Legfontosabb

Arthritis

A csecsemő csípőinek súlyos diszlokációja: ki a hibás és mi a teendő?

A csípő túlérzékenysége egy meglehetősen gyakori rendellenesség, amelyet különböző okokból nehéz diagnosztizálni a korai szakaszában. Azonban minél hamarabb megállapítják, minél hamarabb kezelik a kezelést, annál könnyebb lesz a patológia megszüntetése és a további változások kockázatának csökkentése. De a vázrendszer rendellenességei mindig nagyon komolyak.

Ismeretes, hogy a lányok között a csípő-diszlokáció tízszer gyakrabban fordul elő, mint a fiúk körében. Talán ez a csípőízület szerkezetének különbözősége miatt következik be. A kismedencei artikulációk a nőkben definíció szerint mobilabbak. A csípő mozdulata egyoldalú lehet, és talán kétoldalú lehet. A második esetben mindkét ízületet érintik. Szerencsére a kétoldalú vereség sokszor kevésbé gyakori. Azonban a kezelés mindkét esetben nem különbözik.

A veleszületett csípő-diszlokáció okai

Hosszú ideig úgy vélték, hogy a csípőízület veleszületett diszlokációja - az általános periódusban bekövetkezett sérülések következménye, és ezért az orvos rossz intézkedései. Kevésbé beszéltek a különféle gyulladásos folyamatokról. Azonban a legutóbbi kórtani tanulmányok kimutatták, hogy oka a gyermek méhen belüli fejlődésének megsértésében rejlik.

Különböző tényezők okozhatnak eltérést, például az anya fertőző betegségei a terhesség alatt, a kábítószer-bántalmazás visszaélése, a kedvezőtlen ökológiai helyzet azon a helyen, ahol a várandós anya él vagy a munkahelyén. Mindez hátrányosan befolyásolja a magzati fejlődés folyamatát, különösen, ami zavart okozhat a vázizomzat kialakulásában.

A dysplasia egy elsődleges fejlődési rendellenesség, amely elkerülhetetlenül másokkal jár. A kismedencei csontok elmaradása az ízületek felületének részleges vagy teljes elválasztásához vezet, és a fej fokozatosan kilökődik az ízületi üregből. Ezenkívül a dysplasia jelentősen befolyásolja a csontosodás sebességét, csökkentve azt.

Három fokú dysplasia van:

  1. A rendellenességek csak az ízületi üregre hatnak, míg a nyak és a combfej teljesen normális. Ebben az esetben túl korai a diszlokációról beszélni.
  2. Dysplasia és a combcsont veleszületett subluxációja, amikor a fej kissé elmozdul az ízületi üreghez képest, de még mindig nem jött ki belőle.
  3. A csípő túlélő mozgása, amikor az artikuláris felületek leválnak, és a combfej teljesen kialudt az ízületi üregen.

Lehetséges szövődmények

Ha az idő nem gyógyítja a veleszületett diszlokációt, fennáll annak a veszélye, hogy nagyon komoly komplikációk szembesülnek gyermekkorban és felnőttkorban. Először is, a gyermekek, akiknél ez a patológia rendszerint sokkal később jár el. Ebben az esetben a járás megváltozik. Egyoldalú diszlokációval a gyermeket a fájdalmas lábon limpsálja, és bilaterálisan a járása kacsahoz hasonlít.

Mivel a test állandó sántasága és dőlése egy irányba mutat, a gyermek scoliosis alakulhat ki - a gerinc görbülete.

Természetesen a csont nem kezelt diszlokációja a csontszövet fokozatos deformálódását okozza, az ízület csontjainak lelapítását, az ízület csökkentését és az ízület fejének további elmozdulását. Felnőtteknél az ilyen rendellenességeket csak műtéttel kezelik, és az ízület fejét fém-analógokkal teljes mértékben pótolják.

A patológia tünetei és diagnózisa

Nagyon fontos diagnosztizálni a gyermek csípőízületének veleszületett diszlokációját. Azonban a diagnosztikai folyamatot bonyolítja az a tény, hogy a csípőízület mélyebb, mint bármely más. Szorosan borítja az izmokat és a zsírszöveteket. Ez azt jelenti, hogy lehetetlen érezni a kezét. A betegség legpontosabb jeleire nem számítunk.

Számos olyan tünet létezik, amelyről feltételezhető, hogy már a kórházban, a születés utáni első napokban csípő-diszlokációval rendelkezik. Mindazonáltal mind nagyon feltételesek, és sajnos egyáltalán nem kötelező. Ezért az újszülötteket nagyon óvatosan vizsgálják. Az első alkalommal, amikor az anyasági kórházban végzik ezt, a második alkalommal - az anyák és gyermekek után az első napokban hazatérnek, majd havonta, fél évre és egy évre megelőző vizsgálatokra.

Általános szabályként, miután a gyermek elkezd sétálni, a csípő-diszlokáció jelenléte nyilvánvalóvá válik. De sajnos már nagyon késő. A csontváltozások már megkezdődtek, és a comb okozta következmény nélküli kijavítása problémás, a folyamat hosszú és bonyolult.

Az első dolog, amit egy orthopedista végez, amikor egy újszülöttet vizsgál, az, hogy hátradől, a lábát a térdre és a csípőízületekre hajlik, és óvatosan, könnyedén, félretéve. Normális esetben a gyermek lába ebben a helyzetben 160-180 fokkal elválik. A csont diszlokációja jelentősen szűkíti ezt a szöget. Különösen, ha a sérülés kétoldalú.

Fontos azonban emlékezni arra, hogy ennek a helyzetnek a hibája nemcsak a csípő, hanem a gyermek lábainak izomzatának ideiglenes hangzása is lehet. A vizsgálat során teljesen természetes, mert a gyermek feszült.

A veleszületett csípő-diszlokáció egy másik tünete a Marx tünete, vagy kattintson a tünetre. Az orvos intézkedései hasonlóak az előző opcióhoz. Ebben az esetben azonban nagyobb figyelmet fordítanak arra, hogy a lábak elváltak, de a hangoktól. A diszlokáció oldalán egy száraz kattanás hallható. Általában csendes, de néha távolról is hallható.

Ha a csecsemőt a hasára helyezi, és megnyújtja a lábát, akkor csípőcsonk esetén megfigyelheti a bőröndök bizonyos aszimmetriáját a fenéken. Az érintett oldalon a hajtás alul feküdhet, és nagyobb mélységben lehet.

Egy másik tünet - rövidített lábak. Azonban a születést követő első napokban meglehetősen nehéz észrevenni, mivel a lábak hosszának különbsége jelentéktelen. Ennek a tünetnek a meghatározásához a gyermeket ismét a hátra kell helyezni, térdre és a csípőízületre kell hajlítani, és térdre kell nézni. Ha más szinten vannak, akkor elviselhetjük a diszlokációt.

Gyakran előfordul, hogy a veleszületett diszlokáció befolyásolja a szomszédos ízületeket. Ebben az esetben az alsó végtagok úgynevezett külső forgatásával határozható meg: a láb kissé kiderült.

