés hasznos lehet az ízületi fájdalom enyhítésére is. Néha az artrosztenés során a kortizon injektálódik az ízületbe. Ez a megoldás gyorsan megszünteti az ízületek gyulladását, és tovább csökkenti a tüneteket.

A m.redkie-bolezni.com weboldalon közzétett ritka betegségekre vonatkozó információk kizárólag oktatási célokat szolgálnak. Soha nem használható diagnosztikai vagy terápiás célokra. Ha kérdései vannak az Ön személyes egészségi állapotával kapcsolatban, csak szakemberektől és szakképzett egészségügyi szakemberektől kérjen tanácsot.

A m.redkie-bolezni.com nem profitos, korlátozott erőforrással rendelkező webhely. Így nem garantálhatjuk, hogy az m.redkie-bolezni.com-on bemutatott összes információ teljesen naprakész és pontos lesz. Az ezen a webhelyen található információkat semmiképpen sem szabad helyettesíteni szakmai orvosi tanácsadással.

Ráadásul a ritka betegségek nagy száma miatt néhány betegségre és állapotra vonatkozó információ csak rövid bevezetés formájában jeleníthető meg. Részletesebb, pontosabb és aktuális információkért forduljon orvosához vagy orvosához.

Arthrocentesis - joint puncture - Zárt ízületi aspiráció

Arthrocentesis (Closed Joint Aspiration)

leírás

Gyűrűs lyukasztás - az ízületi folyadéknak a steril tűt használó ízületből történő kiválasztására szolgáló eljárás. Az eljárás elvégezhető a test legtöbb ízületeiben, de általában folyadékot nagy ízületekben (például térdben, vállban) vesznek fel.

Az arthrocentézis okai

Az arthrocentézis a következőkre irányul:

  • Tudja meg, miért fáj a comb, duzzadt vagy folyadékkal töltött;
  • Távolítsa el a folyadékot a duzzadt ízületekből a fájdalom csökkentése és a mozgékonyság növelése céljából;
  • Diagnosztizálja az ízületi gyulladás típusát;
  • Erősítse meg a közös fertőzés diagnózisát;
  • Határozza meg a szinoviális folyadékban a köszvényt jelző kristályok jelenlétét.

Bizonyos esetekben az orvos gyógyszereket (pl. Kortizon) injektálhat az ízületi üregbe a folyadék bevétele után.

Komplikációk az arthroscence során

A szövődmények ritkák, de egyetlen eljárás sem garantálja a kockázat hiányát. Az arthroscence elvégzése előtt ismernie kell a lehetséges szövődményeket, amelyek lehetnek:

  • Közös fertőzés;
  • Vérzés a kötésben;
  • Növelje a fájdalmat;
  • Allergiás reakciók.

Néhány olyan tényező, amely növelheti a szövődmények kockázatát:

  • Bőrfertőzések;
  • Legutóbbi láz vagy fertőzés;
  • A véralvadás megszüntetése;
  • A kábítószerek használata a vér vékonyítására.

Hogyan történik az arthroscence?

Az eljárás előkészítése

Az orvos a következő vizsgálatokat végzi:

  • A kötés vizsgálata;
  • Röntgenfelvétel - a szervezeten belüli struktúrákról, különösen a csontokról;
  • Az MRI-vizsgálat egy olyan teszt, amely mágneses hullámokat használ, hogy képeket készítsen a test belsejéből.

érzéstelenítés

Az orvos helyi érzéstelenítést alkalmazhat. Ez az ízület körüli terület zsibbadtságát okozza.

Az eljárás leírása

Az orvos megtisztítja azt a területet, ahol a tűt behelyezik. Ezután a tűt behelyezzük a fecskendőbe, és behelyezzük az ízület folyadékkal töltött üregébe. Az orvos kiválasztja az ízületi folyadékot a fecskendőbe, és szükség esetén beadhatja a gyógyszert az ízületbe. Ezután a tű eltávolításra kerül, az orvos az injekció beadásának helyére nyomja az ízületben. Az eljárás helyett kötést alkalmaznak.

Mennyi ideig tart az eljárás?

Az arthrocentézis körülbelül 5-10 percet vesz igénybe.

Fájni fog?

A beteg helyi érzéstelenítés esetén bizsergő vagy égő érzést érezhet.

Ápolás az arthroscence után

Hazatéréskor a következő lépéseket kell követni a normális helyreállításhoz:

  • Az első 24 órában 3-4 óránként, 20 percenként jégeket kell felhúzni a csuklóra;
  • A kényelmetlenség csökkentése érdekében fájdalomcsillapítót kell alkalmazni;
  • Kérdezze meg kezelőorvosát, ha visszatérhet a normális tevékenységekbe.