Sajnos ezek a tünetek nem jelennek meg. És teljesen különböző betegségekről beszélhetnek. Ezért a csípő legkisebb gyanúja a veleszületett csuklásra, ultrahangra és röntgensugárra küldik a gyermeket. Ez az egyetlen módja annak, hogy időben megbízhatóan diagnosztizáljuk és kezeljük a kezelést.

Mint korábban már említettük, egy idősebb korban egy csípős diszlokáció is meghatározható egy módosított séta segítségével. Ezenkívül a gyermek számos más jellegzetes tünetet is találhat, azon kutatók után, akik azonosítják a tünet és a betegség közötti kapcsolatot. Ezek közé tartozik a gluteális izmok elégtelenségének tünete (ezt Duschen-Trendelenburg tüneteinek nevezik), egy nem-eltűnő impulzus tünete és számos más. Azonban a csípő-csontok diszlokációjával küzdő gyermekek fájdalma általában nem figyelhető meg.

Hogyan segítsünk a gyermeknek?

A csípőízület veleszületett diszlokációjának két lehetséges módja van: konzervatív és sebészi. Szerencsére, még a kétoldalú diszlokáció súlyos eseteiben is, időben történő diagnosztizálással, általában konzervatív módszerrel lehet kezelni.

Ezért tekintik a vezetőnek, és egy egyedi gumiabroncs egyéni kiválasztásából áll, amely egy újszülött lábát egy pozícióban rögzíti: a térdre és a csípőízületekre hajlított, és kissé oldalra elválik.

Így a csípőízület feje fokozatosan lecsökken a helyére. Fontos, hogy ez lassan, lelkesedés és élesség nélkül történjen. Ellenkező esetben károsíthatja a csontszövetet, ami még nagyobb problémákhoz vezethet.

Úgy gondolják, hogy az év folyamán a diszlokáció már alaposan elindult, de még ebben az esetben is konzervatív módszerekkel igyekeznek kijavítani. A régi esetekben csak nagyon nagy a műtét.

További ajánlások

Mit tudsz még tanácsot adni azoknak a szülőknek, akik szembesülnek a csípőízület veleszületett diszlokációjának problémájával a kisgyermekkorban? Mindenekelőtt legyen óvatos. Most a gyermekek különféle torna és masszázsok jönnek a divatba, de fontos megérteni, hogy nem minden gyakorlat és masszázs technika alkalmas a veleszületett diszlokációval rendelkező gyermekeknek.

A masszázs esetében ilyen patológia esetén jellemzőbb az intenzív és intenzív kezelés az ágyéki és a gluteális régióban. Figyelmet fordítanak a csípőízületekre is. Fontos azonban, hogy ne légy hirtelen, szaggatott mozdulatokkal.

Külön kell, hogy mondják a gyermekekről. Hosszú ideig, amikor a baba lábai össze voltak húzva, csípős csöpögést üdvözöltek. Úgy gondolják, hogy ebben az esetben a lábak egyszerűbbek lesznek. Valójában ez a lábak helyzete az újszülöttek számára természetellenes. A méh hosszú hónapjai alatt a babák megszokták a helyzetet a lábuk meghajlításával. A szoros csikósodás különösen káros a gyermekek csípőízületét zavaró gyermekeknél, de nem is jár pozitív hatással az egészséges gyermekekre. Ráadásul az ilyen kis korban való fejlődéshez a mozgások kiemelkedő fontosságúak. Ezért az ideális megoldás az lenne, ha a baba a csúszkákon öltözködik. Ha még mindig szeretne kicsúszni, akkor ne próbálja meg annyira szorosan, hogy csavarja a lábakat, hagyja a gyermeknek a lehetőséget, hogy hajlítsa és mozgassa őket. A szoros csikorgatás csak a csípőízület zavarával csak súlyosbítja a helyzetet, ami zavarja a fej áthelyezését az ízületi üregben.

Gyakorlatok a csípővel rendelkező veleszületett diszlokációval rendelkező gyermekek számára

Ne zavarja az ilyen betegséggel és gimnasztikával rendelkező gyerekeket. Az alábbiakban néhány egyszerű és hatékony gyakorlat. Ne feledje, hogy minden további erőfeszítés nélkül kell befejezni őket.

Gyakorlat 1. Helyezze a babát a hasára. Könnyedén dörzsölje a feneket és a comb külső felületét. Most óvatosan húzza félre a gyermek hajlított lábát és rögzítse azt a helyzetbe.

2. gyakorlat: A gyermek fekszik a gyomrában. Vigye a bokáig, és állítsa meg a lábát, de ugyanakkor térdének elválnak. Taz nyomja a támaszt.

Gyakorlat 3. Helyezze a baba csecsemőt a labdára, hogy megtartsa a lábát.

Gyakorlat 4. Mozgassa vissza a gyermeket. Óvatosan és lassan hajlítsa meg és nyújtsa meg a lábakat a csípőízületeken, és szétterítse őket. Ezt óvatosan kell elvégezni, semmilyen körülmények között ne vegye be az időt, ne húzza meg a gyermeket, és ne erőltesse a lábát. A mozgásnak természetesnek kell lennie.

Amint láthatja, ez az edzőterem az izmok pihentetésére irányul. Sok statikus pozíció, rögzítés és lassú, sima mozgás van. De gyors és éles teljesen kizárt. Ez annak a kockázata, hogy tovább gyengítik a gyengített kötést.

Az ökológiai helyzet romlása miatt sok nő gondatlansága a gyermeket hordozó gyermekek körében gyakoribbá válik a csípőbetegek mozgássérülése. Az orvosok sok figyelmet fordítanak arra, hogy időben diagnosztizálják ezt a problémát a gyermekeknél. A szülőknek azonban nem csak az orvosok véleményére kell támaszkodniuk, hanem a saját óvatosságukra is.

Óvatosan nézze meg a gyermeket és a csípő gyengeségének gyanúja esetén azonnal forduljon gyermekorvosához. Az orvos megvizsgálja a gyermeket, és szükség esetén az orthopedistákhoz fordul. Az élet első napjairól csak a gyermek figyelmes hozzáállása garantálja a probléma időben történő azonosítását és a baba gyógyítását a súlyos szövődmények kialakulása előtt.

Szerencsére a csípő veleszületett diszlokációja sérülést okoz, bár gyakori, de elég könnyen meghatározható. Ezért ne aggódjon, ha hallja ezt a diagnózist. Csak tisztán kövesse az orvos utasításait, és minden a gyermekeiddel nagyon hamar lesz.

A csípőbetegség tünetei és kezelése

A csípőbetegség tünetei - a fő tünetek:

  • A gerinc görbülete
  • sántaság
  • lehajt
  • Egy láb rövidítése
  • Kacsa járni
  • A hátsó hypertonikus izom
  • Összecsapás lábak hajlításakor
  • Korlátozott lábmozgások
  • Bolygó aszimmetria
  • Séta az ujjakon
  • Nyomja össze egyik kezét ökölbe
  • X alakú lábszerkezet
  • Túl sokszorosodik a fenéken
  • A test figuratív pozíciójával

A csípővel kialakuló kongenitális duzzanat - az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség. A csípőízület fejletlensége vagy dysplasia egyoldalú és kétoldalú. A patológia kialakulásának okait nem teljesen értik, de a klinikusok tudatában vannak olyan hajlamosító tényezők széles körének, amelyek provokálóként szolgálhatnak egy betegség számára, a genetikai hajlamtól kezdve a nem megfelelő terhességig.

A patológiának meglehetősen specifikus klinikai képe van, amelynek alapja a végtagok vagy fájó lábak lerövidülése, a lábfejen egy újabb hajtás jelenléte, a lábak térdre hajtott lábakkal való elválasztásának képtelensége, egy jellegzetes kattanás megjelenése, a baba szokása és a lábujjakon járás. Felnőtteknél, olyan betegségben, melyet gyermekkorban nem diagnosztizáltak, észlelhető sántaság.

A helyes diagnózis felállításával gyakran nincs probléma - a diagnózis alapja a fizikális vizsgálat, és a betegség jelenlétének megállapítása egy csecsemőnél az instrumentális vizsgálatok adatainak tanulmányozása után érhető el.

Az esetek túlnyomó többségében a csípő-diszlokáció kezelése műtéti jellegű, azonban bizonyos esetekben meglehetősen konzervatív kezelési módok állnak rendelkezésre a betegség megszüntetésére.

A csípő-diszplázia tizedik revíziójának nemzetközi osztályozásában kiemelnek egy egyedi titkosítást. Így az ICD-10 kód Q 65.0 lesz.

kórokozó kutatás

A hajlamosító tényezők széles körének ellenére a veleszületett csípő-diszlokáció okai a gyermekeknél még ismeretlenek. Ennek ellenére az ortopédiai és gyermekgyógyászati ​​szakemberek provokátorok:

  • a magzat rendellenes helyzete az anyag méhében, azaz kismedencei megjelenése;
  • súlyos toxikózis a terhesség alatt;
  • nagy gyümölcsöt hordoz;
  • az anya fiatal kora kevesebb, mint 18 év;
  • a jövőbeli anya által elszenvedett fertőző betegségek széles köre;
  • a csecsemő intrauterin növekedési retardációja;
  • kedvezőtlen környezeti helyzet;
  • különleges munkakörülmények;
  • a terhes kipufogógázok vagy az ionizáló sugárzás testére gyakorolt ​​hatás;
  • a rossz szokásoktól való függőség - ez magában foglalja a passzív dohányzást is;
  • nőgyógyászati ​​kórképek, például a méh mióma vagy a tapadás kialakulása. Ezek a betegségek hátrányosan befolyásolják a gyermek intrauterin mozgását;
  • túlságosan rövid köldökzsinór;
  • a baba születése az előre meghatározott időtartam előtt;
  • magzati köldökzsinór;
  • az újszülöttek sérülése a munkaerő vagy a szülés után.

Emellett a csecsemők csípő-diszlokációjának oka genetikai hajlam. Ezenkívül a veleszületett csípő-diszlokáció autoszomális domináns módon öröklődik. Ez azt jelenti, hogy ahhoz, hogy egy hasonló diagnózisú gyermek születhessen, hasonló patológiát kell diagnosztizálni legalább a szülők egyikében.

besorolás

A mai napig a csípő veleszületett diszlokációjának súlyossága több szakaszban van, ezért a betegség a következőkre oszlik:

  • dysplasia - az ízületi üreg, a fej és a comb nyaka megváltozik. Ezenkívül az ízületi felületek aránya normális szinten tartható;
  • előre-diszlokáció - a combcsont fejének szabad mozgása van, amely szabadon mozog a kötésben;
  • subluxáció - a fő különbség az előző formától az, hogy megsérti az artikuláris felületek arányát;
  • a csípő veleszületett diszlokációja - ilyen helyzetekben az összekötő felület le van választva, és a csontfej a csuklón kívül helyezkedik el.

Az ilyen változások jelenléte miatt az újszülöttek helyes diagnózisát a csecsemő születését követő második héten lehet elvégezni.

A patológiától függően:

  • egyoldalú - a betegség ezen változatát kétszer olyan gyakran észlelik, mint kétoldalú;
  • kétoldalú - kevésbé gyakori, mind a bal és a jobb oldali láb a patológia.

tünetegyüttes

A csípő veleszületett diszlokációjával meglehetősen kimondott klinikai tünetek állnak a szülők figyelmébe. Néha azonban a csecsemőkori patológiás diagnózis nem fordul elő, ezért visszafordíthatatlan következményekkel jár a felnőtteknél.

Így a veleszületett diszlokáció tünetei:

  • a magas izomtónus;
  • az érintett végtag vizuális lerövidítése;
  • egy extra ránc jelenléte a fenéken;
  • a fenék aszimmetriája;
  • Az újszülött testének C-alakú elhelyezkedése;
  • az egyik kezét egy bütykös tárcsa szorítja, gyakran a fájó láb oldaláról;
  • a lábszárak hajlítási folyamatában jellegzetes rupta megjelenése;
  • A lábfej X alakú felszerelése;
  • a baba szokása, hogy álljon és sétáljon, csak az ujjakra támaszkodva;
  • a gerinc nyilvánvaló görbülete az ágyéki régióban - miközben van egy "kacsa" járás;
  • görnyed;
  • az érintett végtag mozgásának korlátozása.

Azokban a helyzetekben, amikor a patológiát gyermekkorban nem gyógyították meg, felnőtteknél a csípő veleszületett diszlokációjának jelei csimpánznak, oldalról oldalra gördülnek, miközben sétálnak és lerövidítik a fájdalmat.

diagnosztika

Mivel a betegség jellemző klinikai megnyilvánulásokkal jár, a klinikus feltételezheti, hogy újszülötteknél a veleszületett csípő-diszlokáció jelenik meg az elsődleges diagnózis szakaszában, amely ilyen manipulációkból áll:

  • egy kis páciens közeli hozzátartozói kórelőzményének tanulmányozása - ez a szükség annak a ténynek köszönhető, hogy a patológiának van egy autoszomális domináns öröksége;
  • az élettörténet összegyűjtése és elemzése - ez magában foglalja a terhesség és a munkaerő terhére vonatkozó információkat;
  • a beteg alapos fizikai vizsgálata;
  • a beteg szüleinek részletes felmérése -, hogy először állapítsa meg a tünetek megjelenését, ami jelezheti a betegség súlyosságát.

A veleszületett diszlokáció esetén az alábbi műszeres eljárások jelennek meg:

  • az alsó végtagok röntgenfelvétele;
  • Az érintett kötődés ultrahang és MRI-je - a 3 hónapos korú csecsemők, és ha szükséges, a felnőttek esetében;
  • Ultrahangvizsgálat - megmutatja az ilyen eltérés jelenlétét olyan csecsemőknél, akik 2 hetesek lettek.