Az együttes törekvés

A reumatológia a belső orvoslás szakterülete, amely a reumás betegségek diagnózisával és kezelésével foglalkozik.

  • Dátum: 2016. augusztus 16.
  • A szerző: Miroslav Kulik
  • Kategória: Spondylitis ankylopoetica, osteoarthrosis, köszvény, psoriaticus arthritis, reumatoid arthritis, ajánlások, szeronegatív spondyloarthitis, szisztémás lupus erythematosus, juvenilis idiopathiás ízületi gyulladás
  • Megjegyzések: 0
  1. Mikor végezhetek arthrocentezist?

A legfontosabb oka teljesítő artrotsenteza van szükség, hogy elkerüljék a fertőzést a közös Időben diagnózis és a kezelés fertőző arthritis határoztuk kimenetelét Továbbá, artrotsentez általánosan javallott betegek elváltozások egy vagy több ízületek ismeretlen kórokú nyilvánul ízületi fájdalom és duzzanat, amikor a vizsgálat ízületi folyadék (SJ ) diagnosztikai információkat adhat

  1. Milyen esetekben ellenjavallt az arthroscentézis?

Amennyiben a klinikai adatok arra utalnak, hogy szükség van az elemzéshez SJ, mint abban az esetben egy feltételezett fertőzéses ízületi gyulladás, az abszolút ellenjavallatok törekvés a közös nincs relatív ellenjavallat közé vérzéses diathesis, felmerült a háttérben a hemofília akik véralvadásgátló gyógyszereket és thrombocytopenia, azonban, ezek a feltételek gyakran lehet kompenzálni, vagy előtt korrigálni arthrocentesis A duzzadt ízület feletti terület cellulitise megnehezíti az ízületi üreghez való hozzáférést, de ritkán teszi lehetetlenné az eljárást A lidokainra vagy a helyi antiszeptikára gyakorolt ​​allergiás reakciók elkerülése alternatív gyógyszerek alkalmazásával könnyen elkerülhető.

  1. Mi az arthroscentézis technikája?

Az eljárást az aszpszis szabályoknak megfelelően kell végrehajtani. A bőrt helyi antiszeptikus kezeléssel, például povidon-jodid oldattal kezeljük. Általában az orvos nem steril kesztyűt használ. Steril kesztyűt viselnek olyan esetekben, amikor a tervezett szúrás helyet a tű behelyezése előtt tervezik. Helyi érzéstelenítő (például 1% -os novokaiin-oldat) injekciózására 25 gauge tű alkalmazható. Ha lehetséges, maga a szívás magában foglal egy 18 hüvelykes, 1,5 hüvelykes tűt és 10-30 ml-es fecskendőt. A különböző ízületekből történő szívás technikáját a megfelelő kézikönyvekben ismertetjük.

  1. Melyek az arthrocentezis lehetséges szövődményei?
  • Fertőzés (3. kockázat)

    Sáros vagy nagyon sáros

    1. Nevezze meg a nem gyulladásos (1. csoport) effúzió lehetséges okait az ízületben.

    Osteoarthritis, ízületi sérülés, mechanikai károsodás, vilonesonodu-sylvic pigment szindróma és aszeptikus nekrózis.

    1. Milyen reumás betegségeket okoz a második csoport szinoviális folyadéka (gyulladásos)?

    Fiatalkori rheumatoid arthritis

    Szisztémás lupus erythematosus

    Családi mediterrán láz

    Vírus (hepatitis B, rubeola, HIV, parvovírus stb.)

    Spirochetosis (Lyme-kór,

    Subakut bakteriális endocarditis Palindromás reuma

    1. Sorolja fel a feltételeket, kivéve a fertőző ízületi gyulladást, ahol megtalálható a 3. csoport (gázslövő) szinovális folyadék.

    Ha a 3. csoportnak megfelelő folyadékot észlelünk, feltételezzük, hogy fertőző arthritis jelenlétét addig kell megtenni, amíg a fordított állapotot az SJ vetés eredménye nem bizonyítja. Bizonyos betegségek esetén az ízületekben, amely néha pszeudoinfektív arthritisnek nevezhető, nem fertőző, purulens folyamat lehetséges.

    • Köszvény.
    • Reiter-szindróma.
    • Rheumatoid arthritis.
    1. Sorolja fel a haemarthrosis egyes okait.
    • Sérülést.
    • Hemorrhagiás diatézis.
    • Daganatok.
    • Pigment vilonsonodulyarny synovitis.
    • Hemangioma.
    • Skorbut.
    • Iatrogén (eljárások után).
    • Arteriovenous fistula.
    • Súlyos gyulladásos folyamat.
    • Charcot közös.
    1. Hasonlítsd össze a szinoviális folyadék polarizációs mikroszkópos eredményeit a köszvény és a pszeudogout segítségével.