A laboratóriumi diagnosztikai módszereknek nincs értékük a csípőízületi diszplázia vagy az alulfejlettség igazolásában.

kezelés

A betegség kiküszöbölése érdekében gyakran szükséges a műtéti beavatkozás, de néha konzervatív terápiák is elegendőek.

Az inoperábilis terápia csak korai diagnózissal végezhető, nevezetesen azokban a helyzetekben, amikor a beteg 4 hónapos. Ugyanakkor lehetséges a betegség kezelése a következők segítségével:

  • egy egyedi gumiabroncs használata, amely lehetővé teszi, hogy a baba lábai egymástól elkülönüljenek és egyidejűleg meghajlódjanak a csípő- és térdízületben;
  • gimnasztikai vagy gyakorlott terápia gyakorlása;
  • fizioterápiás tevékenység.

Ami a veleszületett csípő-diszlokáció sebészeti beavatkozását illeti, a legjobb, ha a gyermek 5 éves koráig megy végbe. A klinikusok azt mondják, hogy minél régebbi a beteg, annál kevésbé hatékony a működés, ezért nagyon nehéz megszabadulni a patológiától a felnőtteknél.

A működőképes terápia két leghatékonyabb módja ismeretes:

  • intraartikuláris műveletek - csak a gyermekek számára mutatják. Ilyen helyzetekben az intervenció célja az acetabulum elmélyítése;
  • Az extra-articularis műveleteket serdülők és felnőtt betegek végzik, az acetabuláris tető létrehozásával.

A fenti kezelési módszerek hatástalanságával az egyetlen módja a csípő artroplasztika.

Mindenesetre a műtét után a betegeknek fizikai terápiára és testmozgásra van szükségük.

Lehetséges szövődmények

A csecsemőkori hasonló betegség kezelésének hiánya növeli annak valószínűségét, hogy a gyermeknek következményei legyenek.

A leggyakoribb szövődmény a diszplasztikus coxarthrosis - súlyos betegség, amely a páciens fogyatékosságához vezet, melyhez:

  • intenzív fájdalom;
  • rossz járás;
  • a közös motorfunkció megsértése.

Az ilyen betegség kezelése csak műtéti jellegű, és a betegek gyakran gondozásra szorulnak.

Megelőzés és prognózis

Annak érdekében, hogy az újszülöttek és a felnőttek ne legyenek problémái a veleszületett csípő-diszlokáció kialakulásához, követnie kell ezeket a szabályokat:

  • a genetikai hajlamok esetében a babának születésétől számított 3 havonta mindkét láb csípőízületének ultrahangját végre kell hajtani;
  • gyermekgyógyászati ​​orthopedistának kell vizsgálnia a szülés után 3 havonta;
  • a baba lábainak függőleges terhelésének teljes megszüntetése a klinikus jóváhagyása nélkül;
  • figyelemmel kíséri a terhesség megfelelő lefolyását és időben látogassa meg a szülész-nőgyógyász;
  • gyakorolni a terhességet a baba életének első napjairól.

Az ilyen betegség kedvező prognózisa csak korai diagnózissal és időben kezdeményezett kezeléssel lehetséges. Egy kezeletlen betegség jelenléte a felnőtteknél és a következmények kialakulása a fogyatékossággal fenyeget.

Ha úgy gondolja, hogy a csípő és a betegség tünetei veleszületett diszlokációval rendelkeznek, az orvosok segíthetnek Önnek: gyermekorvos, ortopéd sebész, ortopéd sebész.

Azt is javasoljuk, hogy online betegség-diagnosztikai szolgáltatásunkat használjuk, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az osteochondropathia olyan kollektív koncepció, amely az izomrendszerre ható betegségeket is magában foglalja, és az érintett szegmens deformitása és nekrózisa a háttérben fordul elő. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen patológiák a leggyakoribb gyermekeknél és serdülőknél.

A Scheuermann-Mau-betegség (szisztémás Scheuerman kyphosis, dorsalis (dorzális) juvenilis kyphosis) a gerinc progresszív deformitása, amely a test aktív növekedése során fejlődik ki. Az időben történő kezelés nélkül komoly következményekkel járhat.

A csípőízület osteoarthritis olyan betegség, amely a coxarthrosis néven is előfordul, és általában a negyven évesnél idősebb embereket érinti. Ennek oka az ízületi folyadék kiválasztódásának a kötésben való csökkenése. Az orvosi statisztikák szerint a nők gyakrabban szenvednek a coxarthrosistól, mint a férfiak. Egy vagy két csípőízületet érintenek. Ebben a betegségben a porcszövet táplálása zavart okoz, ami későbbi pusztulást okoz, és korlátozza az ízület mozgékonyságát. A betegség fő tünete az ágyékban jelentkező fájdalom.

A csont-tuberkulózis olyan betegség, amely a tuberkulózis mycobacteriumok aktív aktivitásának eredményeképpen alakul ki, amelyek az orvostudományban Koch-botokként is ismertek. Az ízületbe való behatolásuk eredményeképpen kialakulnak olyan fisztulák, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, mobilitása zavart, súlyosabb esetekben teljesen megsemmisül. A gerincvelő tuberkulózisának kialakulásával és progressziójával kialakulhat a gerinc, és a hátán csavarodhat. Megfelelő kezelés nélkül a végtagok bénulása megtörténik.

Az osteomalacia olyan betegség, amely az ártalmas csont mineralizáció következtében előrehalad. Ennek eredményeképpen a csontok kóros lágyulása következik be. A betegség etiológiájában és klinikájában olyan betegségre hasonlít, mint a gyermekek rohamok, melyet a hypnotaminosis D3 okoz.

A testmozgással és a temperamentummal a legtöbb ember orvostelen nélkül is megteheti.

A csípő túlérzete

A csípő hasnyálmirigy-diszlokációja az izomrendszer egyik leggyakoribb kongenitális rendellenessége, és a csípő-diszplázia legsúlyosabb formája.

okok

Hiányosak a közös elemek kialakulásában, vagy késleltetik fejlődésüket a szülés előtti időszakban, hormonális rendellenességek, toxikusok, B2-vitaminhiány, anyagcserezavarok, öröklődés.

A csípővel kialakult veleszületett diszlokáció esetén mindig kialakul a közös dysplasia, nevezetesen:

  • az acetabulum hipoplazia;
  • a combcsont fejének kis mérete;
  • a csontosodó magok késői megjelenése;
  • a combcsont proximális végének túlzott elfordulása elülső (anatómia);
  • diszplasztikus változások a csípőízület neuromuszkuláris készülékén.

Kicsi, lapított acetabuláris fossa, amely hosszában hosszúkás, és alulfejlett felső-hátsó szélén van, ami túlzott torzítást okoz az íven (az üreg háromszögre hasonlít).

A combcsont feje szabadon kifelé és felfelé mozog - az acetabuláris fossa lelassulása a porc alsó része megvastagodásának és a fenék alatti "zsírpadnak" köszönhető.

A gluteus izmok kifejlődésével a magzat lábainak összehajtogatott helyzete hozzájárul a fej elmozdulásához, és ebben a helyzetben az izmok fiziológiai nyomása a fej középső felületére esik, ami deformációhoz vezet.

A közös kapszula folyamatosan túlterített, néha homokóra alakú, a kerek ínszalag hipoplasztikus vagy teljesen hiányzik, a hipoplasztikus izmok a diszlokáció oldalán.

Tehát a csípő veleszületett diszlokációjával hiányzik a csípőízület összes eleme, amelyet a betegek kezelésekor emlékezni kell.

tünetek

Kétes esetekben fontos, hogy az újszülötteket orthopedisták vizsgálják meg.

A csecsemő vizsgálata során figyelmet szentelnek a combcsont középső felületén a lágyító szalagok, aszimmetriauk, mélységük és a medence hátsó felszínén lévő további gyűrődések jelenlétére, amelyek a veleszületett diszlokációban aszimmetrikusak.

Vizsgálat után az orvos a lábakat a csípő és a térdízületek derékszögébe hajlítja, és simán, csavarodás nélkül hígítja a csípőt, ami jelentősen korlátozódik a combcsont perorális diszlokációja során.

Az izom fiziológiás merevségével ellentétben, veleszületett diszlokációval rendelkező újszülötteknél az elrablás korlátozása állandó, és nem tűnik el a gyermek fejlődésével.

Emlékeznünk kell arra, hogy ezek a tünetek a csípő diszplázia esetében is megtalálhatók.

A femurális veleszületett diszlokáció tünetei a kiszorításcsökkenés (kattintás) tünetei, vagy az Ortolani - Marx tünetei, valamint a végtag diszlokációjának oldalának rövidítése (relatív).

Magas diszlokáció esetén a végtag jelentős külső forgása, a patella laterpozíciója 90 ° -ig.

Az Ortolani - Marx tünete az acetabulum fejének áthelyezésének következménye, és ha öntött, akkor ismét egy jellegzetes kattanással diszlokálódik.

A diszlokáció és a redukció (kattogás) tünete csak a koraszülötteknél hosszabb, és általában fejletteknél gyorsan eltűnik (néhány napon belül), amit a gluteális gluteus és a daganatizmok kifejlődése okoz.

Ezenkívül idővel a csípő-elrablás korlátozása nő.

A csípő veleszületett diszlokációjának diagnózisát csak akkor lehet megbízhatóan megállapítani, ha abszolút tünetek (szuppresszió és diszlokáció, a végtag rövidülése) vannak.

Más esetekben csak gyanú merül fel, amelyet röntgensugaras vagy ultrahangvizsgálat határoz meg.

A csípővel kialakuló veleszületett diszlokációjú gyermekek későn járnak. Kétoldalú diszlokációkkal a gyermek mindkét oldalán lendül - a kacsaút; egyoldalú - merülési sántasággal és a végtag relatív rövidítésével.

A nagyobb nyár hegye a Roser - Nelaton vonal felett van, a Briand háromszög megszakadt, és a Schamacher vonal a köldök alatt halad.

Trendelenburg pozitív tünet

Ha egy csípős csípővel rendelkező gyermek kerül a lábára, és egészséges lábát a csípő és a térdízületek 90 ° -os szögében hajtja, akkor azonnal a hajlítás felé hajlik, hogy a fej a csípőcsont szárnyára támaszkodhasson.

Ekkor a kismedencei láncok egészséges fele leereszkedik, a gluteális hajtások aszimmetrikusak, a diszlokáció oldalán pedig alacsonyabbak, mint az ellentétes oldalon lévő hajtások.

Ez nem csak az izmok hipotrófiájának köszönhető, de legfontosabb, hogy amikor a fej az ileum szárnyán át mozdul el, a beillesztési pont és a gluteális izmok kezdete közeledik, az utóbbi elveszíti fiziológiai hangját, és nem tartja a medencét a helyes helyzetben.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a Trendelenburg tünete mindig pozitív a veleszületett és szerzett coxa vara-vel szemben.

A combcsont veleszületett diszlokációja esetén a Dupuytren pozitív tünete vagy a dugattyú tünete: ha a gyermeket behelyezzük és megnyomjuk a hosszabb lábat a tengely mentén, akkor a láb felfelé mozog.

A diszlokáció oldalán mindig van a comb túlzott forgási mozgása (Chasseunicaus tünete).

A medence és a csípőízületek radiográfiája

A röntgenfelvételeken vízszintes vonalat töltenek a V alakú porcokon keresztül.

Keresztül a kiugró felső íven, párhuzamosan az acetabulumhoz, párhuzamosan a ferde vonalhoz.

Egy szög alakul ki, amely mindig ingerlésekkel meghaladja a 30-40 ° -ot (általában 30 ° -nál nem lehet).

Ezután ellenőrizze a távolságot az acetabulum fossa közepétől a femoral fej középső széléig, amely nem lehet nagyobb 1,5 cm-nél.

A diszlokációt úgy jellemzi, hogy a femur (proximális vég) csúcsa a Kohler-vonal fölött helyezkedik el (epiphysis).

Az intraartikuláris elmozdulások, és különösen a combcsont veleszületett és megszerzett diszlokációi esetén a Shenton vonala mindig megszakad.

Ha vonalat rajzol a femur nyak középső élének körvonala mentén, akkor általában simán átjut a zárónyílás felső középső kontúrjára. A diszlokációkkal a Shelton vonal megszakad és a felső középső kontúr fölé kerül.

J. Calvet leírta a radiológiai tünetet, amelynek lényege a következő.

Ha vonalat rajzol a iliac üreg külső kontúrja mentén és folytatja a combcsont nyakáig, akkor simán halad át a méhnyak külső kontúrján.

A csípő elmozdulása proximálisan a Calvet-vonal megszakadásához vezet Gyorsítással mindig megszakad.

A combcsont veleszületett diszlokációjának korai radiológiai tüneteit 1927-ben írta Putti P. Bolognai ortopéd sebész, aki az irodalomban Putti-hármasként lépett be.

Az acetabuláris fossa boltozatának megnövekedett ferdeje, a combcsont proximális végének elmozdulása kívülről és felfelé az acetabulumhoz képest, valamint a femorális fej csontosodásának magjának késői megjelenése vagy hipoplaziaja jellemzi.

A röntgensugaras adatok alapján 5 fokos diszlokáció van:

  • I. fokozatú - az acetabuláris fossa szintjén kifejezett fejjel;
  • II. Fokozat - a fej a Koehler vonal felett helyezkedik el, de nem terjed ki teljes mértékben az íves-subluxáció szélén;
  • III. Fokozat - a fej az íve felső szélén helyezkedik el;
  • IV fokozat - a fejét az Ilium szárnyának árnyéka akadályozza;
  • V fokozat - a fej az Ilium szárnyára van helyezve.