    Dupla kettőspont A kristályok színe párhuzamos a piros kompenzátor tengelyével

    Egy bizonyos típusú kristály színének megfelelően használhatja az ABC (Alignment, Blue, Calcium location, blue, calcium) rövidítést. Ha a piros kompenzátor tengelye mentén elhelyezkedő kristály kék, akkor kalcium-pirofoszfát és dihidrát kalcium. A sárgák sárgaek, ha párhuzamosak a kompenzátorral.

    A bal oldalon egy tű alakú urát kristály jellemző a köszvényre. Jobbra egy gyémánt kristály kalcium-pirofoszfát-dihidrát v, amely pszeudogúttá jellemző.

    1. Hogyan lehet egy csepp szinoviális folyadék mikroszkópos meghatározása a leukociták tartalmában?

    Polarizációs mikroszkóppal könnyű meghatározni a leukociták hozzávetőleges tartalmát a szinoviális folyadékban. Ha a látómezőben két vagy kevesebb leukocitát észlelünk (nagy felbontású x40-gyel és száraz lencsével), akkor bizalommal mondhatjuk a folyadék nem gyulladásos jellegéről (3). Ha a látómezőben a leukociták száma meghaladja a 2 értéket, akkor valószínűleg valószínűsíthető a szinoviális folyadék gyulladásos jellege; ebben az esetben szükség van a fehérvérsejt számának normálszámára.

    A szinoviális folyadék mutatói a normában:

    • szín - színtelen;
    • átláthatóság - átlátható;
    • a fehérje hiányzik;
    • leukociták - kevesebb, mint 200 μl;
    • neutrofilek - kevesebb, mint 25%.

    A szinoviális folyadék vizsgálatát az alábbi esetekben végezzük:

    • az ismeretlen etiológiájú monoartritis;
    • diszkomfort az érintett kötőszövetben egy jól ismert diagnózissal;
    • a fertőző arthritis kezelésének hatékonyságának ellenőrzése;
    • az ízületi gyulladás és az arthrosis differenciáldiagnózisa:
      • ízületi gyulladás: sejtszám 10 000 fölött 1 μl-nél; polinukleáris sejtek, plazmasejtek dominálnak; fagociták 6-80%; fehérje több, mint 6 g;
      • artrosz: a sejtszám kevesebb, mint 400 μl; a limfociták, monociták, plazmasejtek dominálják; fagociták kevesebb, mint 5%; fehérje legfeljebb 4 g%.

    Az ízületek sérüléseit érintő betegségek:

    • fertőző ízületi gyulladás:
      • gonokokkális ízületi gyulladás - a gonokokkusz fertőzés elterjedése miatt fordul elő;
      • a nem-gonococcusos ízületi gyulladás - gyakran okozza a Staphylococcus aureus (70%), a Streptococcus, vírusfertőzések (rubeola, mumpsz fertőzés, fertőzéses mononucleosis, hepatitis, Lyme-kór);
      • a szeptikus ízületi gyulladást gombák és mycobacteriumok okozzák.
    • a kristályok szinoviitist okoztak:
      • köszvény;
      • ál;
      • apatitis betegség.
    • reumás ízületi gyulladás;
    • spondyloarthropathia:
      • spondylitis ankylopoetica - leggyakrabban a csípő- és vállízületekre hat;
      • arthritis a gyulladásos bélbetegségben - a Crohn-betegségben szenvedő betegek 10-20% -ánál
      • a nemspecifikus fekélyes vastagbél az ízületekre hat - leggyakrabban a térd és a boka;
      • rektív arthritis (dysentéria után) és Reiter-szindróma (fiatal férfiak, különösen HIV-fertőzöttek);
      • pikkelysömöres arthritis a psoriasisos betegek 7% -ában fejlődik ki.
    • szisztémás lupus erythematosus;
    • Az osteoarthritis az ízületek degeneratív megbetegedése az ízületi porc romlásának következtében, amit csontképződés követ az ízületi felületek élein.