Az elmúlt években széles körben használták a csípőízület ultrahangvizsgálatát, amelyet az élet második hetét követően végzik el.

Differenciáldiagnosztika

Congenital Hip Shortening

Ez utóbbit a comb anatómiai rövidítésével jellemezhetjük, nem relatív, mint a veleszületett diszlokációban.

Ráadásul az Ortolani-Marx negatív tünete, a csípő elrablása, a hajtások aszimmetriája, a Briand-háromszög és a Schamacher-vonal megsértése nem korlátozott.

Congenital coxa vara

Ez utóbbit a csípő elrablása korlátozza, a nagyobb trochanter csúcsának elhelyezése a Roser - Nelaton vonal felett.

Az egyoldalú coxa vara esetében a végtag viszonylag rövidül, de nincsenek Ortolani - Marx, Dupuytren, aszimmetria tünetei.

Az idősebb gyermekeknél, ahol kétoldali eke var, mint a veleszületett diszlokáció, van egy tipikus kacsa séta. A diagnózis radiológiai vizsgálat után jön létre.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az újszülötteknél az élet első napjaiban gyakran fennáll a korlátozott csípőcsonkú izmok hipertóniája, ami a veleszületett dysplasia vagy a combcsont diszlokációjára utal.

A gondos vizsgálat azt jelzi, hogy a diszlokáció relatív és valószínű tünetei hiányoznak, ami megalapozza a diagnosztikai hibák megelőzését.

Ezenkívül a csecsemõ fejlõdésével eltûnik a hiper- tónus, és a csípõ-elrablás normális lesz, dysplasia és diszlokáció esetén pedig a hypertonus marad.

A combcsont proximális végének deformációja a Perthes-betegség, a femorális fej epiphyseolízise következtében alakul ki, melynek tipikus története és a betegség folyamata. Ilyen betegeknél nincs búvárérzékenység, a Dupuytren és a Chasseignac tünetei.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a részletes differenciáldiagnózist.

kezelés

A combcsont veleszületett diszlokációjának kezelésében a következő lépéseket különböztetjük meg:

  1. Csecsemők az élet első 3 hónapjában.
  2. Gyermekek 3 hónapról 1 évre.
  3. 1 és 3 év közötti gyermekek.
  4. 3 és 5 év közötti gyermekek sebészeti kezelése.
  5. A serdülők és felnőttek műtéti kezelése.

Az acetabuláris diszplázia vagy a csípő veleszületett diszlokációjának megállapítása érdekében széles körvonatot írnak elő, majd a köldökzsinór gyógyulását követően egy kengyeles pólót.

Stirrup Shirt

Lágy, könnyű fehér anyagból (pl. Madapolam) varrják, rövid ujjú kimonó formájában.

Előre kell szántani a padlót, és az alsó perem nem fedheti le a köldökét (hogy ne dörzsölje a bőrt).

Az ingen két hurkot készítenek az alsó mezőben és két hátul a középső részen, amelyek középen lefelé és kifelé helyezkednek el.

A csigák két pár csíkból állnak. A sípcsontra a térdcsukló alatti 15 cm hosszú és 3 cm széles sávot helyezünk el, a másik pedig 35 cm hosszú és 4 cm széles, szorosan az első pár csík hátoldalán.

Ez a pár csík szükséges a csípő elrablásához. Miután az első párra rögzítették őket, átmennek a póló külsején lévő hurkokon, majd a padlón lévő hurkokon keresztül.

A második pár szalag végein varrott varratok segítségével szabályozzák a csípő visszahúzódásának és rugalmasságának mértékét. Terápiás gyakorlatokat hajtanak végre a lábakra a gyermek csikorgatása során, melynek célja a csípő meghajtó kontraktúrájának megszüntetése.

Két hónapos kor után Freika párnát írnak fel, ortopéd nadrágot, így a csípő-elrablás szöge folyamatosan nő.

A Pavlik kengyeleken kívül használja a Vilensky támaszokat, a CITO gumiabroncsot és mások.

Amikor subluxation kicsavarása csípő korukig három előírt ing-kengyel, párna Frejka, és miután az ellenőrzés röntgenvizsgálata - kengyel Pavlik, busszal vagy CITO Kharkov Intézet gerinc és ízületi patológia busz, ami dúralumíniumból, horganyzott vas.

Ezeket a gumikat gyapotra csomagolják, gézzel burkolják, majd bébi olajruhával. Erősítse meg a gumiabroncsok lágy flanel kötéseit (1 m hosszú és 5 cm széles).

A comb pótlása és elhajlása esetén a fejet be kell állítani, és a lábakat rögzíteni kell a csípőkkel meghajlítva és visszahúzva a csípőcsuklók 90 ° -án, a térdcsuklók 90 ° -ban hajlított sarkában.

A kezelés időtartama függ az acetabuláris dysplasia mértékétől, ívétől, a kezelés megkezdésének időpontjától. A csípő subluxációinak és diszlokációinak átlagos időtartama legalább 6-9 hónap, subluxáció - 5-6 hónap.

A kengyel vagy a gumiabroncs eltávolítása után a gyerekek a lábaikat az elrablás és a hajlítás helyzetében tartják, amely 2-3 héten belül fokozatosan elmúlik, és a lábak élettani helyzetbe kerülnek.

Az immobilizálás eltávolítása után masszázsra van szükség, fizikai terápiában az izomtónus helyreállításához, és a szülők számára nem ajánlott, hogy a gyerekek csak egy éves korig járjanak.

Lorenz technika

A csökkentést anesztézia alatt végezzük. A baba hátul fekszik. Az asszisztens rögzíti a medence az asztalra. Az orvos hajlítsa a lábát a csípő és a térdízületek megfelelő szögben.

A másik könyökét a nagy köpés szelvénye alá helyezi, és két lök között helyezkedik el: egy rövid nyak és egy hosszú kar - a comb.

Ezután mérsékelt combjal eltávolítja a combot, és teljes visszahúzódást ér el, amelyben a fej az acetabuláris fossa-ra csökken.

A Lorentz-1 pozícióban egy coxit gipszöntést alkalmaznak: 90 ° -os szögben hajlított csípő, teljes elrablással és hajlított térdcsuklóval 90 ° -os szögben.

Amikor kétoldalú ficamok zárt csökkentő eszköz Lorentz tett első oldalán a fej több offset, majd csökkentse a zavar a másik oldalon, és tegye a gipsz kötés koksitnuyu időtartamra 6-9 hónap.

Győződjön meg arról, hogy a gipszöntés végrehajtása után radiológiai ellenőrzést végez. A kezelés során a gyermek számos radiológiai kontrollt végez.

A gyermek 3-4 hétig tartó vakolatának immobilizálását követően az ágyakat tartják, fokozatosan kiküszöbölik a csípő elrablását, a térdízületek rögzített pozícióit a mozgás amplitúdójának helyreállításával.

De a Lorentz-technika alkalmazása során gyakori szövődménysé válik a fejtörés magjának súlyos epiphysitis kialakulásával járó traumáiása.