    A szinoviális folyadék változásai különböző patológiákban:

    • nem gyulladásos folyamat (osteoarthritis, traumás arthrosis, aszeptikus nekrózis, szisztémás lupus erythematosus):
      • szín - szalmaszárga;
      • átláthatóság - átlátható;
      • leukociták - 200-2000 μl;
      • neutrofilek legfeljebb 25%;
      • nincsenek kristályok;
      • a bakteriológiai vetés negatív.
    • gyulladásos folyamat (reumás ízületi gyulladás, köszvény, pszeudo-gátlás, szeronegatív spondyloarthropátia, szisztémás lupus erythematosus):
      • színes - sárga;
      • áttetszőség - áttetsző;
      • leukociták - 2000-75000 1 μl;
      • neutrofilek 40-75%;
      • néha megtalálhatók a kristályok;
      • a bakteriológiai vetés negatív.
    • szeptikus folyamat (gonokokk artritisz, tuberkulózis arthritis, fertőző ízületi gyulladás):
      • a szín változó;
      • átláthatóság - zavaros;
      • leukociták - több mint 75 000 1 μl-nél;
      • a neutrofilek több mint 75% -át;
      • nincsenek kristályok;
      • a bakteriológiai vetés néha pozitív.

    Diagnosztikai ízületi aspiráció

    A térdízület suprapatelláris bursitisének jellemzői

    Az emberi test térdízülete nemcsak a legnagyobb, hanem a legösszetettebb is. Több támogató elemet tartalmaz, amelyek magukban foglalják a szinoviális zacskókat vagy a burzát. Rendkívül sérülékenyek, sérülésekre érzékenyek, a burzitisz későbbi fejlődésével járó fertőzések.

    Melyek a bursitisek, hol és miért merülnek fel

    Bursitis - a periartikuláris nyálkahártyák gyulladásos betegségei folyadékgyülem képződésével. Vezessük a közösség mobilitásának korlátozásához és csökkentsük a személy munkaképességét. Ha a gyulladt szinovális üreg kissé magasabb, mint a térdízület, a térdízület suprapatelularis bursitisje alakul ki. Az egyik legnagyobb térd-bursa részt vesz a kóros folyamatban.

    A Bursa rácsháló alakú keskeny üregek, amelyek héjba vannak zárva. A csontok és a lágyrészek egyes részei között helyezkedik el - izmok, fazon, bőr, inak. Tele van szinovális nyálkahártyával. A térdízület pufferben védő, trofikus és barrier funkciókat hajtanak végre.

    A szinovális folyadék érzékeny, aktívan reagál a gyulladásra az ízület bármilyen változásakor. A bursitis leggyakoribb lokalizálása a prepateláris régió. Gyakran gyulladt nyálkahártya, amely a patella alatt található. Ebben az esetben a térd infapateláris bursitisje keletkezik.

    A szinoviális zacskók gyulladásának gyakori okai

    • Mechanikus zárt sérülés - zúzódások, sérülések, fújások, kompresszió;
    • a szinoviális üregek fertőzése nyílt sérüléseken, kopásokon, vágásokon keresztül;
    • az ízületek nagy terhelése, a túlfeszültségek jellemzőek a szakmák, a sportolók számára;
    • gyulladásos, allergiás, autoimmun, metabolikus betegségek.

    Vannak más okok is. Például a térdízület legfelsőbb prepatelláris bursitis-je gyakran előfordul a hosszú térdben, szükség esetén vagy egy térdre támaszkodva.

    Hogyan kezdődik és áramlik a periartikuláris üreg gyulladása?

    A betegség gyorsan és fokozatosan fejlődhet, csak az oka van. Az akut burzitist a gyulladás - hiperémia, fájdalom, duzzanat - klasszikus triádja jellemzi.

    A suprapatelláris bursitis diagnózisa egy akut klinikában általában nem okoz nehézséget. Külsőleg látható különböző méretű duzzanat, bőrpír. A gyulladt terület megnyomásakor fájdalom jelentkezik. A betegség másik fontos tünete az ízületi mobilitás korlátozása.

    A purulent folyamatot a hőmérséklet, az akut fájdalom, a súlyos duzzanat és a bőrpír hirtelen emelkedése kísérte. Az aktív és passzív mozgás a csuklón szinte lehetetlen. A késői vagy nem megfelelő kezelés tele van szövődményekkel - a tályog, a cellulitis kialakulása.

    A krónikus bursitisben a kép kissé megváltozik. A gyulladt izületi zsákban a folyadék fokozatosan felhalmozódik. A fájdalom szindróma ebben az időszakban csökkenhet. A nyálkahártyák falai fokozatosan megvastagodnak. Kis fehéres képződmények jelennek meg a belső felületükön. Ezek fokozatosan elválaszthatók, és az articuláris táskában idegen testekként végződhetnek.

    diagnosztika

    Nem lehet kizárni a szemrevételezéses vizsgálatot, mint a felszíni burzitisz diagnózisának típusát. A betegség képe sok esetben ott van. Győződjön meg arról, hogy klinikai vérvizsgálatot végez. A diagnózis pontosságának megerõsítése vagy a synovitis, az ízületi gyulladás megkülönböztetése érdekében a következõ hangszeres módszereket használják:

    1. Röntgenvizsgálatok - a felülvizsgálat és a kontrasztröntgen felvétele.
    2. Az infravörös számítástechnikai termográfia egy kiegészítő grafikus módszer, amely a gyulladásos gócok észlelésére épül, az érintett területen tapasztalható hőmérsékletváltozások alapján.
    3. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) egy biztonságos információs módszer.

    A szigorú aszepsziás diagnosztikai célú körülmények között az ízületi táska lyukasztása (lyukasztása) a bakteriológiai és citológiai kutatások során a váladékozással történik. Ha a váladékot a tápközegre vetik, a patogén kiválasztódik, és meghatározzák az antibiotikum érzékenységét.

    Az exudátum összetételétől függően:

    Az exudátum típusától függően különbséget tesznek a szerózisos, rostos, purulens és a hemorrhagiás ízületi gyulladásban. A betegség súlyossága a váladék mennyiségétől és összetételétől függ.

    Kezelési rend

    A suprapatelláris bursitis terápiája komplex, amelyet a betegség súlyossága, oka és típusa határoz meg. A szinoviális zsák lyukasztása (lyukasztása) a képződött elváltozás eltávolításával kötelező. Az üreget fertőtlenítő szerekkel mossuk, szükség esetén injekciózunk gyulladáscsökkentő, antibakteriális gyógyszereket.

    A purulens bursitishez műtétre és hosszabb kezelésre lehet szükség. A tályog kinyílik, antibiotikumokat viszünk be a zsákba. Az akut időszakban és a térd súlyosbodása során a teljes pihenés biztosított. Traumás ízületi gyulladás esetén további tömörítési kötést is alkalmaznak. Krónikus betegség súlyosbodása esetén legalább három napig nyomást kell kötni, és fizioterápiát kell feltüntetni.

    Nem számít, hogy a térdízület suprapatelláris bursitis-je, nem kezelhető önállóan. A betegség előrehaladhat, és a kóros folyamatban más közös struktúrákat is tartalmazhat. Bízz az orvossal - és a fájdalmak visszahúzódnak.

    Megjegyzés hozzáadása

    My Spina.ru © 2012-2018. Az anyagok másolása csak erre a helyre vonatkoztatva lehetséges.
    FIGYELEM! Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A gyógyszerek diagnosztizálása és felírása orvostudományi ismereteket és orvosi vizsgálatot igényel. Ezért javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelésre és a diagnózisra, és ne öngyógyításra. Felhasználói szerződés a hirdetőknek

    Szeptikus ízületi gyulladás: a fertőzés elpusztítja az ízületeinket

    A fertőző vagy szeptikus ízületi gyulladás egy vagy több ízület gyulladásos jellegének elváltozása, amelyet több ok okoz.

    A betegség minden korban kialakulhat, beleértve az újszülötteket is.

    A folyamat az ízületek megsemmisülését, diszfunkcióját eredményezi. Az ilyen eredmény elkerülése érdekében sürgősségi orvosi ellátás szükséges.

    A betegség jellemzői

    A betegség folyamata akut, szubakut és krónikus. Az 1 ízület gyulladását nevezik monoarthritisnek, 2-oligoarthritisnek, több mint 2 poliartritisznek. Gyakrabban érinti a végtagok ízületét.

    Az akut formájú infektív arthritis (AI) több órán át, néha napokig fejlődik ki. A mikrobák a szomszédos területeken (csontvelőgyulladással) vagy távolabbról, a vér vagy a nyirok áramlásával szétterülnek az ízületbe.

    A kórokozó közvetlen kapcsolatba kerülése az ízülettel (sérüléssel vagy sebészeti beavatkozással), az elsődleges arthritis alakul ki, és más szövetekből és foci - másodlagos mikroorganizmusokból áll.

    Mi okozta a patológiát?

    A betegség minden harmadik esetben fertőződéssel jár.

    A kórokozóktól függően az ízületi gyulladás az alábbiakra oszlik:

    A kórokozók következő típusa betegséget okozhat:

    • baktériumok: gonokok, streptococcusok, staphylococcus, tubercle bacillus stb.;
    • vírusok: hepatitis B, mumpsz; HIV, rubeola, stb;
    • kórokozó gombák, amelyek candidiasis, aspergillosis, aktinomikózis stb.
    • paraziták: echinococcus, cat fluke, filaria stb.