Codeville módszer

Minden nap a combokat 1 cm-rel hígítjuk; a teljes csípő-elrablás elérésekor gyakran előfordul a fej iránya.

Ha a fej nem csökkenti az orvos helyezi a hüvelykujját a nagytomport, a másik felveszi a szárny a csípő és az alulról felfelé tolja a fejét, hogy átmegy a szélén a csípőizületi fossa, és csökkenti a múlt.

Ez a technika enyhébb, de epifízist is okoz, bár sokkal ritkábban.

A végtag eltávolítása után a végtagok a gumiabroncsok, a végtag fokozatos átmenetének élettani helyzetbe való átirányításával vannak rögzítve.

Hozzon létre masszázst, terápiás gyakorlatokat, vitaminokat mikroelemekkel. A vontatás eltávolítása után 1-2 hónap elteltével az ízületek funkciója teljesen helyreáll.

A csípőízület röntgensugárzás-ellenőrzése a sztatikus terhelés aktiválásán alapul, az izületi disztrófiás megnyilvánulások mértékén alapulva.

A degeneratív megnyilvánulások legfontosabb kezelése a végtagmentesítés, a balneoterápia, a kalcium-elektroforézis, a nerobol, a kalcium és a foszfor készítmények, a vitaminok (videoin-3), az ATP, a szanatórium-központ kezelés.

A dystrophiás folyamat szövődménye a coxa planának kialakulása, melynek következményes progresszív deformáló osteoartrózisa van.

A prof. YB Kutsenko, a veleszületett csípő-diszlokáció funkcionális módszerrel történő kezelése kielégítő stabil hatásokat eredményez az esetek 70-80% -ában.

A nem kielégítő következmények fő oka az aszeptikus nekrózis (8-9,5%), az ízületi kapszula összehúzódásának és a diszlokáció ismétlődésének következtében fellépő diszlokáció elkerülhetetlensége. Sebészeti kezelés szükséges a betegek 13% -ánál.

Sebészeti kezelés

A konzervatív kezelési módszerek meghiúsulása esetén a műtéti módszer a választás módjává válik, amelyet legfeljebb 3-5 éves korban alkalmaznak, amikor lehetséges, hogy a gyermekkel kapcsolatba kerüljön a posztoperatív rehabilitáció után.

A veleszületett csípő-diszlokációk kezelésére alkalmazott sebészeti módszereket három csoportra osztják:

A radikális sebészeti beavatkozások magukban foglalják a veleszületett csípő-diszlokáció és a felnőtt betegek artrodézisének nyílt végű eliminációjának minden módját és módosítását.

Korrekciós műtét - egy műtét, amelyben az eliminált kóros proximális végét a combcsont (coxa Vara, Valga, antetorsia), végtag hosszabbítás, átültetése ülésrögzítésnél izmok, a trochanter major.

A korrekciós műveletek külön-külön és a csuklón végzett radikális műveletekkel végezhetők el.

A palliatív műveletek csoportja magában foglalja a Koenig működését (lombkorona kialakulása az ív fején), Shantz, Lorentz, Bayer osteotómiája.

A palliatív műveleteket néha a végtag hosszabbításával kombinálva alkalmazzák. korrekciós műveletek (egyoldalú eltérésekkel).

A XX. Század 50-es éveiben. módszereket fejlesztettek ki veleszületett csípő-diszlokációk kezelésére kismedencei oszteotómiával (C. Hiari, 1955, P. Pembert, 1958; R. Salter, 1960).

A Hiari kismedencei oszteotómiák a medence gyűrűjének szűkülését okozzák, ezért elsősorban fiúknál végzik. A Salter és a Pembert acetabuloplasztika szerint a kismedencei oszteotómia legjobb hatásai.

Másrészről megfigyelhető a ferde mandula, a combcsont nyakának deformitása, a combnyak nyúlványa, a medencecsont izmainak összehúzódása.

Ezért a választás módja a sebészeti módszer. Alkalmazzon komplex rekonstrukciós-helyreállító műveleteket, amelyek célja az anatómiai, biomechanikai kapcsolatok helyreállítása az ízületben fenntartása mellett.

Az ízületi felületek és a fej alakjának kielégítő arányával a Korz, a Toms, a Koenig és a Pembert módszerek szerinti rekonstrukciók, valamint a Salter és Hiari technikák szerinti rekonstrukciók felhasználásával alakítanak ki boltozatot.

Ha van felesleges antetorsiya majd emellett működnek detorsiynuyu subtrochanteric combcsont osteotomia, amely lehetővé teszi nem csak, hogy megszüntesse antetorsiyu csoport, és helyreállítani nyaki-diaphysealis szög, amely eltávolít egy ék a proximális csont fragmentum.

Nem mutatható ki, hogy az acetabuláris fossa elmélyülne az Y-szerű porc minősítése előtt, mivel az acetabuláris fossa kialakulásának jelentősége sérül.

Magas vagy szolvát nélküli eloszlás esetén lehetetlen a fej behelyezése az acetabuláris fossa-ba és javítása, ha korrekciója lehetséges, akkor a mozgásvesztés, az aszeptikus nekrózis kialakulása elakad.

A szövődmények megelőzése érdekében Zahradnichek javasolta a combcsont szegmensének reszekcióját.

Ilyen rövidítéssel a fej az acetabulumra csökkent, anélkül, hogy túl nagy erőt és nyomást gyakorolna, és olyan szövődmények, mint az ankylosis és az aszeptikus nekrózis nem fordulnak elő.

Felnőtt betegeknél a combcsont kialakulásának nyitott eliminációja az acetabuláris fossa kialakulásakor következik be.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a femoralis diszlokáció nyílt csökkenését követően nagy orbitális eltérésekben szenvedő serdülőkben és felnőttekben gyakran lehetetlen jó funkcionális eredményeket elérni, palliatív műtétet végezni - a Schantz osteotomia.

Hátránya, hogy az oszteotómiát követően a végtag további lerövidül. Ezért G.A. Az osteotomia után Ilizarov azt javasolta, hogy megszabaduljon egy elvonó készüléktől és meghosszabbítsa a végtagot.

Ez a technika lehetővé tette számunkra, hogy statikusan támogató végtagot kapjunk a mozgások megőrzésével és a végtag rövidítésével.

A veleszületett csípő-diszlokáció kezelésére serdülőkben és felnőttekben nem egyszerű probléma, mind a sebészi beavatkozás összetettségében, mind a csípőízület funkciójának helyreállításában.

Ezért a fő feladat a diszlokáció korai felismerése és a kezelés kezdete a születés első heteiből.

El nem osztott diszlokációk esetén a korai sebészeti beavatkozás 3-5 éves korban lehetőséget ad arra, hogy lényegesen jobb szoros és hosszú távú következményeket érjünk el.