    Felnőtteknél a bakteriális folyamat nagyobb valószínűséggel alakul ki.

    A legfontosabbak a következők:

    • gonorrhoea;
    • brucellózis;
    • szifiliszes;
    • tuberkulózis;
    • Borrelia;
    • yersiniosis arthritis.

    Akut patológia alakulhat ki anginával, furunculosisszal, pyelonephritisszel, tüdőgyulladással és más betegségekkel.

    A gonorrhoea, a tuberkulózis és a szifilitás IA specifikus az ízületi gyulladásra.

    Kockázati tényezők

    A betegség kialakulásának magas kockázatával rendelkező csoport:

    • szenvedő nemi betegségek;
    • nem hagyományos szexuális orientációval;
    • immunhiányos;
    • osteoarthritisben, reumatoid artritiszben szenved;
    • cukorbetegség, elhízás, szisztémás lupus erythematosus;
    • kábítószer-használók;
    • alkoholfogyasztók;
    • fokozott fizikai erőfeszítés tapasztalható, beleértve a sportot;
    • sérült ízületek;
    • krónikus fertőzésekkel jár a szervezetben;
    • genetikai hajlamú közös károsodásra;
    • sebészeti beavatkozás, beleértve a intraartikuláris injekciókat is.

    Megnövekedett fertőzésveszély a mesterséges ízületekben (a műtét és utána). Az endoprotézis ízületeket gyakrabban érintik. A betegek 2/3-a esetében a betegség a műtétet követő első évben alakul ki.

    Hozzájárulás az ízületi protézis megelőzéséhez. Néhány betegnek nincs panaszuk több hónapig, akkor fájdalmas érzések tapasztalhatók a nyugalomban, nyugalomban, más tünetekben.

    Tünetek és jelek az érintett ízülettől függően

    A fertőző ízületi gyulladásnak az érintett területtől függően jellemző tünetei vannak:

    1. Az üldözés (a térdízület károsodása) lehet akut (hirtelen fellépő és gyors ütemben) és krónikus (hosszan tartó súlyosbodással), bilaterális és egyoldalú. A tünetek a károsodás mértékétől függnek: a fájdalomtól és a merevségtől a reggeli órákban (1. lépés) az ízületi deformitásra, a tartós diszfunkcióra (3. lépés) és a fogyatékosságra.
    2. A coxitis vagy csípőízületi károsodás gyakoribb az időseknél, bár ez még csecsemőknél is előfordulhat. Fiatal betegeknél a purulent coxitis gyorsabb fejlődés. Előfordul, hogy először a mérgezés tünetei érvényesülnek, hideghez hasonlítanak, akkor a kötőlap oldalán megjelennek a jelek. Elhanyagolt esetben a mobilitás teljes elvesztése következik be.
    3. A kezek ízületeinek gyulladásának leggyakoribb okai a fertőzés, trauma (kontúzió, fojtás, törés), anyagcserezavarok (cukorbetegség). A kockázati csoport azon személyekből áll, akiknek munkája hipotermiával társul. Az ízületi ízületi gyulladás fájdalommal kezdődik, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül. A merevség nem vezet egyszerű mozgások elvégzéséhez. A későbbi szakaszokban a kefék súlyos deformitása megjelenik.
    4. A lábujjak sérülésének jelei először gyalogláskor jelennek meg. A betegség akut fázisában minden tünet jellemző, a krónikus, egyedi megnyilvánulások előfordulhatnak. A patológia minden korban kialakul. A fő oka a tiszta cipők helytelen kiválasztása, de az átadott fertőzés is számít. A lábfej bármilyen ízületi gyulladása esetén fejlett esetekben kialakul a deformitás.

    Diagnosztikai technikák

    A diagnosztikában a következő módszereket használják:

    • megkérdőjelezi a beteget a panaszokról és a betegség történetéről;
    • az ízületek vizsgálata, amelynél az ízület kialakulását, a duzzadást, a tapintást és a mozgást, a hőmérsékletet, a mozgástartományt értékelik.

    Laboratóriumi vizsgálatok az IA állítólagos okaitól függően:

    • teljes vérkép;
    • bakteriológiai vér;
    • a szifilisz vizsgálata;
    • tamponok a gonorrhoeán;
    • ELISA és PCR;
    • a kötődés megszüntetése a kapott intraartikuláris folyadék további elemzésével, a patogén antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával;
    • az ízület radiográfiája (a betegség első két hetében nem informatív);
    • ultrahang;
    • MRI;
    • CT vizsgálat;
    • csont-scan;
    • egyéb szakemberek (ha szükséges) konzultáció.

    Akut fertőző arthritis - annak jellemzői

    A szeptikus ízületi gyulladás (CA) egyik jellemzője a hirtelen kialakulás, gyors fejlődés, progresszió. A tünetek 3 napról 2 hétre emelkednek.

    Monoartritisz (csípő, térd, boka ízületek) általában jellemző.

    Az akut AI tünetei:

    • fájdalom a kötésben: először mozog, majd nyugalomban, érzéssel;
    • láz, 380 ° C-on, hidegrázással;
    • a mozgás korlátozása;
    • a bőrpír és a hőmérséklet emelkedése az ízület felett (nem szabad megemlíteni);
    • konfigurációs változás, az ízületi üregben felhalmozódott folyadék (vagy genny) miatt duzzadt;
    • mérgezés (gyengeség, izomfájdalmak, általános rossz közérzet) megnyilvánulásai.

    Ha a gonorrhoeát jellemzi: a könyök, térd, bokaízületek és kezek gyakoribb elváltozásai, migrációs fájdalom, bőrkiütés és nyálkahártyák (petechiális vérzések, hólyagok stb. Formájában).

    A betegek fele nem láz. Az ízületi rendszer manifesztációja nem feltétlenül jelentkezik.

    A bakteriális (nem gonorrheális) SA-k mindegyik jellemző közös és lokális tünete. Az agresszív lefolyást 2 napon belül a Staphylococcus aureus által okozott ízületi gyulladás okozza, a szeptikus sokk és a halál kialakulásával.

    A vírusos polyarthritis 2-3 hétig tart, teljesen reverzibilis, nem okoz maradék változásokat.

    Krónikus patológia

    A krónikus folyamat kórokozói gyakrabban gombák, mycobacterium tuberculosis, kis agresszív baktériumok. Az IA-ban minden betegnél 5% -ban alakul ki.

    Gyakran előfordul, hogy a HIV fertőzésben szenvedő betegeknél krónikus a rheumatoid arthritis, mesterséges kötőszövet esetén, de más egyénekben is kialakulhat.

    A betegség krónikus formájá- ban a szinoviumszövet növekszik és elpusztítja nemcsak az ízületi porcokat, hanem a mögöttes csontrégiókat is. A diagnózis lehetővé teszi a röntgenvizsgálat tisztázását: osteosclerosis és marginális erózió kialakulását.

    Az antibakteriális terápia hatástalan. Hatékony a fertőző arthritis hosszú távú kezelése az izolált kórokozó érzékenységének megfelelően.

    Fertőző-allergiás típusú patológia

    A fertőző allergiás arthritis akut fertőzéssel vagy a szervezet krónikus, fokozott allergiás hangulatának akut exacerbációjával jár.

    Leggyakrabban a fertőzés krónikus fókuszában (karies, krónikus pyelonephritis, tonsillitis, cholecystitis stb.) Fertőzött fiatal nők fogékonyak - az esetek 75% -át teszik ki.

    A folyamat gyakran előfordul az ízületek többszörös elváltozásai esetén (kicsi és nagy), relapsusos, de a kötődés romlása nem jellemző. Van mozgás, fájdalom, duzzanat korlátozása. A vérben a leukocitózis és az ESR fokozódhat, nincsenek jelek a roentgenogramon.

    Ezek a megnyilvánulások instabilak: egy vagy másik kötést érint, és néhány nap (vagy hetek után) a betegség tünetei eltűnnek maradék változások nélkül.

    A betegség jellemzői gyermekeknél

    Akut ízületi gyulladás kialakulhat bármely gyermekben, még csecsemőknél is. Gyakran befolyásolja a végtagok 1 nagy ízületét, legalábbis a kis ízületeket.

    A kórokozók kórokozói kisgyermekeknél elsősorban staphylococcus, hemolytic streptococcus, hemophilus bacilli.

    Az újszülöttek gonorrhoeát kaphatnak egy beteg anyától. Fertőzés történhet orvosi manipulációk során (vénák katéterezése stb.).

    A vírusok (a gyermekek cseppfertőzései, a vírusos hepatitis B, C, a fertőző mononukleózis stb. Kórokozói stb.), A bélférgek inváziója is betegséget okozhat. Az infekciós allergiás arthritis gyakran társul streptococcus fertőzéshez a nasopharynxben.

    A betegség megkülönböztető jellemzői a következők:

    • migrálja a bőrt az ágyékban, a combon, a kar alatt;
    • mérgezés (fejfájás, gyengeség, hányás stb.) megnyilvánulásai;
    • láz és hidegrázás;
    • a koponya és a perifériás idegek gyakori károsodása;
    • kényszerített végtag;
    • változások a szívben.