A csípő túlérzete

A csípő nagyfokú diszlokációja a leggyakoribb rendellenességek közé tartozik. A nemzetközi kutatók szerint ez a veleszületett patológia 7 ezret jelent. A betegség 6-szor gyakrabban érinti a lányokat, mint a fiúk. Az egyoldalú kár 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint kétoldalú. Nem csecsemőkorban diagnosztizálták, a csípő-diszlokáció a gyermek limpingje az első független kísérlet során. A veleszületett csípő-diszlokáció leghatékonyabb konzervatív kezelése a gyermekeknél az első 3-4 hónapban. A patológiás hatástalansággal vagy késői diagnózisával sebészeti beavatkozást végeznek. A veleszületett csípő-diszlokáció időszerű kezelésének hiánya a coxartrózis és a betegek fogyatékosságának fokozatos fejlődéséhez vezet.

A csípő túlérzete

A csípő diszplázia és a csípő csontjainak vándorló diszlokációja - a csípőízületek normális fejlődésének megszakadásából eredő ugyanazon kórtörténet változó stádiumai.

A csípő nagyfokú diszlokációja a leggyakoribb rendellenességek közé tartozik. A nemzetközi kutatók szerint ez a veleszületett patológia 7 ezret jelent. A betegség 6-szor gyakrabban érinti a lányokat, mint a fiúk. Az egyoldalú kár 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint kétoldalú.

A csípő diszplázia súlyos betegség. A modern traumatológia és az ortopédia összességében széles körű tapasztalattal rendelkezik a kórkép diagnosztizálásában és kezelésében. Az eredmények arra utalnak, hogy időben történő kezelés hiányában a betegség korai fogyatékossághoz vezethet. Minél hamarabb elkezdik a kezelést, annál jobb lesz az eredmény, ezért a csípő gyengeségének leggyengébb gyanúja miatt a lehető leghamarabb meg kell mutatni a gyermeknek az ortopéd orvost.

besorolás

Három fokú dysplasia van:

  • Hip diszplázia. Az ízületi üreg, a fej és a comb nyaka megváltozik. Az ízületi felületek normál arányát fenntartjuk.
  • A csípő hipotézisének sublukciója. Az ízületi üreg, a fej és a comb nyaka megváltozik. Az ízületek aránya megszakadt. A combcsont fejét elmozdítják, és a csípőízület külső széléhez közel helyezkednek el.
  • A csípő túlérzete. Az ízületi üreg, a fej és a comb nyaka megváltozik. Az érintkező felületek le vannak választva. A combfej az ízületi üreg felett helyezkedik el, és távol van tőle.

A csípő diszplázia és a veleszületett csípő-diszlokáció tünetei

A csípőízületek elég mélyen helyezkednek el, lágy szövetekkel és erős izmokkal borítva. Az ízületek közvetlen tanulmányozása nehéz, ezért a patológiát elsősorban a közvetett jelek alapján lehet felismerni.

  • Kattintson a tünetre (Marx-Ortolani tünet)

Csak 2-3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél lehet kimutatni. A csecsemőt a hátára helyezték, a lábai hajlottak, majd óvatosan összehajtogattak és tenyésztettek. Instabil csípőízület esetén a csípő elmozdulása és összehúzódása történik, jellemző kattanással.

Egy éven belül észlelt gyermekeknél. A gyermeket a hátára helyezi, lábai meghajlottak, majd könnyedén elterjednek az oldalukra. Egy egészséges gyermeknél a csípő elrablása szöge 80-90 °. A korlátozott elrablás jelezheti a csípő diszplázia kialakulását.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes esetekben az elrablás korlátozása az egészséges gyermek izomtónusának természetes növekedéséhez vezet. E tekintetben a hip-elrabulás egyoldalú korlátozása, amely nem kapcsolható az izomtónus változásaihoz, nagyobb diagnosztikai értékkel bír.

A gyermeket a hátára helyezték, lábát hajlították és a gyomrába nyomták. A csípőízület egyoldalú dysplasia esetén a térdegyületek helyének aszimmetriáját észlelik, melyet a comb érintettségének csökkenése okoz.

A gyermeket először a hátra, majd a gyomorra helyezzük a lágyék, a fenék és a popliteális bőrtokok vizsgálatára. Általában minden hajtás szimmetrikus. Az aszimmetria bizonyítja a veleszületett patológiát.

A gyermek lábát a sérülés oldalán kifelé fordítják. A tünet jobban észrevehető, amikor a baba alszik. Nem szabad elfelejteni, hogy a végtag külső forgása egészséges gyermekeknél észlelhető.

Az 1 évesnél idősebb gyermekeknél a járási zavar ("kacsajárat", hanyatlások), a gluteus-izom elégtelensége (a Duschen-Trendelenburg tünete) és a nagyobb trochanter magasabb pozíciója észlelhető.

Ennek a veleszületett patológiának a diagnózisa a csípőízület röntgen, ultrahang és MRI alapján történik.

A dysplasia és a veleszületett csípő-diszlokáció következményei

Ha a patológiát nem korai korban kezelik, akkor a diszplázia kimenetele korai diszplasztikus coxarthrosis lesz (25-30 éves korban), fájdalom kíséretében, az ízületi mobilitás korlátozásával és fokozatosan a páciens fogyatékosságához vezet.

Ha a csípő nem gyógyítható, a csípő, a fájdalom és a fájdalom már 3-5 éves korban jelentkezik, a csípővel kialakult veleszületett diszlokáció, a fájdalom és a hanyatlások közvetlenül a gyaloglás kezdete után jelennek meg.

Diszplázia és veleszületett csípő-diszlokáció kezelése

  • Konzervatív terápia

A kezelés időben történő megkezdésével konzervatív terápiát alkalmaztak. Egy különállóan kiválasztott gumiabroncsot használnak a gyermek lábainak elkülönítésére és a csípő- és térdízületek hajlítására. A combcsontfej és az acetabulum időben történő összehasonlítása normális körülményeket teremt az ízület megfelelő fejlődéséhez. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb eredményeket érhetünk el.

A legjobb, ha a kezelés a baba életének első napjaiban kezdődik. A csípő-diszplázia kezelésének kezdetét akkor kell időszerűnek tekinteni, ha a gyermek még nem 3 hónapos. Minden más esetben a kezelés késő. Bizonyos esetekben azonban a konzervatív terápia igen hatékony az egy évnél idősebb gyermekek kezelésében.

A patológiás sebészi kezelés legjobb eredményei akkor érhetők el, ha a gyermeket 5 év eltelte előtt működtetik. Ezt követően, minél régebbi a gyermek, annál kevesebb hatás várható a műveletből.

A csípő mozgásszervi sebészete intraartikuláris és extra-artikuláris lehet. Azok a gyermekek, akik nem érik el a serdülőkort, intraartikuláris beavatkozásokat kapnak. A kezelés során mélyítse be az acetabulumot. A serdülők és a felnőttek extra-artikuláris működést mutatnak, amelynek lényege az acetabulum tetőjének kialakítása. A csípő artroplasztikát súlyos és késői diagnosztizált esetekben végzik a veleszületett csípő-diszlokációban, az ízület súlyos működése esetén.