    A terápia jellemzői

    A fertőző ízületi gyulladás kezelése meghosszabbodik.

    A betegség akut formájá- ban (vagy krónikus exacerbáción keresztül) járó kórházban járóbeteg-bázist folytatnak.

    A kezelés célja a fájdalomcsillapítás, a fertőzésgátlás, az ízület integritásának és működésének megőrzése.

    Konzervatív és operatív módszereket alkalmaznak.

    Konzervatív módszerek:

    1. Gyógykezelés: antibiotikumok; érzéstelenítők; gyulladásgátló gyógyszerek; antiallergiás szerek.
    2. Nem orvosi módszerek. Az ízület immobilizálódása (mozdulatlanság); rehabilitáció; Terápia és masszázs; Spa kezelés.

    Sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak rendkívül súlyos esetekben:

    • arthroscopy (csontnövekedés eltávolítása);
    • arthrolysis (adhéziók kivágása);
    • szinovektómia (az érintett synovia terület eltávolítása);
    • osteotomia (a csont egyik részének reszekciója);
    • arthrodesis (a kötés teljes mozdulatlansága);
    • az ízület vagy annak egy része eltávolítása (reszekciója);
    • artroplasztika és arthroplasty (az ízület vagy összetevői helyettesítése).

    A rekonstruktív műtétet a fertőzés kezelése után végezzük.

    Az antibiotikumok közül a cefalosporin készítmények, az aminoglikozidok, a félszintetikus penicillinek gyakoribbak. A vizsgálat eredményei alapján az antibiotikum-terápia korrekcióját a kórokozó érzékenységével végezzük.

    A hatóanyagokat intramuszkulárisan lehet beadni, súlyos betegség esetén - intravénásán, a kórházból való kilépés után az orális adagolásra. A jelzések szerint méregtelenítő terápiát végeznek.

    A fájdalom csökkentésére szolgáló fájdalomcsillapítás azáltal érhető el, hogy a gumiabroncsokat több napon keresztül fokozatosan bővítik a motoros üzemmód és a terhelés terápiája a gyógyulási időszak alatt a kontraktúrák megelőzése érdekében.

    A vírusos ízületi gyulladásra nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Nimid, Ibuprofen, Aspirin, Movalis, stb.) Írnak elő.

    A gombás fertőzés megköveteli a gombaölő gyógyszerek (flukonazol, ketokonazol, Diflucan stb.) Receptjét. Különleges kemoterápiát alkalmaznak a tuberkulózis arthritis kezelésére.

    Antiallergiás szereket használnak fertőző és allergiás ízületi gyulladásra.

    A rehabilitációs időszak alatt fizikoterápiát írnak elő:

    • Amplipuls;
    • mágneses terápia;
    • ultrahang;
    • lézer;
    • elektroforézis;
    • paraffin (ozokerit) alkalmazások.

    Következmények és szövődmények

    A kórokozó típusának fontos szerepe. Tehát a Staphylococcus aureus 1-2 napon belül a csont és a porcszövet elpusztításához vezethet, majd a végtagok elmozdulásával és lerövidülésével.

    A baktériumok bejutása a vérbe különböző szervekbe kerülnek tályogképződéssel.

    A patológia leggyakoribb szövődménye az osteoarthritis deformálódása.

    Lehetséges az ízületi érintkezési felületek (ankilózis) fúziója. A nem időben végzett kezelés komplikációkat okozhat osteomyelitis (a csontszövet minden részének gyulladása), spondylitis (a gerinc gyulladása) formájában.

    jóslás

    A prognózis a kezelés időszerűségétől és teljességétől függ. Ha későn elkezdődik, akkor a kifejlett szövődményekből származó halandóság eléri a 30% -ot.

    Az időben történő kezelés, a betegség kedvező iránya, a betegek legfeljebb 70% -a képes elkerülni a visszafordíthatatlan változásokat és az ízületek elpusztítását.

    A többi részleges deformitás, kontraktúrák és osteoarthritis alakul ki.

    Az ízületek súlyos diszfunkciója a páciens fogyatékosságához vezethet.

    A fertőző és allergiás ízületi gyulladásban a prognózis kedvező.

    Az IA bármely korban fejlődhet, és befolyásolhatja a különböző ízületeket. Ha a folyamat fut, a kezelés nem ad teljes eredményt. Csak az orvoshoz való időben történő hozzáférés akadályozhatja a súlyos következményeket az ízület megsemmisülése, mozdulatlanságának és fogyatékosságának formájában.